Лечение радиоактивным йодом применяется при заболеваниях щитовидной железы, при которых этот орган становится сверхактивным. Радиоактивный йод-131 - альтернатива хирургическому лечению, и его цель - подавить избыточную выработку гормонов щитовидной железы. Узнайте, что такое лечение радиоактивным йодом, каковы показания к его применению и какие могут быть побочные эффекты.
Лечение радиоактивным йодом применяется при заболеваниях щитовидной железы для подавления активности щитовидной железы, и тем самым уменьшения секреции гормонов этим органом.
Излучение 131I действует на клетки щитовидной железы. В результате этого взаимодействия они частично их разрушают и, как следствие, угнетают секрецию гормонов. Дополнительным эффектом лечения радиоактивным йодом является уменьшение размеров всей железы.
Лечение радиоактивным йодом - показания
Лечение йодом 131 показано при заболеваниях щитовидной железы, при которых наблюдается гиперпродукция гормонов щитовидной железы, т.е. гипертиреоз. В основном это болезнь Грейвса, узловой (узловой) зоб щитовидной железы и токсическая аденома. Также его применяют при заболеваниях, не связанных с гипертиреозом, а при сдавливающем зобе на трахею.
Лечение щитовидной железы изотопом йода - альтернатива операции.
- При лечении гипертиреоза можно использовать радиоизотоп йод131I, который накапливается в узелках или паренхиме щитовидной железы и постепенно уничтожает клетки, производящие чрезмерное количество гормонов, - говорит проф. Божена Биркенфельд из отделения ядерной медицины Поморского медицинского университета в Щецине.
- Решение о радиоизотопном или хирургическом лечении принимается, когда фармакологическое лечение не помогает или его недостаточно. Какой метод лечения будет использован, во многом зависит от собственного решения пациента: предпочитает ли он проглотить капсулу с радиоактивным йодом и вернуться домой, или по какой-то причине он решит пройти анестезиологическую операцию и остаться в больнице, - объясняет проф. Boena Birkenfeld.
- Как лечение радиоизотопами, так и хирургическое вмешательство могут привести к недостаточному содержанию гормонов щитовидной железы в организме (развивается гипотиреоз) и потребуют ежедневного приема таблеток. Во многих случаях это считается желаемым эффектом терапии. Прием таблеток гормона щитовидной железы при правильной дозировке не вызывает побочных эффектов. Стоит отметить, что в настоящее время очень точно контролируется дозировка таких препаратов, - говорит доктор Мария Листевник из кафедры ядерной медицины Поморского медицинского университета в Щецине.
Лечение радиоактивным йодом - противопоказания
Единственными противопоказаниями к лечению радиоактивным йодом являются беременность и кормление грудью.
Лечение радиоактивным йодом - как подготовиться?
За неделю (а в некоторых случаях даже за месяц) до начала лечения следует прекратить прием всех тиреоидных препаратов и других йодсодержащих препаратов (например, рыбьего жира). Другие лекарства (например, от высокого кровяного давления, диабета) следует принимать в соответствии с предписаниями.
За 2-3 часа до приема капсулы йода-131 рекомендуется перекусить.
Лечение радиоактивным йодом - что это?
1) Исследования
Перед применением радиойодтерапии необходимо провести предварительные анализы, чтобы определить, можно ли проводить лечение 131I.
Тесты включают определение концентрации гормонов щитовидной железы и антител в крови, измерение способности поглощать радиоактивный йод щитовидной железой, сцинтиграфию (сцинтиграфию щитовидной железы) и УЗИ щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы).
В отдельных случаях проводится дополнительная тонкоигольная биопсия щитовидной железы, чтобы исключить развитие неопластического процесса в щитовидной железе пациента. Результаты этих тестов оценивает лечащий врач во время квалификационного визита на радиойодтерапию.
Специалист в области ядерной медицины решает, следует ли подходить для этого пациента. Дата введения дозы радиойода определяется индивидуально для каждого пациента.
2) Введение радиоактивного йода
У женщин тест на беременность проводится перед введением радиоактивного йода (в день запланированного лечения).
Если симптомы гипертиреоза ухудшаются через несколько дней после приема йода-131 (повышенная нервная возбудимость, учащенное или неравномерное сердцебиение, потливость, дрожание рук), обратитесь к эндокринологу или врачу ядерной медицины.
Лечение заключается в приеме капсулы (по размеру и форме с капсулами популярных антибиотиков), содержащей радиоактивный йод-131, которую необходимо проглотить. Попадая в организм, радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, и радиация разрушает ее гиперактивные ткани. Таким образом, активность щитовидной железы подавляется, а значит, и производство гормонов этим органом снижается.
Большая часть радиоактивного изотопа захватывается щитовидной железой и остается там активна в течение нескольких недель. Однако часть введенной дозы радиофармпрепарата в первые несколько дней после лечения 131I выводится с мочой, потом и фекалиями.
После введения препарата пациент отправляется домой - в госпитализации нет необходимости.
