Лекарственное взаимодействие с пищей

По оценкам, более половины пациентов испытывают взаимодействие между своими лекарствами и различными пищевыми ингредиентами. Их последствия часто трудно предсказать. Узнайте, как антибиотики, психотропные препараты и сердечные препараты взаимодействуют с пищей. Как тирамин влияет на всасывание лекарств?

Наиболее частое взаимодействие между лекарствами и пищей связано с нарушением всасывания в желудке и кишечнике. Их действие заключается в усилении или ослаблении действия препарата в результате его увеличения или уменьшения абсорбции. Более сильное действие препарата может привести, например, к отравлению. Эффект уменьшения его всасывания и, следовательно, его концентрации в крови может быть недостаточным терапевтическим эффектом, что очень опасно в случае хронических заболеваний.

После всасывания пищевые ингредиенты также могут влиять на метаболизм лекарств в печени. Этот тип взаимодействия гораздо сложнее предсказать, а значит, и опаснее. Ферменты в печени отвечают за метаболизм и выведение лекарственных препаратов из организма. Это возможно благодаря цитохромам - группе белков, участвующих в ферментативных процессах. Цитохром P450 наиболее важен для метаболизма лекарств. Различные его разновидности (их в печени около 30) участвуют в процессах трансформации и выведения из организма на 90 процентов. наркотики.

Некоторые пищевые ингредиенты могут ускорять или ингибировать действие определенных типов цитохрома P450, влияя, таким образом, на метаболизм лекарств. Результатом таких взаимодействий является либо ускоренное, либо более медленное выведение лекарств из организма, что напрямую влияет на их концентрацию в плазме и, следовательно, также на силу и продолжительность действия. Одним из самых известных ингибиторов цитохрома P450 является грейпфрутовый сок.

Список лекарств, которые взаимодействуют с пищевыми ингредиентами, намного длиннее, чем тот, который представлен нами, поэтому всегда читайте листок-вкладыш или спрашивайте совета у фармацевта, прежде чем принимать лекарство.

Антибиотики: взаимодействие с пищей

Лекарства, применяемые для лечения любых инфекций, очень часто взаимодействуют с пищевыми ингредиентами. Обязательно прочтите информационный листок на упаковке или спросите совета у фармацевта, прежде чем принимать какие-либо антибиотики, химиотерапевтические, противогрибковые или противовирусные препараты.

Некоторые из них следует принимать до или после еды, но не обязательно во время еды. В случае антибиотиков, таких как азитромицин (Сумамед, Азитрокс) или эритромицин (Даверцин), прием пищи увеличивает их деградацию, снижая их концентрацию в крови. К сожалению, это приводит к отсутствию терапевтических эффектов. В результате эти препараты следует принимать за час до или через два часа после еды.

Еще одна группа антибиотиков, на которую следует обратить особое внимание, - это тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин). Молочные продукты (молоко, йогурт, творог, творог) снижают всасывание этих препаратов из желудочно-кишечного тракта, снижая их концентрацию в крови до 50%. Аналогичное взаимодействие происходит с химиотерапевтическими агентами, такими как ципрофлоксацин (Cipronex, Ciprobay) и норфлоксацин (Nolicin), а также с противогрибковым кетоконазолом. Это, конечно, не приводит к терапевтическим эффектам или снижает их. Поэтому лучше избегать употребления этих препаратов вместе с молочными продуктами.

Психотропные препараты: взаимодействие с пищей

Одной из групп препаратов, наиболее подверженных взаимодействию с пищевыми ингредиентами, являются психотропные препараты, используемые при лечении бессонницы, депрессии и эпилепсии. Механизмы этих взаимодействий часто аналогичны механизмам антибиотиков или лекарств от высокого кровяного давления. Например, седативные и снотворные средства, такие как мидазолам (Дормикум) и диазепам (Реланиум), не следует использовать в сочетании с грейпфрутовым соком, поскольку это снижает их метаболизм и повышает уровень в крови. При применении этих препаратов существует риск угнетения дыхания и кровообращения.

Такое же взаимодействие происходит при одновременном применении грейпфрутового сока с противосудорожным препаратом карбамазепином (Амизепин, Нейротоп, Тегретол). Такое сочетание усилит побочные эффекты препарата, в том числе желудочно-кишечные расстройства, головокружение, сонливость, неуклюжесть и даже нарушение сознания. Пища с высоким содержанием жиров, в свою очередь, увеличивает всасывание антидепрессантов, таких как амитриптилин (Амитриптилин), кломипрамин (Анафранил) и имипрамин (Имипрамин). В результате концентрация лекарств в крови повысится, а их побочные эффекты увеличатся (потливость, нарушения аккомодации, сонливость, беспокойство).

