Коагулограмма - это тест на свертываемость крови. Как читать его результаты?

Коагулограмма - это анализ крови, который измеряет свертываемость крови. Коагулограмма - один из обязательных тестов, назначаемых перед операцией, но показанием для ее выполнения также является желудочно-кишечное кровотечение или очень обильные менструации. Узнайте, в каких других случаях следует проводить коагулограмму, для чего проводится анализ и как читать его результаты.

Коагулограмма - это анализ крови, который измеряет количество тромбоцитов (тромбоцитов), которые способствуют свертыванию крови. Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 400 000 / мм³ крови. Количество тромбоцитов более 400 000 / мм³ крови указывает на тромбоцитоз. Если в вашей крови слишком много тромбоцитов, эти тромбоциты легче слипаются. Как следствие, могут образовываться тромбы и закупоривать кровеносные сосуды. И наоборот, низкий уровень тромбоцитов (менее 150 000 / мм³) обычно вызывает множественное кровотечение. Тогда это называется тромбоцитопенией (тромбоцитопенией).

Узнайте о коагулограмме или тесте на свертываемость крови. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Коагулограмма - показания к обследованию

Коагулограмма - один из обязательных тестов, которые назначают перед операцией. Также они выполняются при обоснованном подозрении на нарушение свертываемости крови, на которое указывают:

• длительное кровотечение после травмы
• повторяющиеся кровотечения из носа, кровоточивость десен (например, при чистке зубов) или пищеварительная система
• слишком обильные месячные или внеменструальное кровотечение
• синяки, которые появляются даже после незначительной травмы
• появление экхимозов на коже и слизистых оболочках

Тест на коагуляцию также выполняется при подозрении на заболевание печени и когда пациент принимает лекарства, которые могут продлить процесс свертывания.

Кроме того, проводится коагулограмма у людей, проходящих лечение антикоагулянтами (в том числе после операций на сердце и кровеносных сосудах, с некоторыми сердечными аритмиями, страдающих венозной тромбоэмболией).

Женщины, которые только что прекратили прием оральных гормональных контрацептивов и планируют вскоре забеременеть, также должны попросить направление на коагулограмму. Зачем? Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, вызывает сгущение крови и, таким образом, способствует образованию тромбов.

Стоимость коагулограммы в частной диагностической лаборатории составляет примерно 50 зл.

Коагулограмма - как читать результаты анализов?

Тест на свертываемость крови включает следующие параметры:

1. Коалионно-кефалиновое время (АЧТВ) - время частичного тромбопластина после активации:

• норма: 28-34 сек. (в зависимости от лаборатории)
• выше нормы: врожденный дефицит фактора VIII (гемофилия A), IX (гемофилия B), XI (гемофилия C), афибриногенемия, гипо- и дисфибриногенемия, некоторые формы болезни фон Виллебранда, наличие ингибиторов свертывания крови (гепарин, продукты распада фибриногена, циркулирующие антикоагулянты)
• ниже нормы: сокращение времени предполагает гиперкоагуляцию или технические ошибки при заборе крови

2. Протромбиновое время (ПВ) или тромбопластиновое время является мерой внешней системы активации протромбина.

• норма: 13-17 сек. или 0,9-1,3 МНО (терапевтический диапазон 2-4 МНО) или 80-120% (быстрый индикатор)
• выше нормы: врожденный дефицит факторов II, V, VII, X, хронические заболевания паренхимы печени, дефицит витамина K, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), лейкемия, уремия, болезнь Аддисона-Бирмера
• ниже нормы: сокращение протромбинового времени может указывать, среди прочего, на при тромбозах и тромбофилиях,

3. Тромбиновое время (TT)

• стандарт: примерно 15-20 сек.
• выше нормы: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, цирроз и другие заболевания печени, лечение ингибиторами тромбина (гепарин)

4. Батроксобиновое время (рептилаза - RT) - время свертывания плазмы после активации тромбиноподобным ферментом - рептилазой.

Норма: 16-22 сек.

5. Фибриноген - это α2-глобулин, который синтезируется в печени и участвует в процессе образования сгустка.

• стандарт: 1,8 - 3,5 г / л
• выше нормы: заболевания почек (нефротический синдром, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром), инфаркт и инсульт, неопластические заболевания, тромбоцитопеническая пурпура, коллагеноз, прием некоторых лекарств, в том числе оральных контрацептивов

ВАЖНЫЙ! Концентрация фибриногена физиологически повышена во время менструации и во время беременности.

• ниже нормы: врожденный дефицит фибриногена, заболевания печени (фульминантный гепатит, цирроз, некроз печени, печеночная кома), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), фибринолитические нарушения (геморрагические, посттравматические, послеожоговые нарушения, острый промиелоцитарный лейкоз, рак)

6. Антитромбин III (AT III) - это естественный гликопротеин, который вырабатывается в печени и является ингибитором сериновых протеаз.

• норма: активность: 75-150%
• выше нормы: вирусный гепатит, дефицит витамина К, лечение анаболическими стероидами. Это также встречается у пациентов с трансплантацией почки.
• ниже нормы: вкл. поражение печени, почечная недостаточность, опухолевые заболевания, тромбоз сосудов, тромбоэмболия легочной артерии

Время рекальцинации плазмы (СК), время свертывания плазмы после кальцификации, не следует определять из-за низкой чувствительности и специфичности теста.

Приготовлено на основе:

Лабораторная диагностика, под изд. Szutowicz A., Raszei-Specht A., ed. Гданьский медицинский университет, Гданьск 2009