ЛАПАРОСКОПИЯ ШАГ ЗА ШАГОМ. КАК ДЕЛАЕТСЯ ЛАПАРОСКОПИЯ?

Лапароскопия: камера и микроинструменты в руках хирурга

Через несколько небольших надрезов на коже вводятся троакары (специальные трубки - направляющие), в которые врач помещает камеру и миниатюрные хирургические инструменты. Перед началом операции хирург создает пневмоторакс, то есть заполняет брюшную полость углекислым газом, чтобы отделить брюшную стенку от внутренних органов. Созданное таким образом свободное пространство позволяет свободно манипулировать инструментами и наблюдать за полем работы. Инструменты, используемые в лапароскопии, имеют длину примерно 20–30 см, но рабочий наконечник небольшой, всего 1 см. Это одна из причин, почему врачу приходится, хотя и очень редко, удалить микроинструменты и завершить операцию классическим методом. Это случается, когда удаляемое поражение слишком велико или хроническое воспаление не позволяет этим методом охватить все пораженные участки.

Важный

Лапароскопия: хирургия будущего

В настоящее время возможно удаление, например, желчного пузыря через одно отверстие - в брюшную полость вводится специальный порт, через который можно ввести как камеру, так и необходимые инструменты. Все больше и больше сторонников также используют лапароскопические методы для удаления органов через естественные отверстия тела, например, желчный пузырь через влагалище.

Лапароскопия: береги себя

Иссечение органа или его фрагмента - первый этап операции. Другой - удалить его из брюшной полости. В случае лапароскопических гинекологических операций или подозрений на рак иссеченный орган, например яичник, перед извлечением помещают в специальный мешок. Это очень важный момент в эксплуатации. Дело в том, чтобы предотвратить распространение раковых клеток яичника на другие органы или кожу. Во времена, когда мешочки не использовались, были случаи имплантации раковых клеток в мышцы или кожу, прилегающую к троакарам. Аналогичные опасные ситуации для пациента возникли, когда рак толстой кишки был запущен лапароскопически. Сегодня пораженная часть кишечника сначала вводится в мешочек, а затем удаляется через дополнительный кожный разрез в области паха. Тело вокруг разреза закрывается специальным рукавом, предотвращающим контакт с раковыми клетками.

Лапароскопия в борьбе с раком

Его используют как для оценки стадии неопластического заболевания, так и для наблюдения за ходом лечения. Такой тест проводится, когда, например, после очередного курса лучевой терапии или химиотерапии необходимо принять решение о хирургическом вмешательстве. Многолетние наблюдения за пациентами, перенесшими лапароскопические операции по поводу колоректального рака, позволяют сделать вывод, что более поздние рецидивы заболевания встречаются реже, чем в случае традиционных операций.

ежемесячно "Здровие"