Вы можете подозревать образование камней в желчном пузыре, если у вас частые боли в печени, тошнота, вздутие живота. Когда недуги желчного пузыря редки и не тяжелы, можно использовать спазмолитики и противовоспалительные средства. Однако, если боли повторяются и сохраняются в течение длительного времени, обратитесь к врачу.
Желчный пузырь, широко известный как желчный пузырь, хранит желчь, необходимую для переваривания жиров. Во время пищеварительных процессов он транспортируется по желчным протокам из мешочка в двенадцатиперстную кишку. Во время этого путешествия кристаллы холестерина и желчной соли могут выпадать в осадок и слипаться. Иногда они размером с песчинку, но также и с грецкий орех. Это камни в желчном пузыре.
Услышьте о камнях в желчном пузыре. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Заболевания, свидетельствующие о камнях желчного пузыря
Часто камни раздражают слизистую оболочку мешка, нарушая его работу. Вес, ощущение полноты или раздавливания в области правого подреберья - некоторые признаки того, что наш мешочек выходит из строя. Такие недуги обычно являются следствием неправильного питания - достаточно съесть что-нибудь жирное или трудно перевариваемое, либо просто съесть слишком много.
Иногда камни не доставляют дискомфорта. Их можно обнаружить случайно, например, при УЗИ брюшной полости.
Однако, когда камень блокирует поток желчи из мочевого пузыря в желчные протоки, возникает острый везикулит. Затем возникают очень сильные боли (колики) в правой части живота, которые часто иррадиируют в сторону правой лопатки или спины. Обычно спайки сопровождаются тошнотой или рвотой, метеоризмом. Иногда бывает жар.
В результате закупорки мешочка в нем скапливается все больше воспалительной тканевой жидкости. Пузырь становится больше и твердым. Поскольку желчные пигменты систематически всасываются в кровь, в конечном итоге в мешочке остается водянистая жидкость. Специалисты называют это состояние гидроцеле желчного пузыря. При инфицировании содержимого (содержимого) фолликула в нем образуется эмпиема.
ВажныйКто подвержен риску мочекаменной болезни
Желчные отложения (так называемые камни) гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они есть у каждого пятого 40-летнего, но они бывают и у 20-летних. Люди, генетически предрасположенные к мочекаменной болезни, то есть те, чьи родители или бабушки и дедушки страдали этим недугом, особенно уязвимы для него. Более того, они чаще случаются с людьми с ожирением, а также с голоданием или строгими диетами для похудения. Камни в желчном пузыре также являются проблемой для женщин, родивших ребенка или принимавших гормональные контрацептивы (высокий уровень эстрогена в крови способствует образованию камней).
Когда нужна консультация врача
Если заболевания желчного пузыря возникают спорадически и не являются серьезными, вы можете использовать спазмолитики (например, Nospa), желчегонные и противовоспалительные препараты с силимарином (например, силимарол, легалон, ливерин) или растительные препараты с аналогичным действием (например, Рафахолин С, Терпихол, Холегран).
Если боль повторяется или сжатие вокруг печени сохраняется в течение длительного времени, обратитесь к врачу. Желтуха также требует быстрого обращения к специалисту (это симптом серьезных заболеваний печени). Однако если приступ колик продолжается более трех часов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Стойкий острый везикулит может привести к серьезным осложнениям, например, к панкреатиту или перитониту.
Камни в желчном пузыре - какие исследования
Основываясь на классических симптомах - характерной боли и увеличенном мешочке, который дает эластичное сопротивление давлению, - врач ставит первоначальный диагноз. Но решающим для диагностики является рентгенологический и биохимический анализ крови.
- УЗИ брюшной полости. Во время этого осмотра врач оценивает размер желчного пузыря, толщину его стенок, расположение и размер камней, а также проходимость желчных протоков. В большинстве случаев можно обнаружить даже самые мелкие отложения. Изображение может быть нечитаемым, если вы страдаете ожирением или в кишечнике присутствует большое количество газов.
- Компьютерная томография. Это делается, когда врач сомневается в местонахождении камней или, например, подозревает опухоль мешка. Неопластические изменения на УЗИ не видны.
