HER2-положительный рак груди

HER2-положительный рак груди - это особенно агрессивная форма рака - он быстро растет и с большей вероятностью метастазирует в лимфатические узлы. Вот почему так важно выявить опухоль на ранней стадии - тогда лечение принесет максимальную пользу, можно даже полностью вылечить опухоль.

HER2-положительный рак молочной железы является агрессивной формой рака - он диагностируется у 18-20 процентов всех пациентов, у которых ежегодно диагностируется рак груди. В то же время следует помнить, что, хотя с одной стороны, HER2-положительный рак молочной железы быстро растет и метастазирует чаще, с другой - он хорошо поддается таргетной терапии, то есть терапии, подобранной подтипу рака, что делает ее наиболее эффективной для пациента.

- Мы можем вылечить HER2-положительный рак молочной железы, но при этом необходимо обнаружить его на самой ранней стадии, - говорит д-р. н. мед. проф. дополнительный ВИМ Рената Духновская, заведующая онкологической клиникой Военно-медицинского института - Однако следует помнить, что HER2-положительный рак молочной железы характеризуется высокой динамикой развития, поэтому для выявления его на ранней стадии необходимо, чтобы женщина проходила регулярные профилактические осмотры.

Что такое рецептор HER2?

Рецептор HER2 принадлежит к семейству HER, которое состоит из четырех рецепторов: HER1, HER2, HER3 и HER4, каждый из которых выполняет свою функцию. HER2 - это рецепторный белок, который участвует в передаче сигналов клеткам, чтобы контролировать их рост и функцию.

Присутствие белка HER2 связано с более агрессивным ростом опухоли. Когда присутствует избыток, это называется HER2-положительным раком груди. Если этот рецептор отсутствует, то это HER2-отрицательная опухоль.

- Причиной появления HER2-положительной опухоли является избыток этих рецепторов. Чем больше их появляется на поверхности неопластических клеток, тем легче они делятся и тем устойчивее к различным методам лечения, - говорит проф. доктор хаб. n. med. Тадеуш Пеньковски, руководитель клиники онкологии и гематологии CMKP больницы Министерства внутренних дел и администрации в Варшаве - Благодаря такой высокой динамике роста у женщин с HER2-положительным раком молочной железы метастазы появляются быстрее, чем в случае других видов рака.

Вот почему до недавнего времени, всего 10 лет назад, этот подтип считался самой агрессивной формой рака груди. В настоящее время, благодаря достижениям медицины, пациенты могут жить значительно дольше, без болезней и рака, а в некоторых случаях даже можно вылечить рак груди.

Что такое HER2-положительный ранний рак груди?

В развитии любого рака, включая HER2-положительный рак, есть три стадии: ранняя, местно-распространенная и запущенная.

Ранний рак груди определяется как 0, I или II. Опухоль на этих стадиях может различаться по размеру.

Стадия 0 - это преинвазивная форма. На I стадии опухоль может быть не более 2 см в диаметре, и в лимфатических узлах нет метастазов, или опухоль может быть до 2 см в диаметре с наличием микрометастазов в ближайших подмышечных лимфатических узлах.

На стадии II опухоль может отсутствовать или превышать 5 см, с поражением лимфатических узлов или без него.

Ранний рак груди ограничивается грудной железой и ближайшими лимфатическими узлами. Он не дает метастазов в отдаленные органы и не проникает в кожу или грудь.

HER2-положительный ранний рак груди: лечение

Первым прорывом в лечении рака груди стало открытие около 20 лет назад таргетной терапии, которая блокирует рецептор HER2, устраняя его негативное влияние на развитие рака груди. В настоящее время это лечение является стандартным - оно значительно увеличивает выживаемость пациентов и время отсутствия рецидивов заболевания.

Недавно был введен новый терапевтический вариант для пациентов с ранним HER2-положительным раком молочной железы - к уже известному препарату добавляется второй. Благодаря этой связи так называемый двойная блокада агрессивного рецептора HER2, что делает
что терапия еще более эффективна.