Стоит знать, что радиоактивный йод - это лекарство, которое производится и импортируется на заводы ядерной медицины в дозах, заказываемых индивидуально для каждого пациента на основе ранее проведенных анализов и рекомендаций врача-специалиста.
Диагностика, введение радиоактивного йода и уход в течение одного года с момента введения дозы препарата с 131I выполняются на основании договора данного центра с Национальным фондом здравоохранения, поэтому больной, прошедший курс лечения, лечится бесплатно.
- Во время анализов врач оценивает способность щитовидной железы пациента накапливать йод (организм человека поглощает радиоактивный йод так же, как йод из других источников, например, из морской рыбы). Выполняется ультразвуковое исследование и сцинтиграфия щитовидной железы, а также лабораторные тесты, включая определение концентрации антител к щитовидной железе в сыворотке крови, и, возможно, тонкоигольная биопсия, чтобы изучить характер обнаруженных узелков и исключить опухоль, - говорит проф. Boena Birkenfeld.
3) Контрольные посещения
После введения терапевтической дозы 131I проводятся контрольные обследования, чтобы оценить эффективность лечения. Первое обследование проводится в течение одного-трех месяцев после лечения, следующие - через 6 и 10 месяцев.
Иногда щитовидная железа становится неактивной или неактивной. Наиболее частый эффект этой терапии - нормализация функции щитовидной железы. Терапия также может применяться у детей и женщин в репродуктивном периоде.
По словам эксперта, доктора Марии Листевник с кафедры ядерной медицины Поморского медицинского университета в Щецине.И лечение радиоизотопами, и хирургическое вмешательство могут привести к недостаточному содержанию гормонов щитовидной железы в организме (развивается гипотиреоз) и потребуют ежедневных таблеток. Во многих случаях это считается желаемым эффектом терапии. Прием таблеток гормона щитовидной железы при правильной дозировке не вызывает побочных эффектов. Стоит отметить, что в настоящее время очень тщательно контролируется дозировка таких препаратов.
ВажныйЖенщина не должна беременеть после лечения радиоактивным йодом в течение 12 месяцев.
Для предотвращения беременности следует использовать контрацепцию в течение примерно одного года после приема радиоактивного йода. Это время, необходимое для восстановления ДНК всех репродуктивных клеток, поврежденных вредным излучением.
Лечение радиоактивным йодом - что делать после приема радиоактивного йода?
1. Не принимать пищу до двух часов после приема препарата, но по истечении этого времени можно есть в обычном режиме, показаний к диетическим ограничениям нет. Это несомненный плюс терапии радиофармпрепаратами - пациенту не приходится сталкиваться с дополнительными ограничениями.
Человек, пролеченный радиоактивным йодом, находится на больничном. Радиация от принятой дозы не представляет угрозы для пациента и не представляет угрозы для людей, находящихся поблизости от пациента, при условии соблюдения медицинских рекомендаций.
2. В течение нескольких дней (3-4) необходимо:
- свести к минимуму пребывание в одной комнате с другими членами семьи
- пейте много жидкости, чтобы быстрее вывести из организма радиоактивный йод, который не улавливается щитовидной железой
- сосать леденцы или жевательную резинку, чтобы уменьшить накопление йода в слюнных железах
- дважды смыть унитаз
- после купания тщательно вымойте ванну или детский бассейн
- часто мойте руки
- воздерживаться от полового акта
- спать в отдельной кровати
- белье и постельное белье следует стирать отдельно и тщательно ополаскивать.
Избегайте тесного контакта с детьми и беременными женщинами минимум 2 недели.
После введения радиоактивного йода пациент испускает излучение (его интенсивность зависит в основном от полученной пациентом дозы) до тех пор, пока радиоактивный йод не выйдет из организма, что длится около 2 недель. Представляет ли это угрозу для окружающей среды? Проходить мимо кого-то в коридоре, стоять рядом с вами в автобусе или даже пожать руку - не угроза. Однако находиться рядом с человеком после лечения радиоактивным йодом более 24 часов может быть опасно. По этой причине человеку, который прошел этот вид терапии, следует ограничить до минимума контакты с членами семьи. Меры предосторожности особенно применимы к детям и беременным женщинам, так как для них особенно опасен радиоактивный йод. В течение как минимум двух недель после приема радиоактивного йода избегайте тесного и длительного контакта с беременными женщинами и маленькими детьми (объятия, сон в одной постели и т. Д.).
Библиография:
- Биркенфельд Б., Листевник М., Диагностика заболеваний щитовидной железы, Ядерная медицина. Молекулярная визуализация / Под ред. Биркенфельд Б., Листевник М. Издательство Поморского медицинского университета в Щецине, 2011 г.
- Грабан В., Кобылецкая М., Применение радиоактивных изотопов, Радиология и диагностика, Ред. Прушинский Б., Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2002 г.
- Гавриховски Дж., Ярзэб Б. Заболевания щитовидной и паращитовидных желез. Диагностика и лечение. MediPage sp. Z o.o., Варшава, 2014 г.
- Ястшембская Х. Гипертиреоз, Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы / Под ред. Гетка-Чернель М., Научно-информационный центр «Польфа», Варшава 2002, 71-91, 101-105
