Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - действие и побочные эффекты от применения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это группа препаратов, которые обладают противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Их широкое действие и доступность большинства из них без рецепта делают НПВП одними из наиболее часто используемых лекарств. Какое действие оказывают нестероидные противовоспалительные препараты? Каковы показания и противопоказания к их применению? Какая дозировка? Какие побочные эффекты они могут вызвать?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это группа препаратов, которые обладают противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Их широкое действие и доступность большинства из них без рецепта делают НПВП одними из наиболее часто используемых лекарств. К сожалению, они часто используются ненадлежащим образом - например, в слишком высоких дозах вместе с другими НПВП - что может иметь опасные последствия для здоровья.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - классификация

Нестероидные противовоспалительные препараты подразделяются на: ¹

• производные салициловой кислоты - ацетилсалициловая кислота (и ее эфиры), холина салицилат, амид салициловой кислоты, дифлунизал
• производные фенилуксусной кислоты - диклофенак, аклофенак, фенклофенак

В настоящее время наиболее часто применяемыми НПВП являются производные пропионовой кислоты - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен.

• алифатические и гетероциклические производные - индометацин, сулиндак, толметин, ацеметацин
• производные пропионовой кислоты - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота
• производные антраниловой кислоты - флуфенамовая кислота, нифлумовая кислота, мефенамовая кислота, неклофенамовая кислота
• производные пиразола - оксифенбутазон, фенилбутазон, азапропазон, аминофеназон, норамидопирин (метамизол)
• производные бензотиазина - пироксикам, мелоксикам, судоксикам, изоксикам
• производные нафтилкетона - набуметон
• так называемый коксиб - целекоксиб, рофекоксиб

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - действие

Нестероидные противовоспалительные препараты действуют, подавляя активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Есть два типа этого фермента - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Оба участвуют в синтезе простагландинов - мессенджеров, которые стимулируют болевые рецепторы и способствуют образованию лихорадки и отеков. Подавляя активность циклооксигеназы, НПВП приводят к снижению выработки простагландинов, что приводит к снижению восприятия боли, а также к отеку и лихорадке. Однако ЦОГ-1 также участвует в синтезе простагландинов, которые отвечают за правильное функционирование пищеварительной системы и многое другое. Следовательно, ингибирование активности ЦОГ-1 снижает выработку простагландинов, которые усиливают воспалительный процесс, и, в то же время, также тех, которые оказывают защитное действие на пищеварительную систему, что приводит, среди прочего, к повреждение слизистой оболочки ЖКТ. Отсюда некоторые побочные эффекты после приема НПВП.

НПВП различаются по своей эффективности.

НПВП различаются по своей эффективности. Например, диклофенак обладает относительно сильным противовоспалительным и обезболивающим действием с умеренной жаропонижающей активностью. С другой стороны, аспирин - одно из умеренно сильных противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств. В свою очередь, сильнейшее обезболивающее - метамизол.

Нестероидные противовоспалительные препараты имеют и другие эффекты, в том числе: подавляют синтез ревматоидного фактора (пироксикама), активность ферментов, разрушающих соединительную ткань (диклофенак, ацетилсалициловая кислота), синтез свободных радикалов (индометацин, пироксикам) и предотвращают скопление тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, индометацин).

Недавние исследования показали, что НПВП также могут предотвратить рак толстой кишки и защитить от болезни Альцгеймера.

Также прочтите: Преодоление БОЛИ - вся правда об АНАЛЬГЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ Наркотики, которые могут вызывать привыкание. Какие популярные безрецептурные лекарства могут работать в ... Лекарства во время беременности: какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - показания

Боль различного происхождения от легкой до умеренной, в том числе:

• головные боли (в том числе мигрени)
• зубная боль
• мышечные боли
• боль в пояснично-крестцовой области
• боли в костях и суставах
• болезненная менструация

Другими показаниями к применению НПВП являются лихорадка (включая грипп, простуду или другие инфекционные заболевания) и ревматические заболевания (например, ревматоидный артрит, остеопороз). Кроме того, НПВП временно применяют при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии, а также для профилактики образования тромбов и инсультов.

Рекомендуемая статья:

Сравнение обезболивающих: парацетамол, ибупрофен и аспирин - как ...

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - противопоказания

• возраст - до 12 лет
• желудочно-кишечные заболевания (особенно язвенная болезнь желудка и / или двенадцатиперстной кишки) и хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
• гипертония и / или аритмия

Не следует сочетать несколько НПВП одновременно.

• нарушения свертывания крови
• тяжелая недостаточность: печени, почек или сердца
• почечная и печеночная дисфункция
• одновременный прием других нестероидных противовоспалительных препаратов, включая ингибиторы ЦОГ-2
• геморрагический диатез
• беременность (особенно ее третий триместр) и кормление грудью
• красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани
• симптомы аллергических реакций после приема ацетилсалициловой кислоты
• прием других препаратов (особенно антикоагулянтов, диуретиков, сердечных препаратов, кортикостероидов)

Рекомендуемая статья:

Обезболивающие для детей: безопасное дозирование парацетамола

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - побочные эффекты

После приема НПВП могут возникать желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея или запор, раздражение слизистой оболочки желудка, язва желудка, анемия (в результате хронического кровотечения), желудочно-кишечное кровотечение, язвы в тонком кишечнике, нарушения всасывания. .

Также может быть интерстициальный нефрит, снижение клубочковой фильтрации и дисфункция почечных канальцев.

НПВП усугубляют симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей. Они также могут повышать артериальное давление.

НПВП также могут вызывать расстройства нервной системы, такие как головные боли, нарушение сознания, подавленное настроение, мышечный тремор, асептический менингит, головокружение, невропатию, шум в ушах и расстройства личности.

Прием некоторых НПВП может быть связан с несколько повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Этот риск увеличивается при длительном применении высоких доз препарата. Поэтому не следует использовать более высокие дозы и более длительное время лечения, чем рекомендуется.

Редкие побочные эффекты от приема НПВП включают: васкулит, перикардит и миокардит, апластическую анемию, снижение количества тромбоцитов, гемолитическую анемию, асептический менингит и мембранозный энтероколит. Токсическое поражение печени также встречается редко.

Очень редко возникали тяжелые кожные реакции, некоторые из которых заканчивались летальным исходом, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

У людей с активной или перенесенной бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями прием НПВП может вызвать бронхоспазм.

НПВП могут отрицательно влиять на женскую фертильность. Однако этот эффект исчезает, когда вы прекращаете принимать лекарства.

Вам будет полезно

Нестероидные противовоспалительные препараты - дозировка¹

Дозировка НПВП зависит от вида препарата. Например, максимальная доза диклофенака составляет 200 мг / день, а максимальная доза кетопрофена - 300 мг / день. В свою очередь напроксен уже 1000 мг / сут. Суточная доза популярного ибупрофена несколько выше - 1200–3200 мг / сут. В свою очередь, салициловую кислоту можно принимать в дозе 2500-6000 мг / сут.

НПВП - симптомы передозировки

После приема дозы, превышающей рекомендованную, могут появиться такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в верхней части живота или, реже, диарея. Также могут возникать шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. Тяжелое отравление поражает центральную нервную систему и проявляется бессонницей, очень редко - возбуждением, дезориентацией или комой. Судороги могут возникать очень редко. Передозировка может привести к печеночной и почечной недостаточности.

Рекомендуемая статья:

Парацетамол: действие, побочные эффекты, передозировка

Источники:

1. Пущевич М., Нестероидные противовоспалительные препараты, «Справочник врача» 2007, №3.