- Печеночные пробы. Это то, что говорится о тестировании уровня ферментов печени в крови. Для подтверждения диагноза важен уровень щелочной фосфатазы (норма 38-126 МЕ / л) и билирубина (0,2-1,3 мг%). Повышенные значения - свидетельство болезни. Стандарты могут незначительно отличаться - они зависят, среди прочего, от от аппаратуры и реагентов, используемых для анализа.
Иссечение желчного пузыря - при необходимости
Чтобы навсегда избавиться от камней, нужно иссечь желчный пузырь. Само удаление налета имеет кратковременный эффект, потому что со временем образуются новые.
Операция проводится сразу при гидроцеле и эмпиеме мешка. С другой стороны, острое воспаление сначала пытаются лечить сильными внутривенными спазмолитиками, анальгетиками и противовоспалительными препаратами. Только после того, как воспаление утихло, предлагается операция - чаще всего это удаление мешочка.
Желчный камень в тракте
Иногда камни переходят из мочевого пузыря в желчные протоки и закупоривают их (редко они сначала образуются в них). Если врач подозревает, что в протоке есть камень, он или она назначает эндоскопическую восходящую холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Обследование заключается во введении эндоскопа (оптического волокна) через рот в место, где желчные протоки входят в двенадцатиперстную кишку, и после введения контраста - наблюдение желчного протока на экране. Если подозрения подтвердятся, коагулятор (электрический хирургический нож) вводится так же, как рассекается сфинктер желчного протока. В результате его рот быстро расширяется, и камень под действием давления желчи выпадает в двенадцатиперстную кишку, а затем выводится с фекалиями. Иногда камень бывает настолько большим, что не хочет сам «выскочить». Затем его удаляют с помощью так называемого Корзина дормия.
Процедуры проводятся под общим наркозом. Они приносят облегчение сразу. Однако это не решает проблему, так как все еще существует риск того, что дальнейшие камни могут заблокировать желчные протоки. Когда симптомы воспаления исчезают (обычно через неделю после процедуры), фолликул с оставшимися в нем отложениями удаляется. Операция проводится и тогда, когда в нем нет отложений, потому что пузырь, который когда-то давал камни, рано или поздно даст новые.
Диета после операции на желчном пузыре
Прежде чем организм привыкает к тому, что желчь поступает непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, вы должны соблюдать диету для печени в течение 4-6 недель после операции (см. Ниже). Затем вы можете постепенно расширять меню, наблюдая за тем, как себя ведет тело. Большинство людей возвращаются к своей обычной диете после удаления фолликула.
В результате прямого попадания желчи из печени в двенадцатиперстную кишку иногда возникает билиарный гастрит. Некоторые из его симптомов - изжога, горькая отрыжка и диарея. Если симптомы не исчезнут, лучше обратиться к врачу. Затем он пропишет лекарства для облегчения воспаления слизистой оболочки, нейтрализации соляной кислоты и ускорения выведения желчи из желудка.
Принципы печеночной диеты
- Меньше жиров (65-90 г) и больше углеводов в день (345 г). Ешьте нежирную ветчину, колбасу из птицы, белое мясо в желе, супы из овощных бульонов, нежирные молочные продукты и нежирную рыбу (треску, щуку, тунец, минтай, хек).
- Откажитесь от яичных желтков, крупнозернистых продуктов, свежего хлеба, шоколада, острых специй, майонеза, крепкого кофе и газированных напитков.
- Ешьте только приготовленные на пару, тушеные или запеченные в фольге, без соусов.
- Выбирайте яблоки и груши (снимите с них кожицу), бананы, цитрусовые, клубнику, малину, ежевику, дыни, киви, персики, абрикосы. Избегайте слив, крыжовника, смородины, авокадо, орехов и миндаля. Готовьте компоты, потому что они лучше всего усваиваются организмом.
- Не ешьте сырой лук, капусту, горох, фасоль, сою. Заправляйте салаты винным уксусом или лимонным соком. Лучше всего вам подойдут тушеные или тушеные овощи.
- Ешьте чаще, но небольшими порциями - желательно 5 раз в день.
