Диуретики (диуретики) - применение и механизм действия

Диуретики, диуретики или натрийуретики влияют на количество выделяемой мочи и работу почек. Они используются в первую очередь при лечении гипертонии, но не только. Узнайте, какие существуют виды диуретиков и показания к их применению. Какие противопоказания к применению диуретиков и с какими лекарствами могут опасно взаимодействовать.

Оглавление

1. Диуретики: виды
2. Диуретики: побочные эффекты
3. Диуретики и беременность
4. Мочегонные препараты: применение у детей
5. Диуретики: противопоказания
6. Диуретики: взаимодействия
7. Диуретики и диета
8. Мочегонные травы

Диуретики (диуретики, диуретики, натрийуретики) - препараты, повышающие диурез. С другой стороны, диурез - это объем мочи, выводимой непосредственно почками.

Диуретики стимулируют выведение натрия и, таким образом, ускоряют выведение воды.

Диуретики - очень ценные средства, влияющие на артериальную гипертензию. Такие препараты называют гипотензивными.

Помимо лечения гипертонии, они используются для лечения таких заболеваний, как:

• сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• отеки различного происхождения
• воспаление мочевыводящих путей

Обычно они используются в сочетании с другими лекарствами.

Диуретики: виды

Мы делим диуретики на:

1. Мягкие диуретики - в эту группу входят: осмотически активные диуретики, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы.

• Ингибиторы карбоангидразы (диуретики с низкой эффективностью) - в эту группу входит ацетазоламид - используются в основном при лечении глаукомы. Мочегонные свойства ацетазоламида сохраняются до 3 дней - по истечении этого времени он перестает оказывать мочегонное действие.
• Осмотически активные диуретики - используются перед диагностическими процедурами толстой кишки, применяются при лечении отравлений и запоров, а также для снижения внутричерепного и внутриглазного давления.
• Представитель этой группы - маннит, который работает за счет увеличения осмотического давления во внеклеточной жидкости и перемещения воды изнутри клеток в интерстициальную жидкость и плазму. Увеличивает выведение натрия и хлоридов. Быстро выводится из организма.
• Калийсберегающие диуретики - в основном используются при лечении высокого кровяного давления, но их эффективность ограничена. Их действие заключается в подавлении процесса обмена натрия на калий в дистальных канальцах нефрона. Таким образом, эти препараты увеличивают диурез, но не снижают уровень калия. Чаще всего они используются как дополнение к диуретической терапии с другими диуретиками.

2. Умеренные диуретики: тиазиды и тиазидоподобные препараты.

Самая старая группа диуретиков - тиазиды, применяемые при артериальной гипертензии, лечении сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, цирроза печени, камней в почках и хронических заболеваниях почек.

В 1957 г. Фрейсом были опубликованы предварительные результаты, показывающие гипотензивную эффективность хлортиазида. Вскоре на рынке появился препарат гидрохлоротиазид, который уже несколько десятилетий играет важную роль в лечении гипертонии.

Примерами тиазидных диуретиков являются индапамид или вышеупомянутый гидрохлоротиазид. Они подавляют реабсорбцию иона хлорида.

Таким образом, их эффект заключается в выведении воды и натрия, но, к сожалению, они также вызывают значительную потерю калия и магния и ингибируют выведение кальция. Кроме того, согласно исследованиям, они расслабляют гладкую мускулатуру сосудов.

3. Сильные диуретики - петлевые диуретики.

Петлевые диуретики используются для лечения:

• повышенное артериальное давление
• цирроз печени
• припухлость
• сердечная недостаточность
• острая и хроническая почечная недостаточность
• асцит

Петлевые диуретики - самые сильные диуретики. Они работают в петле Генле (часть почки), подавляя транспорт ионов натрия и хлорида. Это увеличивает выведение воды и натрия.

К ним относятся производные сульфонамида, например фуросемид, а также производные феноксиуксусной кислоты, то есть этакриновая кислота.

Петлевые диуретики - препараты первого ряда в экстренных ситуациях, когда практически необходимо немедленно уменьшить объем циркулирующей в организме жидкости. Поэтому чаще всего их использование кратковременное.

Диуретики: побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты включают:

• нарушение сердечного ритма
• желудочно-кишечные расстройства
• слишком большая потеря калия (гипокалиемия) - проявляется в более быстрой утомляемости, мышечной слабости
• чрезмерное падение артериального давления
• дефицит магния (гипомагниемия) - вызывает слабость тела, болезненные мышечные спазмы
• повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия)
• нарушение толерантности к глюкозе, что затрудняет контроль ее уровня в крови, что особенно важно у диабетиков
• частое мочеиспускание (может продолжаться несколько часов после приема препарата)
• головокружение
• нарушения мужской потенции
• сухость во рту

Диуретики и беременность

Следует помнить, что диуретики противопоказаны беременным, особенно на ранних сроках. Они могут вызвать уменьшение количества околоплодных вод, что может поставить под угрозу развивающийся ребенок.

Эти препараты следует использовать во время беременности, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Они используются кратковременно и под специальным медицинским наблюдением.

Мочегонные препараты: применение у детей

Эти препараты можно применять как детям, так и пожилым людям. Однако они требуют индивидуальной дозы и систематического контроля уровня электролитов в организме.

Следует помнить, что независимо от того, распространяется ли лечение на ребенка или взрослого - дозировку определяет врач и любым изменениям количества принимаемого вещества должна предшествовать предварительная консультация.

Диуретики: противопоказания

• тяжелая почечная недостаточность
• подагра
• значительное нарушение электролита
• диабет, непереносимость углеводов
• метаболический синдром (так называемый синдром X)
• тяжелая печеночная недостаточность
• беременность и кормление грудью

Диуретики: взаимодействия

Диуретики могут взаимодействовать с другими лекарствами, принимаемыми пациентом, поэтому врач должен быть проинформирован обо всех принимаемых лекарствах, включая те, которые отпускаются без рецепта, например:

Тиазидные диуретики взаимодействуют:

• с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, с ибупрофеном) - мочегонное действие диуретика ослабляется
• с гликозидами наперстянки - диуретики повышают токсичность гликозидов
• с противодиабетическими препаратами - эффекты этих препаратов слабее, а потому контролировать уровень глюкозы в крови сложно
• с некоторыми антиаритмическими препаратами (амиодарон, соталол) - у пациентов с низким уровнем калия существует повышенный риск опасных сердечных аритмий
• с седативными средствами и алкоголем - возможна артериальная гипотензия (артериальная гипотензия)

Калийсберегающие диуретики взаимодействуют:

• с калийсберегающими диуретиками, препаратами и добавками, содержащими этот элемент, ингибиторами конвертазы - увеличивается риск гиперкалиемии
• с другими гипотензивными препаратами - усиление действия этих препаратов, что может привести к значительному падению артериального давления, даже опасному для жизни
• с солями лития - увеличивается риск токсичности лития
• с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном) - увеличивается вероятность острой почечной недостаточности

Петлевые диуретики взаимодействуют:

• с амниногликозидными антибиотиками - усиление нефро- и ототоксических эффектов антибиотиков
• с цефалоспоринами - повышенная нефротоксичность антибиотиков
• с солями лития - при высоких дозах токсичность этого элемента увеличивается
• с гликозидами наперстянки - повышенная токсичность гликозидов
• с глюкокортикоидами и слабительными - повышают риск гипокалиемии
• с противодиабетическими препаратами - диуретики ослабляют действие этих препаратов

Диуретики и диета

Люди, принимающие петлевые диуретики, такие как гидрохлоротиазид или фуросемид, могут страдать от недостатка калия в организме. Петлевые диуретики увеличивают выведение ионов калия почками.

Выведение из строя мышечных болей или судорог может быть результатом дефицита этого элемента, поэтому в случае возникновения каких-либо тревожных симптомов немедленно сообщите своему врачу, который может порекомендовать диету, богатую калием и магнием, или добавки с этими элементами.

Продукты, богатые калием и магнием, - это в основном зеленые овощи, семена бобовых, бананы, помидоры, томатный сок, апельсины, орехи, тыква, изюм, свекла.

А у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики, концентрация ионов калия в крови может повышаться, что так же опасно, как и их дефицит.

Чрезмерное повышение уровня калия в крови может произойти в результате неконтролируемого одновременного приема этой группы препаратов, добавок и других продуктов, содержащих большое количество этого минерала.

Мочегонные травы

Мочегонные травы позволяют вывести из организма лишнюю воду, а также помогают очистить его от шлаков. Они используются при лечении:

• некоторые заболевания почек (включая камни в почках)
• цистит
• припухлость

К натуральным диуретикам относятся:

• крапива
• корень любистока
• березовые листья
• экстракт корневища пырея
• экстракт зеленого чая
• хвощ
• листья толокнянки
• перезагрузить корень
• петрушка
• самый сильный из них - одуванчик

Одним из их основных преимуществ является то, что при использовании по назначению они действуют как мочегонное средство, но не вымывают ценные электролиты из организма, однако, как и все натуральные и фармакологические средства, травы могут вызывать побочные эффекты, и даже при приеме в неправильных дозах. навредить здоровью.

Передозировка трав может привести к обезвоживанию и уменьшению объема крови. Это особенно опасно для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей.