.jpg)
Химиотерапия с внутрибрюшинной перфузией при гипертермии (HIPEC) - это новый подход в лечении опухолей, расположенных в брюшной полости. Процедура лечения обычно сочетает циторедуктивную хирургию (операцию по уменьшению опухолевой нагрузки) с химиотерапией внутрибрюшинной перфузионной гипертермией (HIPEC). Об этом методе лечения рака яичников проф. доктор хаб. med.Beata atapiewankiewicz, руководитель клиники гинекологической онкологии онкологического центра в Варшаве.
Внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия гипертермии (HIPEC) - это сложная процедура, состоящая из двух неразделимых компонентов. Первый - это хирургическая операция (обычно очень обширная), ведущая к удалению всех очагов опухоли (диаметр оставленных очагов не может превышать 2,5-5 мм. Второй элемент, который используется сразу после операции, - повышение температуры в брюшной полости до 42 градусов Цельсия. C и перфузия химиотерапевтического препарата через дренажную систему, подключенную к специальному насосу (внутрибрюшинная химиотерапия при гипертермии). Доза препарата определяется как при системном лечении, но из-за гипертермии мы получаем более высокую концентрацию в месте действия. Для цисплатина эта концентрация составляет В 30 раз выше, чем при внутривенном лечении, что делает эту химиотерапию более эффективной.
Внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия при гипертермии: показания
- перитонеальные псевдомицеты (псевдомиксома брюшины)
- колоректальный рак
- рак желудка с метастазами в брюшину
- рак яичников
- рак поджелудочной железы
- мезотелиома брюшины (мезотелиома брюшины)
- забрюшинная саркома
- другие виды рака, при которых брюшина является единственным местом метастазирования
В онкологической гинекологии невозможно однозначно указать, когда мы можем использовать эту процедуру, будь то во время первичной операции, выполненной при раке яичников, или после перенесенной операции, то есть после химиотерапии, или только при лечении рецидивов. Он, безусловно, используется при запущенных случаях рака яичников. HIPEC определенно предназначен для пациентов с внутрибрюшинным распространением, которые уже использовали все другие методы лечения. Условием для процедуры является тщательная квалификация для этой процедуры, а также наличие обученной медицинской команды и высокоспециализированного оборудования. Это не стартовый метод лечения рака яичников, и в настоящее время он не используется на первой стадии заболевания. Есть исследования, хотя их немного, в которых говорится об использовании химиотерапии внутрибрюшинной перфузией при гипертермии уже во время первичной операции.
HIPEC: противопоказания
Возраст старше 70 лет является противопоказанием к применению гипертермии.Это связано с системной нагрузкой и длительным процессом заживления - 7 часов под общим наркозом. Другие противопоказания - метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, метастазы в печень и легкие. Пациенты, которые ранее получали химиотерапию или лучевую терапию, должны подождать около 5-6 недель для этого лечения после последней дозы химиотерапии или облучения.
Осложнения и побочные эффекты после химиотерапии при гипертермии
Осложнения в основном связаны с циторедуктивной хирургией, то есть с серьезным хирургическим вмешательством, сопровождающим химиотерапию при гипертермии. Пациент может даже умереть из-за обширного хирургического вмешательства. Во всем мире зарегистрировано около 3 процентов смертей. Осложнениями являются воспаление, могут появиться временные расстройства дыхательной системы из-за продолжительности процедуры или нарушения в системе свертывания крови, возникающие после операции. Что касается перфузионной химиотерапии с самой гипертермией, осложнения включают стойкую тошноту и рвоту.
Химиотерапия при гипертермии: квалификация на операцию
Не существует единоличного решения о допуске к лечению этим методом. Эта процедура может привести к серьезным осложнениям, включая смерть. В моей клинике решение принимает команда гинекологов, онкологов, онкологов, радиологов и анестезиологов. Пациентке с запущенной формой рака яичников достаточно посетить нашу клинику. Он может прийти без направления, после записи на прием по телефону, только с актуальной компьютерной томографией и имеющейся документацией о болезни.
Химиотерапия при гипертермии: прогноз после операции
По наблюдениям польских пациентов, HIPEC является многообещающим методом. В настоящее время у нас 35 пациентов, которые проходят эту процедуру, 31 живы без рецидивов.После применения HIPEC обязательны 6 курсов системного лечения. Качество жизни пациентов после процедуры улучшается через 3 мес. В литературе есть данные, свидетельствующие о том, что продолжительность жизни пациентов после этой процедуры увеличивается вдвое или даже втрое. Качество их жизни также улучшается. Пациенты возвращаются к активной работе, они не чувствуют себя плохо.
Химиотерапия при гипертермии - это не медицинский эксперимент
Химиотерапия при гипертермии - новинка в Польше, но это признанный метод лечения, а не медицинский эксперимент. Он зарегистрирован в системе JGP (Единая система групп пациентов, которая представляет собой систему, в которой все лечебные процессы и процедуры регистрируются и описываются как в клиническом, так и в стоимостном выражении). У итальянцев самая длинная история в мире - они являются создателями этого метода и в течение 12 лет наблюдают за 60 пациентами, которые его использовали. Барьер - это стоимость и правильная квалификация для процедуры. Химиотерапия при гипертермии в Польше обычно проводится в Онкологическом центре, но другие центры проявляют все больший интерес.
Важный
