Воспалительные заболевания кишечника - диета. Диетические рекомендации в NCHZJ

ВЗК требует правильного питания, которое является важной частью лечения. Что можно есть людям, страдающим воспалительными заболеваниями кишечника, и какие продукты запрещены? Есть некоторые общие правила питания при воспалительном заболевании кишечника, но конкретные рекомендации зависят от от того, находится ли болезнь в стадии ремиссии или обострения. Узнайте, каковы рекомендации по питанию для NCHZJ.

Оглавление

1. Диета при воспалительном заболевании кишечника: основные цели
2. Диета при воспалительном заболевании кишечника: отправная точка
3. Диета для больных НИЗ - общие рекомендации
4. Недоедание в NCHZJ
5. NCHZJ - питание в состоянии обострения или ремиссии
6. Диета в NCHZJ - продукты не рекомендуются и не принимаются
7. Диета при NCHZJ - дополнительные рекомендации
8. ВЗК и питание по протоколу FODMAP

Диеты при воспалительных заболеваниях кишечника не существует как четких диетических рекомендаций. Зачем? Потому что, несмотря на многочисленные исследования и значительный прогресс в понимании формирования и течения воспалительных заболеваний кишечника, не удалось разработать единые рекомендации для всех пациентов с одинаковой степенью тяжести. В случае воспалительных заболеваний кишечника диету должен определять специалист индивидуально.

Диета при воспалительном заболевании кишечника: основные цели

• восстановление или поддержание правильного состояния питания больного человека
• уменьшение активности воспаления и симптомов
• регулирование работы иммунной системы организма
• уменьшение условий, предрасполагающих к операции
• профилактика послеоперационных осложнений

В случае с детьми есть еще одна цель: достижение и поддержание здоровой массы тела и обеспечение надлежащего физического развития.

Диета при воспалительном заболевании кишечника: отправная точка

При планировании подходящей диеты для людей с NCJ следует учитывать:

• состояние питания больного человека и роль нутритивной терапии в предотвращении дефицита питательных веществ
• влияние питательных веществ на развитие или облегчение воспаления кишечника
• влияние питательных веществ на регулирование работы иммунной системы
• использованное фармакологическое лечение
• стадия заболевания (состояние обострения или ремиссии)

Диета для больных НИЗ - общие рекомендации

Диета должна быть полноценной, индивидуально адаптированной для каждого человека с точки зрения энергетической и пищевой ценности, с учетом статуса питания и возможных недостатков питательных веществ.

• Диетические рекомендации должны учитывать фазу заболевания.

В тяжелых случаях обострения следует использовать парентеральное питание.

В период более легких обострений следует есть 5-6 раз в день, небольшого объема, обеспечивать большее количество полноценного белка из качественной рыбы и мяса. Рекомендуемое количество белка в рационе примерно на 150% выше, чем стандартное количество в рационе здоровых людей.

Блюда следует подавать в тертых, отварных или запеченных на алюминиевой фольге или пергаментной бумаге (фрикадельки, паштеты, мелко нарезанные кусочки, крем-супы, овощные и фруктовые пюре, овощное пюре, кисель и т. Д.).

Следует ограничить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами и раздражающих пищеварительный тракт (сырые овощи, фрукты с кожурой, густая крупа, орехи, цельнозерновые продукты).

Сладкое молоко и напитки на основе молока также ограничиваются. Молоко следует заменить кисломолочными напитками.

• Предположения о питании должны учитывать пищевой статус пациента.

При обнаружении дефицита питательных веществ следует вводить продукты, богатые определенными ингредиентами, а если недоедание является значительным или течение болезни не позволяет восполнить дефицит традиционным способом, следует ввести добавки. К наиболее частым недостаткам относятся белковая недостаточность, жирорастворимые витамины (A, D, E, K), витамины C, B12, фолиевая кислота, железо (анемия), кальций (остеопения, остеопороз), другие ингредиенты (магний, цинк, селен). .

• При подозрении на аллергию следует провести соответствующие анализы и применить элиминационную диету.

• Следует использовать свежие, сезонные, натуральные, качественные, мало переработанные продукты.
• Из рациона следует исключить продукты, содержащие рафинированный сахар - их потребление может усугубить симптомы заболевания.
  
  
• Источником углеводов в рационе должна быть мелкая крупа (манная крупа, пшено, кус-кус, мелкая ячневая крупа и т. Д.), Легкий хлеб, хлеб из муки грубого помола, прекрасные макаронные изделия, рис, овощи, являющиеся хорошим источником крахмала: картофель, сладкий картофель, морковь.

• Продукты, содержащие длинноцепочечные жирные кислоты (кокосовое и пальмовое масла, а также какао и ореховые масла, сливочное масло и сало), должны быть ограничены. Жиры, потребляемые во время диеты, должны быть растительными маслами хорошего качества.
  
  
• Следует ограничить потребление продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт.

- твердая пища, крупные куски, жареные
- овощи, содержащие твердые пищевые волокна (крестоцветные, бобовые, незрелые, твердые)
- газообразные продукты (крестоцветные овощи, лук, лук-порей, чеснок)
- фрукты, содержащие мелкие семена (малина, клубника, черника)
Пищевые волокна в рационе должны поступать из овощей, спелых, мягких фруктов, пшеничного хлеба или злаков. Ягоды (содержащие мелкие семена) не следует полностью исключать из рациона, а подавать в виде пюре, сока, желейного пюре. Эти плоды являются отличным источником витаминов и антиоксидантов, что очень важно для поддержки питания больных.

• Посуда должна быть

- вареные (традиционно на пару)
- запеченные (в алюминиевой фольге или пергаменте)
- не рекомендуется жарка и традиционная выпечка.

• Из рациона следует исключить мясные и рыбные блюда (тартар из стейка, суши, тартар из рыбы).
  
  
• Следует избегать острых приправ.
  
  
• Вы должны следить за количеством жидкости, особенно у людей, страдающих хронической диареей. Лучше всего пить: воду хорошего качества, в том числе минеральную, изотонические напитки, фруктовые чаи, желательно пить травы.
  
  
• Из рациона следует исключить сильно переработанные продукты быстрого приготовления, готовые сухие обеды, сладости, газированные напитки.

• Стоит подумать об использовании соответствующих пищевых добавок, включая пробиотики, витамины, минералы и препараты, повышающие сопротивляемость организма.

Недоедание в NCHZJ

Одна из самых серьезных проблем у людей с обоими ВЗК - недоедание.

Из-за опасений, связанных с возможным обострением симптомов (боль в животе, диарея и т. Д.), Возникновением хронических запоров, кишечных язв, свищей, многие пациенты ограничивают прием пищи, что в долгосрочной перспективе приводит к серьезному дефициту энергии и питательных веществ, например: такие как белок, жиры, витамины и минералы.

Хирургические процедуры, например, резекция терминального отдела подвздошной кишки, также могут привести к снижению всасывания жиров и жирорастворимых витаминов,

Пациенты часто страдают от дефицита витаминов (A, B, D, E, K, C), минералов (включая кальций, селен, магний, цинк) и снижения активности ферментов.

• витамин А, источником которого являются субпродукты (печень), рыбий жир (рыбий жир) и овощи, богатые бета-каротином: например, морковь, петрушка, свекла, тыква и другие.
• Витамин D - его дефицит восполняется рыбьим жиром, морской рыбой и рыбными пресервами и, прежде всего, воздействием солнечного света.
• витамин Е - содержится в семенах подсолнечника, тыквенных семечках (в измельченном виде), растительных маслах
• витамин К - его источник - зеленые овощи и ростки, растительные масла, морские водоросли (например, спирулина, хлорелла)

В свою очередь, в областях воспаления и рубцов усвоение белка также ухудшается. Чтобы восполнить дефицит этого ингредиента, стоит обратить внимание на нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, яйца, кисломолочные продукты и зерновые продукты. Это лучший источник белка для людей с НИЗ.

Некоторые недостатки питания могут быть вызваны (или усугублены) лекарствами, используемыми для лечения ВЗК - кортикостероиды ограничивают всасывание кальция, сульфасалазин - фолат, а холестирамин ограничивает всасывание витаминов. В свою очередь, преднизон может привести к дефициту кальция, калия и цинка. Некоторые лекарства также могут вызывать расстройство желудка, нарушение вкуса, тошноту и рвоту.

Дефицит железа, дефицит фолиевой кислоты, нарушение выработки и всасывания витамина B12, хроническое воспаление, резекция кишечника и кровопотеря тканей очень часто приводят к анемии (анемии). Стоит подчеркнуть, что недоедание и анемия - частая проблема среди детей с воспалительными заболеваниями кишечника.