Читайте также: Как правильно принимать лекарства

Лекарства от гипертонии: взаимодействие с пищей

• Люди, принимающие метопролол (Беталок, Метокард, Бето), пропранолол или бисопролол (Бисокард, Конкор, Коректин), не должны сочетать эти препараты с пищей, богатой жирами (яичница, бекон, масло, сало). Этот тип пищи может ускорить их всасывание, что, в свою очередь, может привести к замедлению сердечного ритма, аритмии, падению артериального давления и сердечной недостаточности. Люди, которые принимают амлодипин (Амлопин, Амлозек, Кардилопин), фелодипин (Плендил), нифедипин (Кордафен), нитредипин (Нитредипин) и верапамил (Изоптин, Ставеран), также должны быть осторожны. Эти препараты взаимодействуют с грейпфрутовым соком, снижая их метаболизм. Это приводит к усилению их действия, что приводит к падению давления, покраснению лица и головной боли.
• Также опасно сочетать диуретики с некоторыми пищевыми ингредиентами. Например, фуросемид взаимодействует с глицирризином, ингредиентом солодки, который содержится в конфетах и ​​отхаркивающих таблетках. Он усиливает действие диуретика при одновременном увеличении выведения калия через почки. Это может вызвать слабость, мышечные спазмы и боль, паралич, сердечную аритмию и даже остановку сердца.
• Людям, которые принимают квинаприл (Аккупро, Акуренал), эналаприл (Энаренал, Беналаприл, Маприл) и каптоприл (Каптоприл), также следует соблюдать осторожность. При приеме этих препаратов рекомендуется значительно снизить количество натрия (поваренной соли) в приеме пищи людям старше 64 лет. Их одновременное употребление может нарушить кровоснабжение почек и их функцию, что, в свою очередь, может привести к их повреждению. Результат - острая почечная недостаточность. Калий (томатный сок, заменители соли) тоже следует ограничить. При приеме в больших количествах с этими препаратами он может вызвать нарушение сердечного ритма, блокировку и остановку сердца, сенсорные расстройства в конечностях, а также головную боль, мышечную слабость, сонливость и спутанность сознания.
• Сердечные гликозиды также представляют собой очень опасную группу препаратов - дигоксин (Digoxin) и метилдигоксин (Bemecor). Характерной особенностью этих препаратов является очень небольшая разница между терапевтической дозой и токсической дозой. Считается, что такие препараты имеют узкий терапевтический индекс. Таким образом, особое внимание следует уделить способу их приема. Помимо прочего, их использование противопоказано с продуктами, богатыми клетчаткой (отруби, овсяные хлопья), поскольку они снижают всасывание препарата из ЖКТ. При этом снижается уровень препарата в крови и, как следствие, снижается терапевтический эффект. Также не следует принимать дигоксин и метилдигоксин одновременно с препаратами лакрицы (леденцы, отхаркивающие средства). Они вызывают повышенное выведение калия из организма, а это усиливает токсическое действие гликозидов. Это проявляется замедлением пульса и серьезными нарушениями его ритма.

Читайте также:

• Какие препараты могут снизить действие противозачаточных таблеток?
• Прием лекарств: с чем пить лекарства

Важный

Кому нужно остерегаться тирамина?

Негативный главный герой многих взаимодействий пищевых продуктов и лекарств - тирамин. Это химическое соединение, которое содержится во многих пищевых продуктах растительного и животного происхождения. Употребление его в небольших количествах не влияет на организм человека, но его накопление может представлять угрозу для здоровья и жизни.

Некоторые препараты подавляют естественный метаболизм тирамина в организме, тем самым повышая уровень тирамина в крови. Результат - психомоторное возбуждение, учащение пульса, резкое повышение артериального давления, а иногда и геморрагический инсульт. Такой эффект демонстрируют такие препараты, как: Фуразолидон (антибактериальный препарат при кишечных инфекциях), Изониазид (противотуберкулезный), моклобемид (Аурорикс, Мобемид, Моклар) с антидепрессивным действием и селегилин (Сеган, Селгин, Селерин), применяемые при лечении болезни Паркинсона.

Чтобы избежать такого взаимодействия, людям, принимающим эти лекарства, следует избегать продуктов, содержащих тирамин. К ним относятся: салями, пепперони, колбаса болоньезе, сыр (чеддер, эмменталер, камамбер, бри, блю, моцарелла, пармезан, проволоне, романо, рокфор, стилтон, грюйер), рыба (маринованная, соленая, копченая), говяжья печень, куриная печень, соевый соус, икра, авокадо, шоколад, бананы, инжир, бобы, дрожжевые экстракты, кофеин, вермут и вина кьянти, а также французский шартрез и шотландский прамбуи.

ежемесячно "Здровие"

Рекомендуемая статья: