Гиперпролактинемия: причины, симптомы и лечение

У женщин преобладает гиперпролактинемия. У женщин могут быть нарушения менструального цикла, проблемы с беременностью, депрессивные состояния или даже, казалось бы, банальные, но ноющие головные боли. Слишком высокий уровень пролактина также может быть проблемой для мужчин и проявляется, например, в импотенции. Когда стоит идти к врачу?

Оглавление:

1. Гиперпролактинемия - симптомы
2. Гиперпролактинемия - причины
3. Гиперпролактинемия - лечение

Гиперпролактинемия - это превышение нормального уровня пролактина в сыворотке крови. Пролактин - это гормон, вырабатываемый гипофизом. Он отвечает за рост, особенно плода, и молочных желез во время беременности. После родов стимулирует лактацию. Именно благодаря высокому пролактину матери могут кормить своих детей. Этот гормон также выполняет множество других функций, например, он участвует в реакции организма на стресс, а также в некоторой степени влияет на иммунную систему.

Правильная концентрация пролактина (ПРЛ) в сыворотке крови должна быть: у женщин <23 мкг / л в фолликулярной фазе (т. Е. В начальной фазе менструального цикла, начинающейся в первый день менструации) и <40 мкг / л в лютеиновой фазе (т. Е. В период, предшествующий началу менструации). у мужчин <20 мкг / л. Однако бывает, что эти значения намного выше. Вот когда мы говорим о гиперпролактинемии.

Гиперпролактинемия - симптомы

Что должно нас беспокоить? Повторяющиеся головные боли, недомогание, раздражительность и даже депрессивные состояния, нарушения менструального цикла или даже вторичная аменорея, боль в груди, ожирение, проблемы с кожей, угри, чрезмерное оволосение - это симптомы, которые определенно нельзя игнорировать.

Стоит добавить, что появление этих симптомов означает, что пролактин уже достиг действительно высокого уровня, даже 50 мкг / л.

Гиперпролактинемия представляет собой серьезную проблему для врача (обычно гинеколога, но также и семейного врача), потому что, хотя галакторея у женщины, которая не является кормящей матерью, или проблемы с беременностью довольно специфичны, головные боли или чрезмерное оволосение могут иметь ряд причин. . Повышенный уровень пролактина также может привести к нарушениям кальцификации костей, то есть к остеопении, и, как следствие, даже к остеопорозу. Причем это проблема не только женщин. Гиперпролактинемия поражает и мужчин. Гинекомастия, то есть увеличение груди, проблемы с эрекцией и снижение либидо, должны побуждать мужчин обращаться к врачу.

Гиперпролактинемия - причины

Конечно, естественные физиологические причины включают беременность и период кормления грудью. Пролактин также увеличивается при раздражении сосков и стимуляции шейки матки - то есть просто во время полового акта - после упражнений, после приема пищи, богатой белком, и во время сна.

Что касается патологических факторов, вызывающих гиперпролактинемию, то список тех, на которые следует обратить внимание врачу, велик. Чаще всего виноваты препараты, действующие на нервную систему, антидепрессанты. Во-вторых, у нас гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность. Гинекомастия у мужчин обычно является побочным эффектом приема различных лекарств или дефицита мужских гормонов.

Уровень пролактина также повышается при стрессе, заболеваниях, поражающих грудную стенку, таких как опоясывающий лишай, наконец, аденомах (узелках) гипофиза и других опухолях, оказывающих давление на гипофиз, циррозе, почечной недостаточности и раке почек, раке бронхов. Следует обязательно подчеркнуть, что последние причины встречаются редко. По мнению американских ученых, в основе гиперпролактинемии лежат в основном психотропные препараты.

Если говорить о Польше - стресс в широком смысле, психологический и физический. Это вызывает увеличение секреции β-эндорфинов в организме, что увеличивает опиоидную активность мозга и гипоталамуса, что, в свою очередь, приводит к увеличению секреции пролактина.

Эстрогены идут рука об руку с пролактином. Гиперэстрогенизм, например, вызванный синдромом поликистозных яичников или применением гормональных контрацептивов, может вызвать гиперпролактинемию. Однако современные таблетки с пониженным содержанием эстрогена больше не вызывают этих побочных эффектов.

Гиперпролактинемия - лечение

Гиперпролактинемия сама по себе не является заболеванием, а всего лишь симптомом заболевания и требует лечения. Заявление о повышенном уровне ПРЛ (к сожалению) не означает диагноз, а лишь отправную точку для дальнейших исследований.

Выбор лечения гиперпролактинемии зависит от ее причины. Важно поставить себя под опеку грамотного врача, который, во-первых, исключит другие заболевания - например, гипотиреоз, а во-вторых, проанализирует лекарства, которые пациент постоянно принимает. Если, например, это антидепрессанты, лечащий врач после консультации с психиатром, вероятно, порекомендует отменить их на 2-3 дня и измерить уровень пролактина в это время. Когда выясняется, что фармацевтические препараты вызывают повышение уровня этого гормона, возможно, решение состоит в том, чтобы изменить препарат.

При подозрении на опухоль гипофиза врач должен направить вас на МРТ головы. Маловероятно, что аденомы удаляются хирургическим путем, поскольку они хорошо поддаются медикаментозному лечению и уменьшаются при приеме лекарств. Лекарства, относящиеся к дофаминергическим агонистам, предназначены для подавления секреции пролактина (дофамин подавляет пролактин). В основном врачи используют следующие фармацевтические препараты:

• бромокриптин (Парлодел, Бромергон, Бромокорн) - недорогой препарат, но с множеством побочных эффектов, таких какплохое самочувствие, поэтому лучше принимать его перед сном
• хинаголид (Норпролак) - дороже, но не вызывает неприятных побочных эффектов
• каберголин (Достинекс) - самый дорогой, не вызывающий побочных эффектов. Его можно использовать только два раза в неделю или даже реже.

Кажется, самое сложное - это диагностировать стресс как причину гиперпролактинемии, поскольку он заключается в исключении всех других возможностей, а это требует времени и требует большого количества исследований. С другой стороны, лечение - возможно, психотерапия или, может быть, просто изменение образа жизни - кажется относительно лучшим прогностическим лечением.

Прочитать другие тексты этого автора