Лекарства от тревожности (анксиолитики) в основном уменьшают выраженность тревоги, связанной с различными болезненными состояниями. Однако из-за других действий, вызываемых этими агентами, они широко используются в медицине. Лекарства от тревожности доступны по рецепту, но пациенты также могут получить пользу от более мягких, доступных веществ, которые оказывают успокаивающее действие и уменьшают интенсивность тревоги.
Лекарства от тревожности: типы и эффекты отдельных агентов
Наиболее часто применяемыми анксиолитиками являются бензодиазепины. Классификация этих препаратов основана на продолжительности их действия. Существуют бензодиазепины короткого действия (например, алпразолам - ксанакс), среднего действия (например, лоразепам - лорафен) и длительного действия (например, диазепам - реланиум). Бензодиазепины действуют, увеличивая влияние нейромедиатора ГАМК на его рецепторы. Стимуляция этих структур ГАМК вызывает поток ионов хлора к нервной клетке, в результате чего нейрон переводится в состояние так называемого гиперполяризация - это снижает возбудимость нервных клеток. Бензодиазепины снимают оба компонента беспокойства: как психическое, так и физическое.
Из-за своей скорости действия бензодиазепины в основном используются для немедленного купирования тревожности и психомоторного возбуждения. Диазепам также назначают пациентам с эпилепсией.
Буспирон (Спамилан) - это вещество с химической структурой, отличной от бензодиазепинов. Механизм действия этого анксиолитического средства также отличается, поскольку он имеет сродство к одному из серотонинергических рецепторов (связываясь с ним, препарат подавляет активность серотониновой системы) и, кроме того, оказывает стимулирующее действие на норадренергическую и дофаминергическую системы. Действие буспирона направлено на снижение выраженности психических проявлений тревоги. Препарат может быть альтернативой бензодиазепинам (особенно у пациентов с повышенным риском зависимости от психотропных препаратов), но следует учитывать, что для развития анксиолитического эффекта буспирона требуется некоторое время - по оценкам, он составляет около 2-4 недели употребления наркотиков.
Другой анксиолитик - гидроксизин (Атаракс), который также используется вне психиатрии (например, для снятия кожного зуда). Гидроксизин действует в основном на серотониновые рецепторы, приводя к их блокаде, в меньшей степени он действует на дофаминергические и адренорецепторы. Препарат обладает седативным и анксиолитическим действием.
Некоторым пациентам с тревожными симптомами может помочь применение бета-адреноблокатора - пропранолола (Propranolol WZF). Препарат не влияет на психологические явления, связанные с тревожными расстройствами, но может уменьшить соматические симптомы, связанные с тревогой, такие как чрезвычайно сильный тремор рук (например, наблюдаемый в стрессовых ситуациях у пациентов с социальной фобией).
Лекарства от тревожности: когда они используются?
Анксиолитики в основном используются для снятия беспокойства. В зависимости от применяемого препарата достигается снижение интенсивности психических или соматических проявлений тревоги, также возможно снижение интенсивности обоих этих типов симптомов.
Примеры использования противотревожных препаратов включают такие проблемы, как генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия и паническое расстройство.
Другие показания к применению успокаивающих препаратов включают:
- необходимость немедленного контроля психомоторного возбуждения (связанного с психическим заболеванием или возникающего в результате приема психоактивных веществ или их внезапной отмены),
- бред,
- абстинентный синдром,
- кратковременное лечение нарушений сна,
- премедикация перед хирургическими вмешательствами,
- уменьшение соматических проявлений тревоги (например, значительный тремор рук).
Успокаивающие агенты с противосудорожной активностью используются при лечении эпилептических состояний, некоторые препараты из этой группы также полезны (благодаря своему миорелаксирующему эффекту) для контроля состояний, связанных с болезненностью и чрезмерными мышечными сокращениями.
Лекарства от тревожности: побочные эффекты от применения
Наиболее важным побочным эффектом анксиолитиков является седативный эффект (седативный эффект), вызываемый их значительной частью. Это явление не обязательно должно быть опасным само по себе, но опасность возникает, когда пациент, принимающий анксиолитические препараты, управляет автомобилем или другой машиной - чрезмерное седативное действие или даже сонливость в такой ситуации увеличивает риск аварии. Поэтому перед тем, как начать лечение анксиолитиками, поинтересуйтесь у врача, как препарат влияет на способность сохранять внимание и концентрацию.
Помимо седативного эффекта, описанного выше, побочные эффекты от приема успокаивающих лекарств различаются в зависимости от того, к какой группе принадлежит препарат. В случае бензодиазепинов побочные эффекты могут включать:
- небольшое падение артериального давления,
- головокружение,
- тошнота,
- слабость,
- атаксия (атаксия),
- антероградная амнезия (относящаяся к короткому времени после приема лекарства).
Эти недуги обычно легкие, но во время бензодиазепиновой терапии могут возникнуть и другие проблемы, возникновение которых предполагает необходимость обращения за медицинской помощью. Речь идет о симптомах отравления этими препаратами, к которым относятся:
- нарушение координации движений и походки,
- нарушения речи,
- нистагм,
- значительные проблемы с удержанием внимания,
- ухудшение памяти,
- потеря сознания,
- нарушение работы дыхательного центра.
Передозировка бензодиазепинов - это состояние, требующее госпитализации: в больнице пациентам внутривенно вводят флумазенил, препарат, который противопоставляется бензодиазепинам.
Необычный и редкий (встречающийся менее чем у 1% пациентов, принимающих бензодиазепины) побочный эффект - это так называемый парадоксальная реакция. В этом случае пациенты испытывают усиление тревожности, а также психомоторное возбуждение, сопровождающееся агрессией или яростью. Люди из крайних возрастных групп (молодые и пожилые пациенты), а также пациенты с нарушениями контроля над импульсами и органическими дефектами мозга подвергаются повышенному риску парадоксальных реакций на бензодиазепины.
Также следует отметить, что при приеме бензодиазепинов существует риск развития зависимости. По этой причине эти препараты вводятся непродолжительное время (от 2 до 4 недель), кроме того, наиболее выгодно назначать пациенту самую низкую эффективную дозу этих средств. Зависимость от бензодиазепинов может быть настолько сильной, что ее лечение (включая постепенное снижение доз, используемых пациентом) может занять даже много месяцев.
Буспирон имеет значительно меньше побочных эффектов. Как правило, его переносимость у пациентов лучше, чем в случае бензодиазепинов, и буспирон не вызывает привыкания. Среди побочных эффектов от приема этого препарата - головокружение, чувство внутреннего напряжения и головные боли.
Небольшое количество побочных эффектов вызывает также гидроксизин, среди которых наиболее частыми являются сонливость и сухость слизистых оболочек.
ВажныйЛекарства от тревожности: средства для детей
При лечении тревожности у детей фармакологические препараты обычно избегают - насколько это возможно (психотерапевтические взаимодействия играют ключевую роль в этой группе пациентов). Если одна психотерапия не приводит к желаемому улучшению, применяется фармакотерапия.
Важный! Бензодиазепины у детей следует применять только в случае крайней необходимости - например, при панической атаке, которую невозможно контролировать никакими другими средствами. Гидроксизин считается более безопасным препаратом, чем бензодиазепины.
Анксиолитики, отпускаемые без рецепта
Все описанные выше анксиолитики отпускаются по рецепту. Однако некоторые люди предпочитают избегать посещения врача и самостоятельно искать безрецептурные снотворные. Лекарства с этим типом действия нельзя купить без посещения специалиста, но есть диетические добавки, содержащие натуральные средства, которые могут облегчить легкое беспокойство и оказать успокаивающее действие. Наиболее популярные вещества такого рода:
- лимонный бальзам,
- валериана (валериана),
- шишка хмеля,
- Зверобой.
В качестве примера безрецептурного снотворного средства Nervomix содержит вещества, упомянутые выше.
Некоторые люди считают, что преимущество натуральных веществ в том, что они действительно могут иметь анксиолитический эффект, и их использование не вызывает привыкания. Однако стоит принять во внимание тот факт, что использование естественных анксиолитиков вряд ли будет достаточным, когда у пациента имеются значительные, тяжелые тревожные расстройства. Если вы сомневаетесь в необходимости получения рецептурного анксиолитического препарата, лучше всего проконсультироваться с врачом - психиатром или просто семейным врачом.
Также читайте: Беспокойство: откуда оно взялось? Беспокойство и страх Лекарства, вызывающие привыкание. Какие популярные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут мне помочь ... Симптомы отмены после прекращения приема снотворных, седативных и анти ...
