В третий раз в Варшаве специалисты паллиативной медицины со всей Польши встречаются, чтобы обсудить, среди прочего, проблемы интегрированной паллиативной помощи. Мероприятие, организованное Польскими обществами паллиативной медицины (PTMP), стало постоянным элементом календаря важнейших тематических встреч, связанных с паллиативной медициной. Специалисты расскажут о праве умереть достойно и о том, как обращаться с пациентами в последние дни жизни. Важным вопросом, обсуждаемым на Форуме, также станет фармакотерапия боли и отдельных соматических симптомов.
Тем не менее, наиболее важные отчеты Форума относятся к руководящим принципам управления питанием у взрослых онкологических больных, получающих паллиативную помощь, а также к квалификации для паллиативной помощи и ведения пациентов с боковым амиотрофическим склерозом и рассеянным склерозом.
- Нутритивное лечение взрослых онкологических больных, получающих паллиативную помощь, является первой рекомендацией такого типа, инициированной Польским обществом клинического питания и Польским обществом паллиативной медицины, - говорит д-р Александра Цялковска-Рыш, президент Польского общества паллиативной медицины, руководитель лаборатории паллиативной медицины отделения онкологии. Медицинского университета Лодзи и отделения паллиативной медицины клинической больницы WAM в Лодзи.
- Документ основан на обзоре доступной литературы и адаптации существующих руководств. Он состоит из 29 рекомендаций с обширными комментариями. В процессе формулирования рекомендаций и оценки участвовали 18 представителей ключевых медицинских сообществ из 6 научных обществ. Результаты исследования были проконсультированы с представителями 4 неправительственных организаций пациентов. Документ основан на принципах EBM. Рекомендации - это очень необходимый и ожидаемый документ, - оценила д-р Александра Чалковска-Рыш.
- Рекомендации, собранные таким благородным органом, обеспечивают пациентам достаточное доверие к принятым положениям. Мы глубоко верим, что недоедание среди пациентов с запущенным раком, которое в настоящее время представляет собой особую проблему, поскольку недоедание обнаруживается у 80% онкологических больных, перестанет быть причиной смерти почти 90% пациентов, страдающих от недоедания в конце своей жизни. - добавляет Блавей Равицкий, президент фонда EuropaColon Polska.
В свою очередь, в июле 2018 года была внесена поправка в положение о гарантированных услугах в сфере паллиативной и хосписной помощи. В соответствии с рекомендацией президента AOTMiT, перечень заболеваний, отвечающих критериям гарантированной паллиативной и хосписной помощи, был расширен за счет рассеянного склероза.
Из-за ограниченности услуг паллиативной медицины; Руководствуясь необходимостью предоставления специализированного лечения наиболее нуждающимся пациентам, PTMP разработал рекомендации по клиническим критериям для квалификации и ведения пациентов с РС и БАС в отдельных формах услуг в клиниках паллиативной медицины, на дому и в стационарных отделениях.
- Подготовка этих рекомендаций сопровождалась идеей определения, на каких стадиях заболевания больные РС и БАС должны получать паллиативную помощь. Особенно при РС пациенты живут долго, и уход за ними в течение длительного периода заключается в их улучшении, - объясняет доктор Ивона Брынярска, провинциальный консультант в области паллиативной медицины в провинции. Малопольска, руководитель клиники лечения боли и паллиативной помощи отделения внутренней медицины и геронтологии, Collegium Medicum Ягеллонского университета
- Охват паллиативной помощью исключает возможность использования реабилитации, и физиотерапевт, который является членом междисциплинарной команды паллиативной помощи, ухаживает за большой группой пациентов. Бремя ухода на запущенной стадии болезни должно быть перенесено с улучшения функциональных возможностей пациента на уменьшение его страданий, облегчение сопутствующих симптомов и создание условий для сохранения относительной независимости как можно дольше, - добавляет эксперт.
Польская модель паллиативной помощи почти образцовая
Участники форума убеждены, что обмен опытом окажет влияние на дальнейшее повышение уровня и стандартов оказания помощи неизлечимо больным пациентам, несмотря на то, что модель паллиативной помощи в Польше практически образцовая. Паллиативная помощь основана на междисциплинарной команде. В его состав входят: врач, медсестра, психолог, социальный работник, физиотерапевт, в некоторых подразделениях также есть капеллан и волонтеры.
Польская модель паллиативной помощи, в ее предположениях, основанных на командном подходе, позволяет предлагать помощь, адаптированную к потребностям пациента и его семьи. Ее можно оказывать дома - паллиативная помощь на дому, в клинике - амбулаторная паллиативная помощь, а в отделениях паллиативной медицины и стационарных хосписах - стационарная паллиативная помощь. В зависимости от потребностей предполагается, что пациенты могут свободно перемещаться между этими формами помощи. Это позволяет обеспечить непрерывность информации о пациенте и непрерывность лечения и ухода.
Однако в этой схеме отсутствуют детские сады, которых очень мало в Польше, поскольку они не финансируются за счет гарантированных пособий.Пациенты, получающие паллиативную помощь, не имеют права на пребывание в других отделениях дневного ухода, потому что в дополнение к трудотерапии и другим формам деятельности им необходим доступ к врачу и медсестре паллиативной медицины из-за необходимости контролировать боль и другие неприятные симптомы, возникающие в результате болезни.
Большим спросом пользуются центры дневной паллиативной помощи. Эти и другие вопросы также будут обсуждены с представителями Минздрава на двухдневном форуме паллиативной медицины.
Стоит знатьПаллиативная помощь в Польше - цифры и факты, 2017 г.
- 525 медицинских организаций заключили договор с Национальным фондом здравоохранения
В этих организациях:
- 153 ПМП
- 404 Домашние хосписы
- 66 Детский дом-хоспис
- 180 SMP / Стационарный хоспис
По данным NIL, в Польше профессию специалиста паллиативной медицины выполняют 470 врачей (данные на сентябрь).
