Коронарная ангиография: что это? Курс, показания и противопоказания

Коронарная ангиография (катетеризация коронарных артерий, коронарная ангиография) - это тест, позволяющий оценить состояние сердечных артерий. Как проводится коронарная ангиография? Каковы показания и противопоказания к этому исследованию?

Оглавление:

Коронарная ангиография: что это?
Коронарография: показания
Коронарография: ход исследования
Коронарная ангиография: осложнения

Коронарография - это исследование, которое проводится только по четким медицинским показаниям. Проверьте, о чем идет речь!

Коронарная ангиография: что это?

Коронарная ангиография - это узкоспециализированный тест, который оценивает кровоток в коронарных артериях, то есть артериях, ответственных за кровоснабжение сердца. Если артерии сужены, возникает ишемия сердца (ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца). Если одна из коронарных артерий забивается, это вызывает сердечный приступ.

Коронарная ангиография позволяет, среди прочего. определение возможных стриктур в артериях (например, вызванных болезнью Бюргера), оценка прогрессирующих атеросклеротических поражений или оценка эффективности лечения, например, после баллонирования.

Коронарография: показания

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца коронарная ангиография обычно является плановым обследованием. Однако в случае исключительно положительных результатов других тестов (неинвазивных) и высокого сердечно-сосудистого риска это может быть ускоренный тест.

Показания к экстренной коронарной ангиографии относятся к пациентам с различными формами острых коронарных синдромов. Тогда диагностическая процедура становится введением, например, в коронарную ангиопластику или экстренное аортокоронарное шунтирование.

Другая группа показаний - это случаи, когда необходимо оценить состояние коронарных артерий у пациентов до планового кардиохирургического вмешательства - приобретенного порока сердца или врожденного порока сердца или аневризмы восходящей аорты. Состояние коронарных сосудов у этой группы пациентов связано с объемом планового хирургического вмешательства.

Также прочтите: Стресс-эхокардиография - тест STRES ECHO выявляет ишемическую болезнь сердца. Вентрикулография - это исследование левого желудочка сердца. Что такое вентрикулограф ... Аортография: инвазивное исследование аорты: показания и курс

Коронарография: ход исследования

Коронарная ангиография включает введение катетера с контрастом в артерию - бедренную, лучевую или плечевую под местной анестезией, благодаря чему можно представить состояние артерий на рентгеновском экране.

Это инвазивно и поэтому сопряжено с определенным риском. Это правда, как утверждает кардиолог проф. Анджей Дидушинский, риск невелик, но он существует, и об этом следует предупредить каждого пациента, которому предстоит коронарная ангиография. Особенно это актуально для пожилых людей. Сам контраст, так называемый контрастное вещество, которое вводится через катетер.

Однако это малая проблема, потому что на данный момент существует более десятка типов контрастов этого типа и, конечно, после соответствующих исследований можно выбрать наиболее подходящий. Обычно эти контрасты делятся на ионные и неионные. Последние более дорогие, но имеют меньше побочных эффектов.

Коронарная ангиография: осложнения

Осложнения, связанные с коронарной ангиографией, являются наиболее частыми местными осложнениями. А это могут быть: гематома и локальное кровотечение на месте прокола артерии, расслоение артерии и образование аневризмы, т.н. псевдоаневризма, артериовенозный свищ, разрыв артерии, тромб или эмболия из-за тромба или отслоившейся бляшки, ишемия конечностей, инфекция.

К сожалению, могут возникнуть и общие осложнения. Однако они во многом зависят от исходного общего состояния здоровья пациента и неправильно выбранного контрастного вещества. В таких случаях могут возникнуть неврологические (преходящие) нарушения, почечная недостаточность (контрастная нефропатия), крапивница, отек, анафилактический шок, усиление вазовагальных реакций, проявляющееся брадикардией и гипотензией.

У пациентов с многочисленными внутренними и кардиологическими нагрузками могут развиваться сердечно-сосудистые осложнения, такие как: аритмия (фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная блокада, асистолия), острая недостаточность кровообращения (отек легких, шок), инфаркт миокарда, инсульт, повреждение больших размеров. артериальные сосуды, в том числе дуга аорты, требующие срочного ремонта.

Коронарография: противопоказания

Как и у любого другого инвазивного теста, здесь есть противопоказания. Проф. Однако Дидушинский подчеркивает, что на самом деле единственным абсолютным показанием для коронарной ангиографии является отсутствие информированного согласия пациента на процедуру.

Однако к относительным противопоказаниям можно отнести:

запущенная почечная недостаточность,
отек легких,
тяжелый геморрагический диатез,
активное желудочно-кишечное кровотечение,
недавний инсульт,
анемия,
тяжелая гипертензия,
значительные электролитные нарушения,
сопутствующее изнурительное заболевание,
эндокардит,
неконтролируемый диабет (который может быть связан с серьезной обструкцией артерий, и это может увеличить риск их повреждения при введении катетера).

Риск, безусловно, ниже, если коронарная ангиография проводится в учреждении, должным образом подготовленном для этого типа операции. Также важен индивидуальный подход к пациенту, позволяющий учесть все за и против.

Проверить электронное руководство