Синдром доброкачественной гипермобильности суставов (BHJS) также называют конституциональной гипермобильностью или вялостью. Заболевание заключается в увеличении диапазона движений в суставах в результате нарушения структуры соединительной ткани. Каковы причины и симптомы слабости суставов? Как проходит лечение?
Синдром доброкачественной гипермобильности суставов (BHJS) - это заболевание, распространенность которого географически дифференцирована. Расстройство затрагивает около 38 процентов населения Азии и Африки, в то время как в западных странах проблема затрагивает около 10% населения. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.
Кроме того, большинство случаев касается детей и подростков, поскольку их соединительная ткань не полностью развита, а у пожилых людей симптомы могут быть замаскированы процессом старения. Положительный семейный анамнез также увеличивает вероятность BHJS, особенно это выражено у близнецов. В Польше до сих пор не проводились эпидемиологические исследования, поскольку непоследовательные критерии оценки этого синдрома затрудняют ведение точной статистики. Однако среди выбранных групп пациентов частота встречаемости была сопоставима с данными, представленными в международной литературе.
Слабость суставов: причины
BHJS обычно ассоциируется с одной из следующих патологий:
- порок развития одной или нескольких костей, составляющих сустав;
- дефект коллагена или других тканей (например, связанный с генетическими заболеваниями, такими как синдром Элерса-Данлоса, Марфана, синдром Лойса-Дитца); это приводит к ослаблению элементов, формирующих суставы: связок, мышц или сухожилий;
- ненормальное проприоцептивное ощущение, которое правильно определяет способность чувствовать, насколько может растягиваться сустав;
Эти аномалии приводят к чрезмерной нагрузке на суставы, чрезмерному износу их компонентов и, в конечном итоге, к остеоартрозу. Следует помнить, что мы можем иметь дело со вторичной гипермобильностью суставов, которая является результатом слишком интенсивных тренировок в молодом возрасте. Особенно уязвимы дети, занимающиеся балетом и акробатикой.
Слабость суставов: виды
1. Патологическая локальная гипермобильность - нарушения касаются одного сустава:
а. первичная форма - это уравновешивающий элемент, компенсирующий «жесткость» соседних стыков,
б) вторичная форма - возникшая в результате осложнений в результате повреждения одного сустава.
2. Патологическая генерализованная гипермобильность - связана с врожденными нарушениями строения соединительной ткани.
3. Конституциональная гипермобильность (HK) или умеренная гипермобильность суставов; чрезмерная эластичность возникает в результате нарушения соотношения различных типов коллагена в соединительной ткани.
Читайте также: РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ - тесты для выявления ревматических заболеваний. Ревматические заболевания - причины, типы, симптомы и лечение. Ревматизм: как остановить развитие ревматических заболеваний.Слабость суставов: симптомы
- хроническая боль в суставах - наиболее частый симптом; может поражать любой сустав, но в основном проявляется в коленных и голеностопных суставах (это связано с высокой нагрузкой на эти суставы при стоянии и ходьбе); чрезмерные физические нагрузки усугубляют боль; у детей боль часто имеет нарастающий характер, усиливается вечером и ночью, а также может просыпаться от сна;
- боли в спине, усиление мышечного напряжения параспинальных мышц;
- подвывихи или вывихи суставов могут возникнуть в результате травмы, а также при обычных физических нагрузках; однако они применимы не ко всем пациентам;
- могут сосуществовать: плоскостопие, вальгусные колени, искривление позвоночника, увеличенный лордоз поясничного отдела позвоночника, варикозное расширение вен, тонкая кожа.
Слабость суставов: диагностические критерии
Модифицированная шкала Бейтона используется для оценки чрезмерной подвижности суставов. Оценивается, может ли пациент выполнять:
- гиперэкстензия локтя> 10 °,
- пассивное прикосновение большого пальца к предплечью,
- гиперэкстензия в суставах МПК> 90 °,
- гиперэкстензия колена> 10 °,
- Положите руку на пол, наклоняясь вперед, вытянув колени.
Успешное выполнение каждого действия засчитывается (по 1 баллу за каждую конечность - первые четыре балла и 1 балл за последнюю). Оценка 4 или более из 9 указывает на чрезмерную подвижность суставов.
Для диагностики BHJS были созданы специальные критерии, называемые критериями Брайтона:
1. Основные критерии:
а. выполнили ≥ 4 из 9 точек Бейтона,
б) боль в суставах ≥ 4, продолжающаяся более 3 месяцев.
2. Второстепенные критерии:
a. соблюдены от 1 до 3 баллов по шкале Бейтона;
б) боль в 1-3 суставах или пояснично-крестцовом отделе продолжительностью более 3 месяцев, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолистез;
c. смещение или подвывих в пределах> 1 сустава или несколько в пределах одного сустава;
г. болезненность околосуставных тканей;
д. структура, аналогичная той, что наблюдается при синдроме Марфана;
е. изменения кожи (растяжки, чрезмерное растяжение, «пергаментные» рубцы);
g. опущенные веки, миопия, перекос глаз (в противоположность монголизму);
з. варикозное расширение вен, грыжи, выпадение матки или выпадение прямой кишки.
Рекомендуемая статья:
Синдром SAPHO: причины, симптомы, лечениеДля диагностики BHJS необходимо указать:
- два больших критерия,
- один больший и два меньших критерия,
- четыре меньших критерия,
- два меньших критерия, когда пациент является родственником первой степени родства человека с диагнозом BHJS.
Всегда выполняйте: полный анализ крови, СОЭ с тестами на определение ревматоидного фактора, антинуклеарные антитела сыворотки, иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA), чтобы исключить воспалительные или иммунологические причины симптомов. Кроме того, из-за возможного сосуществования серьезных заболеваний, таких как:
- синдром Дауна
- Синдром Элерса-Данлоса
- Синдром Марфана
- Команда Маркио
- Синдром Лойса-Дитца
- ключично-черепной дизостоз (наследственное заболевание развития костей)
- Синдром Стиклера
- врожденная хрупкость костей
- есть исследования, предполагающие связь BHJS с синдромом запястного канала
- фибромиалгия
Для их исключения рекомендуется подробная диагностика.
Слабость суставов: лечение
В связи с причинами заболевания причинного лечения не существует. Основа терапии - правильно подобранная реабилитация. Желательно усилить мышечную силу и проприоцепцию в области сустава, пораженной гипермобильностью. Помните, что упражнения на растяжку не рекомендуется, вместо этого рекомендуются упражнения для улучшения стабилизации суставов.
Мы рекомендуем пациентам ежедневно заниматься физической активностью, поскольку следствием бездействия является мышечная слабость, которая, в свою очередь, способствует прогрессированию двигательных нарушений. Плавание и езда на велосипеде - лучший способ расслабить суставы. Помимо реабилитации, в лечении боли помогают горячие или холодные компрессы, процедура TENS, массаж и различные формы расслабления.
