Некротический фасциит - тяжелая инфекция, которая быстро приводит к обширному некрозу кожи, подкожной клетчатки и фасциальных отделов, а также к симптомам токсического шока. Согласно исследованиям, процентов 20-30. случаях невозможно остановить развитие болезни, что приводит к смерти пациента.Каковы причины и симптомы некротического фасциита? Как лечится это заболевание?
Некротический фасциит - это острая инфекция кожи, подкожной соединительной ткани и фасциальных отделов - мембраны, задача которой заключается в охвате отдельных мышц, групп мышц и всего слоя (включая капсулы сухожилий и связок). Инфекция быстро приводит к воспалению кожи, подкожной клетчатки и фасции, а затем к васкулиту и тромбозу и, как следствие, к ишемии и некрозу тканей.
Некротизирующий фасциит - виды и причины
Некротизирующий фасциит может возникнуть на любом участке кожи в результате поверхностных кожных инфекций, инфекций во рту из-за плохой гигиены, открытых травм, включая колотые ранения (например, прокалывание ушей самостоятельно) и хирургического вмешательства.
- Некротизирующий фасциит - тип I
Это полимикробное воспаление, при котором преобладают аэробные и анаэробные бактерии. Инфекция часто возникает в результате травмы или инвазивных процессов (например, хирургического вмешательства).
- Некротизирующий фасциит - тип II
Этот вид заболевания вызывается бета-гемолитическим стрептококком (Streptococcus pyogenes), относящиеся к группе А. Тип II называется стрептококковой гемолитической гангреной или «мясоедной болезнью».
- Некротизирующий фасциит - тип III
Это вызвано тростью газовой гангрены (Clostridium perfringens), поэтому ее называют газовой гангреной.
Читайте также: Что такое фасция и как массировать фасцию?
Некротизирующий фасциит - факторы риска
Риску подвержены люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и с ослабленным иммунитетом (ослабленная иммунная система), например, в результате ВИЧ-инфекции. Факторами, провоцирующими инфекцию, также являются рак, лекарства (противораковые и противовоспалительные). Также в этот список входят алкоголизм и наркомания.
Читайте также: Стрептококк: что это и какие заболевания вызывает? Роза - инфекционное заболевание кожи. Причины, симптомы и лечение рожи Актиномикоз: бактериальное заболевание КОЖИ Какой стафилококк вызывает изменения кожи: кожный стафилококк или стафилококк ...Некротизирующий фасциит - симптомы
Первыми симптомами некротического фасциита являются:
- отек
- небольшая эритема
- боль
Очень быстро (в течение нескольких часов) доходит до:
- применение кожи
- пузыри
- некротические струпья на коже, напоминающие ожоги второй и третьей степени
- прогрессирующая потеря чувствительности в пораженных участках
Кроме того, появляются общие симптомы, такие как высокая температура, тахикардия (частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту), гипотония (состояние пониженного мышечного тонуса) и нарушение сознания.
Впоследствии могут наблюдаться симптомы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и полиорганной недостаточности, которые при отсутствии лечения приводят к смерти.
Синдром токсического шока на фоне МЗП
В ходе некротического фасциита обычно возникает синдром токсического шока, т.е. интоксикация организма, вызванная бактериальными токсинами. Его основные симптомы:
- высокая температура
- диффузное макулярное воспаление кожи (эритродемия)
- падение артериального давления
- понос
- рвота
- мышечные боли
- отшелушивание эпидермиса
- головные боли
Некротизирующий фасциит - диагностика
Диагноз ставится на основании симптомов, результатов анализа крови (часто возникает лейкоцитоз, дефицит натрия) и бактериологического исследования.
Некротический фасциит - лечение
Первым этапом лечения является удаление отмерших тканей, что часто сопровождается ампутацией. Раны не закрывают, а оставляют открытыми до прекращения прогрессирования болезни. В это время пациент находится в изоляции, а врач ежедневно полоскает и очищает раны. Когда распространение некровоспалительных очагов ограничено, их можно закрыть. Кроме того, так называемые эмпирическая антибиотикотерапия, т.е. пациенту назначают комбинацию из 2-3 антибиотиков. Также полезна терапия гипербарическим кислородом.
