Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - одна из важнейших групп препаратов, используемых для снижения артериального давления и сердечной недостаточности. У этих веществ много преимуществ. Они проявляют нефропротекторный, антиатеросклеротический и антитромботический эффекты. По этой причине их часто рекомендуют пациентам, страдающим гипертонией, у которых также есть диабетическая нефропатия. Однако использование этих препаратов связано с многочисленными побочными эффектами. Что стоит знать об ингибиторах ангиотензинпревращающего фермента?

Оглавление

1. Механизм действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
2. Как принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - на что обращать внимание?
4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - побочные эффекты
5. Взаимодействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с другими лекарственными средствами
6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - противопоказания

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента также часто называют сокращенно АПФ, которое происходит от английского названия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты изначально вводились в терапию как вещества, применяемые при гипертонии. Их можно назначать отдельно или в сочетании с другими гипотензивными препаратами при этом заболевании.

Эти препараты также обладают способностью уменьшать гипертрофическую кардиомиопатию и подавлять патологическое ремоделирование сердечной мышцы после инфаркта.

Последующие исследования показали, что эти препараты обладают рядом терапевтических свойств, полезных при лечении других сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваний. АПФ используются при лечении:

• острый инфаркт миокарда
• сердечная недостаточность
• диабетические осложнения, связанные с работой почек - диабетическая нефропатия
• стабильная ишемическая болезнь сердца
• почечная недостаточность
• метаболический синдром
• хроническая ишемия нижних конечностей
• в первичной и вторичной профилактике инсульта

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента часто являются первыми лекарствами, назначаемыми врачом при обнаружении гипертонии. Они особенно показаны пациентам с сахарным диабетом.

По мере прогрессирования заболевания часто возникает необходимость вводить больше лекарств в терапию, чтобы добиться желаемого улучшения. Существуют комбинированные препараты, представляющие собой комбинации двух веществ, употребление которых приводит к уменьшению количества принимаемых таблеток. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента представлены на рынке в комбинированной форме с тиазидами.

Относящийся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, каптоприл - это лекарство, которое часто используется в качестве средства облегчения при внезапных скачках давления. Это связано с хорошей абсорбцией препарата, что приводит к быстрому гипотензивному эффекту. Его эффективность ощущается уже через 15 минут после приема.

Необходимость частого экстренного применения каптоприла свидетельствует о неэффективности метода лечения и о нем следует сообщить лечащему врачу.

Вещества, относящиеся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, и препараты, содержащие их

• каптоприл
• цилазаприл
• эналаприл
• имидаприл
• лизиноприл
• периндоприл
• квинаприл
• рамиприл
• трандолаприл
• зофеноприл

Также существует множество комбинированных препаратов, содержащих одно вещество из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и второй компонент с другим механизмом действия. Это может быть вещество, относящееся, например, к блокаторам кальциевых каналов или диуретикам. Примеры таких препаратов:

• амлодипин + рамиприл
• гидрохлоротиазид + зофеноприл

Механизм действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

ACE работает, блокируя фермент, ответственный за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, который отвечает за сужение кровеносных сосудов. В результате происходит их расслабление, а значит, падает артериальное давление.

Ангиотензин II влияет на нервную систему, увеличивая выработку вазопрессина, гормона, увеличивающего объем воды. Он также влияет на гладкую мускулатуру вен и артерий, вызывая сужение сосудов.

Ангиотензин II также отвечает за увеличение секреции альдостерона, гормона, регулирующего водный и минеральный баланс организма.

АПФ подавляют синтез ангиотензина II, снижая его концентрацию в организме. Как следствие, они уменьшают объем крови, увеличивая объем кровеносных сосудов. Это действие делает ингибиторы ангиотензина основным средством лечения высокого кровяного давления.

Снижение выработки ангиотензина II с помощью АПФ также подавляет высвобождение альдостерона из коры надпочечников. Эти препараты в конечном итоге влияют на работу почек.

Они увеличивают выведение ионов натрия с водой с мочой, сохраняя при этом калий в организме. Это уменьшает объем крови, что снижает кровяное давление.

Как принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

В начале терапии ваш врач обычно назначает очень низкую дозу препарата. Его постепенно увеличивают с продолжительностью лечения до тех пор, пока не будет достигнуто хорошо переносимое и эффективное количество активного ингредиента.

Препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента обычно принимают один раз в день, независимо от приема пищи.

Действие лекарств иногда может быть незаметным для пациента на повседневной основе. Рекомендации по их использованию также могут быть непонятными из-за множества различных состояний, помимо гипертонии, к которым они относятся.

Однако их регулярное использование по назначению врача важно для долгосрочной эффективности терапии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - на что обращать внимание?

При употреблении препаратов из этой группы крайне важно регулярно измерять артериальное давление. Эти результаты следует записать и проконсультироваться с врачом во время осмотров. Также следует обратить внимание на ухудшение симптомов болезни. Об этих проблемах также следует сообщать специалисту.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - это препараты, сберегающие калий. Их употребление может привести к состоянию, называемому гиперкалиемией, когда концентрация этого элемента в крови слишком высока.

По этой причине во время терапии АПФ стоит проверять уровень электролитов и функцию почек.

Принимая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, убедитесь, что вы улучшаете свой образ жизни. Рекомендуется соблюдать правильную диету, бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - побочные эффекты

Исследования показывают, что от 8 до 19% пациентов прекращают лечение препаратами АПФ из-за неприятных побочных эффектов.

При приеме ингибиторов АПФ может наблюдаться следующее:

• кашель
• нарушение вкуса
• проблемы с почками
• ангионевротический отек
• гиперкалиемия
• цитопения
• ортостатическая гипотензия
• головокружение

Взаимодействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с другими лекарственными средствами

Хинаприл снижает всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда.

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента вместе с препаратами, содержащими калий, может привести к гиперкалиемии. Симптомы этого состояния:

• боль и покалывание в мышцах
• нарушение равновесия и нарушения координации движений
• Сердечная аритмия

Использование АПФ с другими препаратами, повышающими уровень калия, может привести к избытку этого элемента в организме. Эти препараты часто называют «удерживающими калий». В эту группу входят, в частности, спиронолактон, амилорид и триамтерен.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в сочетании с карбонатом лития могут привести к повышенному уровню лития в крови.

НПВП могут снижать эффект ингибиторов ангиотензина, снижающий артериальное давление.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - противопоказания

Препараты АПФ не следует применять в случае:

• двусторонний стеноз почечных артерий
• стеноз почечной артерии единственной функционирующей почки
• ангионевротический отек
• аллергия на вещество
• тяжелая гиперкалиемия
• беременность
• терминальная стадия почечной недостаточности

Читайте также:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы МАО - препараты, которые говорят «СТОП» депрессии.

Ингибиторы ароматазы в гормональной терапии рака

Литература:

1. Бангалор, Южный; Факери, Р. Wandel, S; Токлу, Б; Wandel, J; Мессерли, ФХ (19 января 2017 г.). «Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца без сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований», онлайн-доступ
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. мгр фарм. Юстина Жарчинская, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Гжегож Конечны, Анна Посадзы-Малачинская, Анджей Тыкарский, «Побочные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента», Заболевания сердца и сосудов, 2006 г.

Об авторе

Сара Яновска, докторант междисциплинарной докторантуры в области фармацевтических и биомедицинских наук в Медицинском университете Люблина и Институте биотехнологии в Белостоке, выпускница фармацевтического факультета Люблинского медицинского университета со специализацией в медицине растений. Получила степень магистра, защитив диссертацию в области фармацевтической ботаники об антиоксидантных свойствах экстрактов, полученных из двадцати видов мхов. В настоящее время в своей исследовательской работе он занимается синтезом новых противораковых веществ и изучением их свойств на линиях раковых клеток. Два года работала мастером аптеки в аптеке открытого типа.

Прочитать больше статей этого автора