Все факторы, связанные с недоеданием, имеют огромное влияние, среди прочего на клеточный иммунитет организма, развитие, рост и половое созревание у детей, заживление ран, азотный баланс и состояние костной системы. Они также могут привести к увеличению послеоперационной заболеваемости и замедлению лечения.

В случае недоедания у пациентов приоритетом диетотерапии является восполнение дефицита питательных веществ и, в долгосрочной перспективе, предотвращение их повторного возникновения. Однако следует помнить, что при хронических заболеваниях выявить недостатки непросто. Обычно трудно отличить поражения, возникшие в результате болезни, от симптомов, связанных с недоеданием.

При лечебном питании воспалительных заболеваний кишечника пациентов следует поощрять к соблюдению почти нормальной диеты с высоким содержанием питательных веществ, принимая во внимание необходимые ограничения, возникающие в результате индивидуальной непереносимости и жалоб.

NCHZJ - питание при обострении или ремиссии

Диету, предлагаемую при обострениях заболевания, следует изменить таким образом, чтобы разгрузить кишечник и защитить его от неблагоприятных факторов. В этом случае диетическое вмешательство зависит от тяжести симптомов.

При острых, тяжелых и повторяющихся симптомах часто рекомендуется предоперационная подготовка у истощенных пациентов, свищей и других состояний, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, парентеральное питание, которое позволяет достичь ремиссии (подавление и облегчение симптомов заболевания). Людям, состояние здоровья которых улучшилось или симптомы лишь слегка обострились, следует придерживаться легкоусвояемой, высокоэнергетической и высокопитательной диеты с ограниченным потреблением продуктов, раздражающих пищеварительный тракт.

В период улучшения здоровья (ремиссии) диета пациентов должна основываться на общих принципах полноценной, легкоусвояемой диеты и учитывать индивидуальные потребности в калориях. Он также должен содержать питательные вещества, уменьшающие воспаление в пищеварительном тракте, улучшающие работу иммунной системы, и пребиотики. Следует исключить ряд неблагоприятных пищевых продуктов и рассмотреть вопрос о соответствующих добавках.

Диета в NCHZJ - продукты не рекомендуются и не принимаются

НИЗ классифицируется как хроническое неинфекционное воспалительное заболевание, формирование которого часто связано с потреблением определенных пищевых ингредиентов. Воспаление - это реакция организма (иммунной системы) на вещи, которые вредны для человека. Среди факторов питания наибольшее влияние оказывают глютен, белки коровьего молока и продукты переработки. Следовательно, их следует исключить. Немаловажен и способ приготовления блюд. Запрещается жарка, традиционная выпечка, подрумянивание перед тушением или приготовлением на гриле. Традиционное приготовление, приготовление на пару под давлением, запекание в фольге и пергаменте, варка в небольшом количестве воды без предварительной жарки.

Диета при NCHZJ - дополнительные рекомендации

ВЗК характеризуется аномальной реакцией иммунной системы пациента на пищу в кишечнике. В этой ситуации иммунные клетки становятся сверхактивными - они концентрируются в слизистой оболочке кишечника, вызывая повреждение тканей, воспаление и, как следствие, дальнейшее повреждение кишечника.

Неадекватный ответ иммунной системы может повлиять на кишечник или клетки пищеварительной системы. Более того, хронический воспалительный процесс в кишечнике вызывает усиление окислительного стресса и образование свободных радикалов. Клетки иммунной системы особенно чувствительны к действию активных форм кислорода. Антиоксидантный эффект в пище проявляется антиоксидантами, содержащимися в некоторых овощах и фруктах. Кроме того, многие растительные соединения также обладают сильной способностью подавлять воспалительную реакцию.

Среди соединений, обладающих противовоспалительными и / или антиоксидантными свойствами, можно выделить:

• куркумин (желтый краситель, используемый в смесях специй)
• полифенолы (например, зеленый чай)
• антоцианы (вишня, клюква, малина, клубника, черника)
• каротиноиды (морковь, тыква, абрикосы, петрушка)
• ликопин (помидоры, другие красные фрукты и овощи)
• витамин С (плоды шиповника, облепиха, черная смородина, петрушка, перец, ягоды)
• витамин Е (тыквенные семечки, семечки, ростки, растительные масла)

Особые свойства в поддержке лечения ВЗК приписываются жирным кислотам омега-3 (α-линоленовая кислота -ALA, арахидоновая кислота - AA, EPA и DHA) и омега-6 (линолевая кислота (LA) и γ-линоленовая кислота (GLA), принадлежащие к большой группе полиненасыщенных кислот). Жирные кислоты (ПНЖК).

Эти кислоты обладают сильными противовоспалительными свойствами и регулируют работу иммунной системы организма. Они показывают ускоряющуюся ремиссию болезни в острой фазе болезни. Кроме того, жирные кислоты EPA улучшают аппетит, что имеет большое значение с учетом риска недоедания у пациентов. Стоит подчеркнуть, что избыток жирных кислот омега-6 по отношению к омега-3 может ускорить, а не замедлить формирование воспалительного процесса.

Продукты, богатые жирными кислотами омега-3 и омега-6, рекомендуемые в рационе людей с ВЗК, включают:

• морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь, сардины)
• Масличные семена (льняное семя, семена конопли, семена тыквы, рапс, черные семена - в измельченном виде).

Источниками ПНЖК в рационе питания также являются растительные масла - сафлоровое, рапсовое масло с низким содержанием эрука, льняное, подсолнечное, соевое, кукурузное и виноградное масло. Еще один богатый источник этих кислот - морские водоросли (Криптекодиниум Cohniei и Schizochytrium sp), которые используются для обогащения хлопьев для завтрака, молочных продуктов и продуктов для особого питания омега-3.

Другие пищевые ингредиенты, необходимые для улучшения здоровья, включают:

• Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA - уксусная, пропионовая и масляная кислоты)

Они производятся микроорганизмами, которые естественным образом обитают в толстом кишечнике. Эти соединения являются основным источником энергии для эндотелиальных клеток кишечника и важным элементом в широком понимании правильного функционирования микрофлоры кишечника человека.

Большинство современных исследований подчеркивают большое значение правильного состава микробов в экосистеме кишечника для здоровья человека, включая функционирование кишечника и правильное функционирование иммунной системы человека. Правильная бактериальная флора имеет большое значение для поддержания здоровой структуры и функции кишечника и для защиты организма от чрезмерного роста патогенных микроорганизмов.

Масляная кислота, помимо того, что является энергетическим материалом для клеток кишечных мембран, снижает тяжесть диареи, восстанавливает регенерацию кишечного эпителия, поддерживает функцию кишечника и его правильную двигательную функцию. Исследования также подтверждают противовоспалительный эффект SCFA. Масляная кислота в небольших количествах присутствует в молочных продуктах и ​​ферментированных растительных продуктах, но эти количества не важны для улучшения здоровья больных.

• Пробиотики и пребиотики

Встречающиеся в природе микроорганизмы в пищеварительном тракте (пробиотические кишечные бактерии) участвуют в процессах ферментации, переработке и получении энергии из пищи, производстве витаминов K, B12 и влияют на иммунную систему.

Люди с НИЗ часто имеют непереносимость собственной кишечной флоры. Риск инфицирования в результате нарушения пропорций кишечной флоры часто связан, например, с применением иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов и других.

Регулирование микрофлоры желудочно-кишечного тракта может иметь большое значение для поддержки лечения, и одним из методов здесь является предоставление продуктов, которые являются хорошей средой для пробиотических бактерий.

Пребиотики - это вещества, которые не усваиваются в тонком кишечнике и служат пищей для нормальной бактериальной флоры толстого кишечника. Таким образом, они положительно влияют на баланс между желаемыми и патогенными микроорганизмами. Во время ферментации пребиотиков образуются вышеупомянутые жирные кислоты с короткой цепью. Кроме того, они помогают поддерживать необходимый уровень pH в кишечнике, ускоряют процессы регенерации кишечного эпителия и выработки слизи, а также улучшают и увеличивают усвоение кальция и других питательных веществ.

Среди пребиотиков есть соединения, относящиеся к фракциям растворимой клетчатки, в т.ч. инулин и фруктоолигосахариды. Их лучшие натуральные источники питания, среди прочего, спаржа, цикорий, артишоки, пшеница, бананы, картофель и мед.

Поскольку микрофлора кишечника так важна при ВЗК, во время болезни часто рекомендуется использовать добавки, содержащие пробиотические бактерии.

Витамин А - в контексте ВЗК он участвует в нормальном функционировании иммунной системы, участвуя в созревании иммунных клеток. Кроме того, β-каротин (провитамин витамина А) оказывает сильное защитное действие на иммунную систему. Продукты, богатые витамином А, - это в основном продукты животного происхождения: субпродукты - особенно печень, сыр, некоторые виды рыб. Лучшими источниками каротина являются красные, оранжевые, желтые и зеленые овощи: например, морковь, петрушка, капуста, свекла, тыква и другие.

Витамин Е - механизм его действия на иммунные клетки заключается в защите от окисления жирных кислот, входящих в состав биологических мембран. Он также обладает способностью поддерживать клетки и уменьшать действие свободных радикалов. Хорошим источником витамина Е являются семечки подсолнечника, тыквенные семечки, растительные масла, миндаль и фундук.

Витамин D - оказывает регулирующее действие на иммунную систему, защитное действие, также имеет большое значение для облегчения недугов и значительного улучшения здоровья больных. Большая часть витамина D в организме вырабатывается в результате изменений кожи, происходящих под воздействием солнечного света (УФ-В). Источниками питания являются морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь), рыбий жир и обогащенные продукты. Важно помнить, что жир необходим для эффективного всасывания витамина D3 в кишечнике.

Селен - важный компонент многих ферментов, в том числе защищающих клеточные мембраны от окисления, а также способствует повышению активности клеток иммунной системы. Богатым источником селена являются продукты с высоким содержанием белка, например, субпродукты (особенно почки), морепродукты, мясо, молочные продукты и орехи.

Цинк - влияет на все основные жизненные процессы, в том числе правильное количество цинка в рационе восстанавливает нормальный иммунный ответ организма. Самый важный источник цинка в рационе - мясо и мясные продукты, сыр, яйца, хлеб, рис и фрукты.

Железо - это компонент ферментов, участвующих в процессе окисления, он также влияет на правильное функционирование клеток иммунной системы. Дефицит железа способствует развитию анемии у больных и увеличивает риск заражения. Хорошие источники железа в рационе включают субпродукты, мясо, яйца, петрушку, семена тыквы, хлеб и обогащенные продукты. Продукты, богатые железом, следует употреблять вместе с витамином С, содержащим значительное количество (петрушка, перец, черная смородина, другие овощи и фрукты), который улучшает усвоение железа.

Глютамин (GLN) - это эндогенная аминокислота (вырабатывается организмом). Одна из функций этого соединения - повысить иммунитет за счет выработки антиоксидантов и глутатиона, вещества, которое определяет скорость образования клеток иммунной системы. Глютамин также влияет на плотность кишечного барьера, пониженного воспалительным процессом в кишечнике, и влияет на всасывание питательных веществ и баланс бактерий.

В случае дефицита глютамина в организме рекомендуется подавать его извне. Добавки могут улучшить состояние кишечника и его работу.

ВЗК и питание по протоколу FODMAP

Диета, устраняющая FODMAP, относится к временному режиму кормления, который содержит небольшое количество соединений, определенных FODMAP. Эти соединения представляют собой легко ферментируемые углеводы, в т. фруктоза, лактоза, фруктаны, которые довольно плохо всасываются и легко ферментируются в нижних отделах толстой кишки. Во время ферментации образуется углекислый газ, водород или метан, что заставляет кишечник растягиваться и расширяться. Это, в свою очередь, способствует обострению симптомов воспалительных заболеваний кишечника.

Диета требует разделения продуктов на продукты, содержащие значительное количество легко ферментируемых углеводов, и продукты с низким содержанием. FODMAP в основном содержатся в молочных продуктах, бобовых, некоторых фруктах и ​​овощах. Во время диеты значительно сокращается количество продуктов, богатых FOODMAP, но вводятся продукты с низким содержанием.

Продукты, не рекомендуемые в диете FODMAP

• бобовые: фасоль, нут, соя, чечевица
• молочные продукты: молоко, сливки, сгущенное молоко, сухое молоко, творог, сыр - маскарпоне, рикотта
• овощи: брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, капуста, спаржа, артишоки, патисоны, зеленый горошек, лук, чеснок, лук-порей, свекла, грибы, фенхель
• фрукты: яблоки, груши, арбуз, манго, нектарины, персики, абрикосы, сливы, сухофрукты, консервированные фрукты
• зерновые продукты из пшеницы и ржи
• другое: сахарно-фруктозный сироп, подсластители (сорбит, маннит, мальтит, ксилит), сироп агавы, мед

