Глаукома при синдроме псевдоэксфолиации (псевдоэксфолиация, PEX) - капсульная глаукома

Капсульная глаукома относится к группе открытоугольных вторичных лютиков и развивается из-за скопления отслаивающегося (псевдоэксфолиативного) материала в углу передней камеры.

Капсульная глаукома (или псевдоэксфолиативная глаукома, PEX) обычно поражает людей старше 60 лет. Часто поражения поражают только один глаз, хотя позже они могут развиться и на другом глазу. Вероятность развития глаукомы при синдроме псевдоэксфолиации составляет около 40% в течение 10 лет.

Читайте также: Глаукома нормального давления: причины, симптомы, лечение Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, лечение Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

Капсульная глаукома: причины

Синдром псевдоэксфолиации - это накопление характерного аномального амилоидного (белкового) материала в структурах передней камеры глаза. Врачу легче всего увидеть его на передней поверхности хрусталика, при расширенном зрачке. Эти отложения имеют вид расположенного в центре белого диска. Также изменения появляются на зрачковом крае радужки, фибриллах хрусталика, передней поверхности стекловидного тела, ресничных отростках, эндотелии роговицы и в углу передней камеры.
Отложение бляшки на цилиарных фибриллах может ослабить их и способствовать спонтанному подвывиху хрусталика. В таких случаях осложнения после операции по удалению катаракты могут возникать чаще.

Отложение псевдоэксфолиантного материала в структурах трабекулы приводит к тому, что трабекулы, отводящие водянистую влагу из глаза, выглядят как бы «покрытыми перхотью» и увеличенным количеством рассеянного красителя. Иногда угол фильтрации может сужаться.

Волокнистый материал, осевший в трабекулярном угле инфильтрации, механически закупоривает дренажные пути из глаза и вызывает повышение давления в глазу.

Глаукома - в чем она проявляется?

Капсульная глаукома: симптомы

При длительном повышенном давлении повреждается зрительный нерв. Если давление не очень высокое, оно обычно не дает никаких симптомов, поэтому при этом виде глаукомы ее диагноз чаще всего определяется случайным посещением пациентом офтальмолога, чаще всего из-за ухудшения зрения, вызванного образованием катаракты, а не глаукомой. Если пациент не посещает офтальмолога, потому что его не беспокоит плохое зрение, глаукома может развиться незаметно и может быть обнаружена только на поздних стадиях, когда пациент решает перенести операцию по удалению катаракты и обращается к офтальмологу. Вот почему регулярные офтальмологические осмотры так важны для пожилых людей, хотя бы один раз в год, а лучше два раза в год.

Капсульная глаукома: исследование

Пациентам с известным синдромом псевдоэксфолиации следует чаще проходить обследования. При подозрении на капсулярную глаукому пациенту следует пройти диагностические тесты, включенные в золотой стандарт. Это:

• ЗГТ оценка зрительного нерва
• оценка слоя нервных волокон сетчатки GDx и слоя ганглиозных клеток сетчатки
• оценка угла фильтрации AS-OCT
• исследование поля зрения, желательно по технологии FDT

Капсульная глаукома: прогноз и лечение

Этот тип глаукомы имеет худший прогноз, чем первичная глаукома, из-за того, что давление в глазах выше и колеблется в большей степени. Лечение также менее удовлетворительно из-за более низкой эффективности лекарственного средства и более выраженных воспалительных реакций после хирургического лечения.

Лечение капсульной глаукомы включает снижение внутриглазного давления с помощью лекарств в виде глазных капель, лазерного лечения, хирургии катаракты и процедур по борьбе с глаукомой.

Об авторе Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, специалист по глазным болезням, Центр офтальмологии Targowa 2, Варшава

Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основательница Центра Т2. Она специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы - это также тема ее кандидатской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.

Доктор медицинских наук Полачек-Крупа набиралась опыта уже 22 года с тех пор, как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она работала в 1994-2014 годах. За это время она получила две степени специализации по офтальмологии и звание доктора медицинских наук.

В 2002-2016 гг. Она работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где приобрела знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за рубежа.

В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования он читал лекции на курсах и тренингах для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.

Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).

Рекомендуемая статья:

Глаукома - каковы причины, симптомы и типы глаукомы?

Глаукома

Глаукома развивается медленно, часто бессимптомно. Глаукома обычно обнаруживается случайно, при осмотре глаз у офтальмолога или при выборе очков. Каковы причины этого заболевания и как распознать первые симптомы глаукомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы В. Орловский в Варшаве.

Глаукома: причины и симптомы

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.