Существует ли «здоровое» ожирение?

Метаболическое здоровое ожирение (MHO) - это тип ожирения, при котором, несмотря на избыток жира, у пациента нормальные анализы крови. Что такое метаболически «здоровое» ожирение? Может ли ожирение быть «здоровым»?

Ожирение - это хроническое заболевание, симптомом которого является избыток жира в организме. У людей, страдающих ожирением, избыточная масса тела увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гипертония, диабет 2 типа или рак. Но так ли это все? Информация о том, что ожирение может быть «здоровым», вызвала бурю в медицинском сообществе. Однако существует ли на самом деле «здоровое» ожирение?

Рекомендуемая статья:

Ожирение - причины, лечение и последствия

Оглавление:

1. Что такое «метаболически здоровое» ожирение?
2. «Метаболически здоровое» ожирение - эпидемиология
3. «Здоровое» ожирение и «нездоровое» ожирение - различия
4. Метаболически «здоровое» ожирение - причины
5. Метаболически «здоровое» ожирение и риск заболевания
6. Действительно ли существует метаболически здоровое ожирение?

Что такое «метаболически здоровое» ожирение?

Концепция так называемого метаболически здоровое ожирение (MHO) Метаболическое здоровое ожирение) довольно часто появляется в научной литературе. Хотя сама идея MHO возникла в 1980-х годах, до сих пор не установлены ни определение, ни критерии для диагностики этого типа ожирения. Известно, что люди с MHO, несмотря на ИМТ выше 30 кг / м2, не наблюдают аномальных результатов анализа крови, таких как слишком высокий уровень глюкозы, инсулина или липидного профиля, или они немного превышают норму. Таким образом, был сделан вывод о том, что избыток жира в организме, по-видимому, не нарушает метаболические функции у людей с MHO и теоретически не влияет на риск развития осложнений ожирения.

«Метаболически здоровое» ожирение - эпидемиология

Исследования показывают, что до 1/3 американцев могут квалифицироваться как люди с MHO. Однако отсутствие точного определения и использование различных критериев квалификации респондентов в исследованиях затрудняют оценку этого явления. Поэтому в зависимости от исследуемой популяции распространенность MHO в группе людей с ожирением колеблется от 10% до 76%. Предварительные эпидемиологические данные показывают, что MHO чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но чем старше пациенты (обоих полов), тем реже MHO.

«Здоровое» ожирение и «нездоровое» ожирение - различия

Метаболически «здоровое» ожирение	«Нездоровое» ожирение метаболически
чувствительность к инсулину (отсутствие инсулинорезистентности)	инсулинорезистентность (инсулинорезистентность)
нормальная глюкоза натощак	аномальный уровень глюкозы натощак
низкий уровень висцерального жира и высокий уровень подкожного жира	с высоким содержанием висцерального жира и низким содержанием подкожного жира
низкий уровень СРБ в крови (воспалительный маркер)	высокий уровень CRP в крови (воспалительный маркер)
высокий холестерин ЛПВП	низкий холестерин ЛПВП
низкий уровень триглицеридов	высокий уровень триглицеридов
без жирной печени	жирная печень
нормальное кровяное давление	аномальное кровяное давление
высокий уровень адипонектина	низкий уровень адипонектина

Метаболически «здоровое» ожирение - причины

Причины MHO до сих пор неясны. Однако возникло несколько научных гипотез, объясняющих метаболические различия у пациентов с ожирением. В настоящее время ведущей гипотезой является «хроническое воспаление». Исследования показывают, что люди с MHO имеют значительно более низкие уровни воспалительных маркеров, таких как C-реактивный белок (CRP), высокий уровень которого в крови характерен для людей с ожирением, которые метаболически «нездоровы». Эта гипотеза предполагает, что длительное хроническое воспаление очень мало у людей с MHO, не вызывая метаболических нарушений.

Другой причиной метаболических различий в группе с ожирением может быть распределение и тип жировой ткани. Хорошо известно, что висцеллюлярная или висцеральная ткань, которая накапливается вокруг внутренних органов, имеет очень высокий «патогенный» потенциал. А его содержание в организме коррелирует с повышенным риском заболеваний, связанных с ожирением. Возможно, именно небольшое количество висклеточной ткани, обнаруженное у людей с MHO, отвечает за отсутствие отклонений в метаболических параметрах.

Некоторые ученые также объясняют значительные метаболические различия у людей с ожирением наличием генетических полиморфизмов, связанных с метаболизмом жировой ткани, например, генов, кодирующих рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR).

Читайте также: Абдоминальное ожирение - вы должны его преодолеть! Инсулинорезистентность (нарушение чувствительности к инсулину) - причины, симптомы и ... Жировая печень: причины и симптомы

Метаболически «здоровое» ожирение и риск заболевания

Последние клинические испытания показывают, что, несмотря на явно не нарушенные метаболические параметры, люди с MHO имеют повышенный риск развития заболеваний, классифицируемых как осложнения ожирения. Этот тезис подтверждается последним метаанализом литературных данных, который показал, что люди с MHO имеют повышенный риск сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний по сравнению с людьми с нормальной массой тела.

В отношении диабета 2 типа исследования более различаются. Однако метаанализ литературных данных за 2014 год показал, что у взрослых с MHO вероятность развития диабета 2 типа более чем в 4 раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. Однако, несмотря на это, риск был вдвое меньше, чем у людей с метаболически «нездоровым» ожирением. В случае других заболеваний, связанных с ожирением, все еще необходимы клинические испытания для четкой оценки риска их возникновения у людей с MHO.

Действительно ли существует метаболически здоровое ожирение?

Большинство исследователей согласны с тем, что люди с MHO должны получать лечение, чтобы похудеть, даже если люди с MHO кажутся метаболически «здоровыми». Некоторые из них даже считают, что использование термина MHO следует прекратить и заменить термином дометаболический синдром. преметаболический синдром), так как весьма вероятно, что MHO является переходным состоянием до начала этого синдрома. Подчеркивается, что человек может быть MHO в одно время, и их состояние может меняться со временем, потому что избыточная масса тела сама по себе является фактором, способствующим развитию заболеваний, а патологические изменения могут появиться у каждого в разное время. Некоторые исследования показали, что до 30-40% людей с MHO меняют свой метаболический статус на «нездоровый» в течение нескольких лет.

В этом контексте также стоит упомянуть феномен так называемого Метаболическое ожирение с нормальным весом (MONW) метаболически ожирение с нормальным весом). Однако, как и в случае с MHO, критерии его определения и диагностики точно не установлены. Люди с MONW, несмотря на правильные значения индекса ИМТ, характеризуются метаболическим профилем, характерным для человека с ожирением, то есть у них повышенный уровень глюкозы в крови, аномальный липидный профиль, артериальная гипертензия и инсулинорезистентность. Кроме того, у людей из MONW в несколько раз больше шансов заболеть теми же заболеваниями, что и у людей с ожирением. Этот факт еще больше подчеркивает сложность ожирения и его осложнений.

Литература:
1. Экель Н. и др.: Переход от метаболически здорового к нездоровому фенотипу и связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний по категориям ИМТ у 90 257 женщин (Исследование здоровья медсестер): 30-летнее наблюдение по результатам проспективного когортного исследования. Ланцет эндокринола диабета. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Алам И. и др. Определяет ли воспаление, является ли ожирение метаболически здоровым или нездоровым? Перспектива старения. Медиаторы Inflamm. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Характеристика профиля пациентов с ожирением, метаболически здоровых. Int J Obes (Лондон). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Сурья А. и Самарт С. Метаболическое здоровое ожирение - парадоксальная ошибка? Журнал клинических и диагностических исследований, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al. Метаболически здоровы, но страдают ожирением, вопрос времени? Результаты проспективного исследования Писарры. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. и другие. Метаболически здоровое ожирение: друг или враг? Korean J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Важный

Poradnikzdrowie.pl поддерживает безопасное лечение и достойную жизнь людей, страдающих ожирением.
Эта статья не содержит материалов, дискриминирующих или клеймящих людей, страдающих ожирением.