Продукты, рекомендуемые для диеты FODMAP, включают:

• овощи: огурцы, помидоры, цукини, баклажаны, морковь, кукуруза, листья салата
• молоко на растительной основе: миндальное, кокосовое, рисовое, безлактозное молоко
• Рыбы
• мясо
• безглютеновый хлеб и макароны
• хлопья: овсяные и кукурузные
• картофельная мука
• Лебеда
• кристаллический сахар
• стевия и другие

Исследования подтверждают, что использование диеты, содержащей небольшое количество FODMAP, эффективно для поддержки лечения людей с ВЗК с сопутствующими функциональными расстройствами кишечника. Соблюдение рекомендаций облегчит или утихнет.

Подробнее о диете FODMAP

Литература:
1. Бачевска-Мазуркевич, Д., & Рыдзевска, Г. (2011). Проблемы питания пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Обзор Гастроэнтерол, 6 (2), 69-77.
2. Болонковская О., Петросюк А., Сыкловская-Баранек К. (2011). Цветовые соединения растений, их биологические свойства и возможности производства в культурах in vitro. Вестник фармацевтического факультета Варшавского медицинского университета, 1, 1-27.
3. Банасевич, Томаш и др. Клинические аспекты использования масляной кислоты в диетическом лечении кишечных заболеваний. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Бартник, Витольд. «Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника». Обзор гастроэнтерологии / Обзор гастроэнтерологии 2.5 (2007): 215-229.
5. Кампос, Фабио Гильерме и др. «Воспалительные заболевания кишечника: принципы лечебного питания». Revista do Hospital das Clínicas 57,4 (2002): 187–198.
6. Дымарска, Эвелина и др. «Природные модификаторы иммунного ответа». (2016). Доступ: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Форбс, А., Эшер, Дж., Эбютерн, X., Кленк, С., Кшнарич, З., Шнайдер, С., ... и Бишофф, С. К. (2017). Руководство ESPEN: Клиническое питание при воспалительном заболевании кишечника. Клиническое питание, 36 (2), 321-347.
8. Гибсон Г. Р. и Роберфроид М. Б. (1995). Диетическая модуляция микробиоты толстой кишки человека: введение в понятие пребиотиков. Журнал питания, 125 (6), 1401.
9. Гжибовски А., Трафальска Э. и Гжибовска К. (2002). Эко-терапия и воспалительные заболевания кишечника. Пед Ко-Гастроэнтерол. Гепатол. Живой. Деяния 4: 431-434.
10. Гамильтон-Миллер, Дж. М. Т. (2004). Пробиотики и пребиотики у пожилых людей. Последипломный медицинский журнал, 80 (946), 447-451.
11. Игельска-Кальват, Дж., Госьчянская, Дж., И Новак, И. (2015). Каротиноиды как природные антиоксиданты. Успехи гигиены и экспериментальной медицины / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Хан, М. А., Нусрат, С., Хан, М. И., Наврас, А., и Билефельд, К. (2015). Диета с низким содержанием FODMAP при синдроме раздраженного кишечника: готова ли она к прайм-тайму? Болезни пищеварения и науки, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara, et al. Короткоцепочечные жирные кислоты - механизм действия, потенциальное клиническое применение и диетические рекомендации. Новины Лекарские, 2011, 80.4: 299-304.
14. Павляк, Катаржина и др. "ДИЕТА L-FODMAP ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА ЖИВОТНОВОДСТВА". Журнал, посвященный исследованиям в области здравоохранения и охраны окружающей среды. Интернет-версия опубликованного журнала является оригинальной версией.
Peyrin-Biroulet, Laurent, et al. «Болезнь Крона: помимо антагонистов фактора некроза опухоли». Ланцет 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr, et al. «Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника - этиопатогенез, диагностика и лечение». Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Стохель-Гаудин, Анна. Оценка концентрации отдельных микроэлементов и тяжелых металлов у детей с впервые выявленным воспалительным заболеванием кишечника. Дисс. 2015 г.
17. Шимановска, Уршула. «Антоцианы - полифенолы с особыми свойствами». (2013) доступ - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Волкович Т., Янушкевич А., Ших Дж. (2014). Микробиом желудочно-кишечного тракта и его дисбиоз как важный фактор, влияющий на состояние здоровья человеческого организма. Полномочия Национального института общественного здравоохранения - Национальный институт гигиены I Польского общества микробиологов, 223.