6 способов избавиться от камней в желчном пузыре
В зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента врач выбирает способ удаления отложений из желчного пузыря. Часто бывает необходимо удалить весь фолликул.
- Лапароскопический. Таким образом, фолликулы удаляются «легче», когда врач не ожидает каких-либо осложнений или осложнений от операции. Этот метод не используется в случае острого поучита или у людей с очень большим ожирением, потому что тушка может помешать инструментам добраться до больного фолликула. Спайки после операции также могут быть препятствием. Врач предупреждает пациента, что при необходимости во время операции он может перейти на традиционный метод. Через четыре небольших надреза на коже на животе в брюшную полость вводятся инструменты, например лапароскоп, через который врач наблюдает на экране за ходом операции. Артерия и пузырный проток закрываются зажимами из титана (металл, инертный к телу); они не перевязываются, как при традиционной хирургии. Затем желчный пузырь иссекается и удаляется. Если стенка очень тонкая и существует опасность ее разрыва, в брюшную полость вводится презерватив, в который вставляется волдырь и вытаскивается.
В день операции можно вставать с постели, на следующий день можно пить. На вторые сутки подано диетическое питание и можно выписаться из больницы. По прошествии недели швы снимают, а через две - снова приступаете к работе. - Традиционно. При острых болезненных состояниях и когда лапароскопия может привести к осложнениям, хирург делает разрез под правой реберной дугой, чтобы добраться до фолликула. После операции на рану накладывает швы, которые снимают через 7 дней. Пациент остается в больнице всего на сутки дольше, чем при лапароскопии, но заживает дольше (около 4 недель). До полного заживления послеоперационной раны выздоравливающий испытывает тянущую боль в животе, которая мешает ему нормально функционировать. Больше полагается, меньше дышит (ухудшение вентиляции способствует пневмонии). Чтобы этого не произошло, нужно каждый день ходить и делать дыхательные упражнения.
- Минимальная эксплуатация. В исключительных ситуациях, когда пациент находится в очень тяжелом состоянии и есть опасения, что он может не пережить общий наркоз (наркоз), процедура проводится под местной анестезией. После разреза брюшной полости и дна желчного пузыря хирург отсасывает отложения, так называемые млекопитающее, или вынимает их по очереди щипцами, не удаляя сам пузырек.
- Эндоскопически. Если камень застрял в желчном протоке, эндоскоп вводится через рот пациента под общей анестезией. Эндоскоп может либо протолкнуть известковый налет, либо удалить его.
- Растворение. Сторонники альтернативной медицины предлагают растворять камни с помощью пероральных препаратов (их можно купить в некоторых магазинах лечебных трав и диетических продуктов). Во время такого лечения нужно ежедневно принимать лекарства и каждые 1-2 месяца проходить УЗИ. Камни растворяются медленно (ок.1 мм в месяц), поэтому лечение может длиться до двух лет. Растворить можно только холестериновые отложения, без кальцификации, диаметром не более 10-15 мм, но и не все. К сожалению, даже если лечение прошло успешно, нет гарантии, что новые камни не образуются.
- Дробление камней. Литотрипсия - это процедура, при которой камни дробятся ультразвуковой волной. Эта волна создается специальным устройством и направляется на желчный пузырь и отложения в нем. Процедура занимает несколько десятков минут и безболезненна. К сожалению, это может вызвать серьезные осложнения. Кусок гальки может застрять в желчном протоке, закупорить его и вызвать болезненные колики, механическую желтуху и даже панкреатит. По этой причине хирурги против использования литотрипсии.
Иссекать желчный пузырь или не удалять его?
Все еще есть сомнения, что делать, если фолликул, заполненный бляшками, не вызывает дискомфорта. Преобладающее мнение - не действовать. Нет медицинских доказательств того, что хроническая желчнокаменная болезнь приводит к раку мочевого пузыря. Однако такую гипотезу можно вывести на основании статистических данных. Поэтому, чтобы предотвратить возможное развитие столь опасного заболевания, хирурги иногда предлагают удалить фолликул.
Рекомендуемая статья:
Действие поджелудочной железы и ее заболевания: острый панкреатит, инсулинома, слизь ...ежемесячно "Здровие"