Женщины с ранним HER2-положительным раком молочной железы без положительных рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона (так называемый HER2-положительный непросветный рак молочной железы) или с HER2-положительным гормонозависимым (просветным) раком молочной железы, но с метастазами в подмышечные лимфатические узлы, получают наибольшую пользу от использования двойной блокады. Такие больные относятся к так называемым группы высокого риска.

Варианты лечения пациентов с HER2-положительным раком молочной железы определены в программе лекарств B.09, применяемой в Польше. В рамках этой программы пациентам доступна монотерапия для блокирования рецептора HER2:

• Вариант I - на первом этапе лечения пациенты проходят 4 цикла химиотерапии, содержащей антрациклины (группа антибиотиков, используемых в качестве противораковых препаратов), после чего они квалифицируются для лечения таксанами и биологическим препаратом, блокирующим рецептор HER2.
  
  
• вариант II - лечение без антрациклинов; с самого начала пациенты получают терапию таргетной анти-HER2 терапией и двумя цитостатиками (т.е. препаратами, которые токсичны для раковых клеток, которые быстро делятся)

В большинстве европейских стран и США международные руководства рекомендуют пациентам из группы высокого риска с ранним HER2-положительным раком груди лечить двумя HER2-блокаторами, а не одним.

В Польше стоимость так называемой двойной блокады возмещается только пациентам с диссеминированным неопластическим процессом, когда у пациента мало шансов на выздоровление.

Пациенты с ранним раком груди не имеют к нему доступа, потому что лекарственная программа не предусматривает использование комбинации двух препаратов против HER2 на данном этапе продвижения, т.е. предоперационное (неоадъювантное) лечение и адъювантное лечение после операции (адъювантное).

Что такое полный патоморфологический ответ?

В предоперационной терапии рака груди суть в том, чтобы как можно больше пациентов получали так называемые полный патоморфологический ответ (т.

Пациенты, которые достигают полного патологического ответа, имеют лучший прогноз и большую вероятность того, что рак груди больше не повторится.

После применения двойной блокады процент пациентов, достигших pCR, увеличивается даже на 15-30% по сравнению с так называемым одиночный замок. Пациенты из группы риска - с лимфатическими узлами и отрицательным статусом рецепторов гормонов, то есть пациенты с серьезным прогнозом - особенно хорошо поддаются лечению.

Использование «двойного замка» в Польше

Уже в 2016 году были опубликованы результаты исследования, которые показали, что использование так называемого «Двойная блокировка» при HER2-положительном раке груди может улучшить результаты лечения рака груди на ранних стадиях.

К сожалению, этот вид терапии не возмещается в Польше при раннем раке груди, когда у пациентки есть шанс вылечить рак. Применение двойной блокады уменьшает размер опухоли еще до операции, так что, например, показание к мастэктомии может быть изменено на операцию по сохранению груди, что имеет огромное значение для женщины. Кроме того, предоперационное лечение позволяет врачу на ранней стадии оценить реакцию на лечение.

- Раннее лечение, до того, как болезнь распространится, может предотвратить ее рецидив и потенциально прогрессирование до неизлечимой стадии. Кроме того, на ранней стадии шансы на полное выздоровление самые высокие, такие пациенты должны иметь доступ к наиболее эффективным терапевтическим вариантам, потому что с экономической точки зрения это окупается. Также, учитывая косвенные затраты, нужно помнить, что вылеченный пациент не бросает работу и не требует ухода. «Эффективная терапия также снижает негативные психологические последствия рака для пациентов и их семей», - утверждает Кристина Вехманн, президент Федерации ассоциаций амазонок.

Кампания «Исцелить рак груди HER2 +» была создана для женщин, которые только что узнали, что у них этот тип рака. Его цель - поддержать пациентов и их родственников с момента постановки диагноза и обучить их, потому что ранний HER2-положительный рак груди можно вылечить!