Оперировать галлюксию или нет?

Hallux valgus (Hallux), вопреки внешнему виду, не только эстетический дефект. Деформация стопы отрицательно сказывается на всей двигательной системе и ухудшает качество жизни. Часто хирургическое вмешательство - единственный способ решить проблему.

Hallux valgus, или hallux, поражает примерно 23% людей в возрасте 18–65 лет и более 35% людей старше 65 лет; до 90% пациентов - женщины. Мы поговорим с доктором Цезари Михалак, специалистом в области ортопедии и травматологии, о болезни и о том, как с ней бороться.

• Что такое большие пальцы рук?

Цезари Михалак, доктор медицинских наук: Полное название болезни - вальгусная деформация (hallux valgus). Это деформация передней части стопы, когда первый палец стопы в плюсне-фаланговом отделе сгибается по направлению к другому пальцу. В плюсне-фаланговом суставе постепенно развивается болезненная выпуклость, которая со временем начинает выступать за пределы стопы. Раздражение в этой области вызывает воспаление - боль, покраснение, отек, а иногда и инфекции, связанные с повреждением кожи. Развиваются дегенеративные изменения, и со временем сустав значительно повреждается.

• Каковы причины этой проблемы?

К.М .: В первую очередь следует упомянуть наследственные факторы. По оценкам, 83% людей с вальгусной деформацией большого пальца руки имеют эту проблему в семье. Это связано с врожденной более слабой структурой суставов в результате ослабления связок, что способствует деформации. Также некоторые виды строительства
ноги делают его более подверженным деформации. Очевидным фактором риска является ношение неправильной обуви: туфли на высоком каблуке и туфли, которые слишком узкие или слишком узкие в передней части. Интересным фактом является то, что в популяциях босоножек вальгусная деформация большого пальца стопы наблюдается редко, в то время как в Японии или Китае она обычна, где маленькие и узкие туфли считаются хорошими. Также важны рабочая нагрузка и положение стоя на работе. Связь между вальгусной деформацией большого пальца руки и ожирением кажется очевидной, хотя это еще не подтверждено полностью. Ревматические заболевания, особенно ревматоидный артрит, являются важным фактором риска.

• Можно ли предотвратить деформацию?

К.М .: Важно обеспечить комфорт при ходьбе и носить правильную обувь. Полезно ходить босиком и заниматься физическими упражнениями, например, перекатывать пальцами ног полотенце по полу, носить пальцами небольшие предметы.

• Могу ли я замедлить ухудшение деформации или уменьшить дискомфорт?

К.М .: Консервативные методы, которые можно использовать на ранних стадиях, дают временное облегчение. Прогрессирование болезни замедлится за счет смены обуви на обувь с большим носком и плоским каблуком, а также стельки, противодействующие поперечному плоскостопию, приподнимающие поперечный свод стопы. В некоторых случаях хорошего временного эффекта можно добиться, используя разделители, т.е. встречно-штыревые клинья. Некоторое облегчение приносят корректирующие скобы и шины, которые носят днем ​​или только ночью. Прикрепленные к стопе, они восстанавливают правильное положение большого пальца ноги, но не могут навсегда улучшить положение большого пальца ноги. В последнее время так называемые кинезиотейпирование - коррекция и удержание большого пальца стопы в нужном положении с помощью тейпа. Он приносит облегчение от недугов в ожидании операции и является полезным элементом подготовки к операции, но, конечно, не может обеспечить постоянной коррекции. Скажем прямо: если деформация уже очевидна, эффективность безоперационных методов невысока. Например, невозможно навсегда исправить существующее расширенное искажение с помощью шин или корректирующих устройств.

К.М .: Здесь следует сделать грустное заявление, что попытка использовать длительное консервативное лечение из-за боязни операции - это риск прогрессирования изменений и необратимого повреждения сустава. Связки растягиваются, а мышцы, удерживающие кости в правильном положении, становятся слабыми. Существует биомеханический нарушения, походка изменения модели, и дальнейшие перегрузки происходят в других частях опорно-двигательного аппарата, так как вес тела распределяется в нарушенного образом. Из-за неправильного прохождения сухожилий мышцы стопы начинают углублять деформацию, происходит дальнейшая деформация: углубление обычно уже существующего поперечного плоскостопия и деформация оставшихся пальцев стопы, так называемое забейте пальцы. Перегруженные плюсневые кости начинают доставлять сильный дискомфорт, кожа стопы утолщается - натоптыши или мозоли. Со временем даже обычная обувь может стать невозможной. Но деформация стопы - это не только местная проблема. Это влияет на всю систему опорно-двигательного аппарата, боли или дегенеративные изменения в коленях, бедрах, позвоночнике, и больше: общее состояние здоровья и психического состояния пациента. Это ограничивает жизнедеятельность, трудоспособность и ухудшает качество жизни.

К.М .: Операция необходима, когда деформация очевидна. Одним из решающих факторов является то, что боли становятся постоянными, как в покое, так и при ходьбе, у пациента наблюдаются нарушения походки и серьезные проблемы с выбором обуви. Основная цель процедуры - снять боль и повысить эффективность походки, а также позволить носить обычную обувь. Важным вопросом для пациента является улучшение внешнего вида стопы. Помните, что операция, выполняемая с изменениями низкой интенсивности, намного менее обширна, чем когда изменения становятся очень серьезными, и период восстановления также короче.

Виноваты не только плохие туфли

У большинства людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы проблема является наследственной: деформации склонны к врожденным более слабым суставам, возникающим из-за ослабления связок. Кроме того, некоторые типы строения стопы делают ее более подверженной деформации. Фактором риска является ношение неправильной обуви: туфли на высоком каблуке и слишком тесные, с узкими носками. Важны рабочие нагрузки, например, стояние на работе, танцы с ударом. Связь между большим пальцем руки и ожирением кажется очевидной, хотя полностью не подтверждена. Ревматические заболевания, особенно РА, являются важным фактором риска.

Рекомендуемая статья: