Гестационный диабет может быть опасен для будущей матери и ребенка, поэтому беременным женщинам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. Если у беременной начинает повышаться концентрация сахара, ей потребуется помощь специалиста. Наличие гестационного диабета требует частого обследования состояния плода, а помощь в родах должен оказать неонатолог.
Оглавление
- Что такое гестационный диабет?
- Диагностика гестационного диабета: первый тест
- Диагностика гестационного диабета: второй тест
- Диагностика гестационного диабета: третий тест
- Гестационный диабет - лечение
- Ведение гестационного диабета
- Гестационный диабет - необходимы частые осмотры у врача
- Консультации для беременных с сахарным диабетом
- Роды при гестационном диабете
Однако есть и хорошие новости: гестационный диабет не является распространенным заболеванием, так как он поражает только 2–4% беременных. Уровень глюкозы выше нормального в первые недели беременности может указывать на диабет 2 типа, не выявленный до беременности, или диабет 1 типа, который развивается во время беременности. Заболевание обычно проходит после родов.
Сахарный диабет при беременности
Гестационный диабет - это непереносимость углеводов, которая возникает во время беременности у женщин, у которых ранее был нормальный уровень глюкозы в крови. Заболевание является результатом нарушения эндокринной системы.
Гестационный диабет может возникнуть у любой беременной женщины, но у женщин, у которых до беременности был значительный избыточный вес, или у которых были случаи диабета типа II среди ближайших родственников, вероятность его развития выше.
Более того, риск увеличивается с возрастом и последующей беременностью (особенно, если ранее был обнаружен повышенный уровень сахара в крови) 1.
Недиагностированный или плохо леченный гестационный диабет может вызвать преждевременные роды, метаболическую незрелость многих органов плода (особенно дыхательной системы), гипертрофию сердечной мышцы плода и связанное с этим нарушение ее функции после родов.
Внутриутробная смерть чаще встречается у беременных с диабетом, чем у здоровых беременных.
Осложнением гестационного диабета также является так называемое макросомия, то есть риск того, что вес ребенка будет слишком большим по отношению к сроку беременности (ребенок весит более 4,2 кг). Это, в свою очередь, связано с риском затяжных и тяжелых родов и родовых травм как для матери, так и для ребенка.
Если GDM не лечить, новорожденные часто рождаются с респираторным дистресс-синдромом, вызванным незрелостью легких, и им часто требуется подключение вентилятора, несмотря на их своевременные роды. Гестационный диабет матери также может привести к более тяжелой неонатальной желтухе.
Диагностика гестационного диабета: первый тест
Осложнений гестационного диабета можно избежать, если заболевание диагностировать на ранней стадии и правильно лечить. Признаками беспокойства могут быть головокружение, обморок, сильная жажда, вызванная избытком глюкозы в крови. Однако у большинства женщин гестационный диабет не вызывает никаких симптомов и развивается бессимптомно, что может привести к серьезным осложнениям1. Поэтому во время беременности анализы на глюкозу проводят несколько раз.
Тест на уровень глюкозы в крови проводится впервые до 10 недели беременности, чтобы определить, есть ли у будущей мамы диабет, о котором она еще не знает. Тест очень простой - это простой забор крови натощак.
ПОДДЕРЖКА РОЖДЕНИЯ НА СТАРТЕ
Автор: Сопровождение беременности в начале
ПАРТНЕРСТВО
Каждую будущую маму ждет множество физических и эмоциональных изменений. Если ваша радость сочетается с неуверенностью в протекании беременности, см. Руководство по началу работы с программой поддержки беременных. В нем вы найдете, среди прочего:
- Календарь обследований на беременность
- Вопросы и ответы для начала
- Прогестерон при беременности
- Факторы риска выкидыша
- Добавки и питание
Диета при гестационном диабете очень похожа на диету, рекомендованную людям с диабетом. Пища должна содержать достаточное количество углеводов, белков и жиров и обеспечивать от 2300 до 2500 ккал в день. Количество потребляемого белка не должно превышать 1,5–2 г / кг массы тела.
Врачи рекомендуют женщинам с гестационным диабетом соблюдать диету с высоким содержанием остаточных веществ. Остаточные ингредиенты содержатся в овощах, фруктах и зерновых продуктах; они подавляют чрезмерное всасывание глюкозы.
Следует избегать любых сладостей.
Жиры в правильном питании должны составлять около 30 процентов. ежедневные потребности в энергии.
Рекомендуемая диета должна включать:
40-50 процентов углеводы (фрукты, черный хлеб, овсянка, крупы);
30 процентов белки (птица, рыба);
20-30 процентов жиры.
Учтите, помните, что универсальной диеты не существует!
Диетические рекомендации врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента.
Диагностика гестационного диабета: второй тест
Между 24 и 26 неделями беременности проводится повторный тест, так называемый пероральный нагрузочный тест глюкозы; это более трудоемкое исследование. Сначала медсестра берет кровь, затем беременная должна выпить стакан воды, содержащий 50 г глюкозы. Раствор очень сладкий, поэтому в него можно добавить сок половинки лимона. Это не влияет на результат теста, но улучшает вкус жидкости.
Кровь берется снова через час и два часа.
Этот тест не обязательно проводить натощак.
Перед сроком сдачи анализа убедитесь, что в офисе есть глюкоза или что вы должны взять ее с собой. Обычно результат можно подобрать на следующий день.
Если результат нормальный, то есть ваш уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл, все в порядке.
Диагностика гестационного диабета: третий тест
Если результат второго перорального нагрузочного теста глюкозой превышает 140 мг / дл и не превышает 180 мг / дл (более высокий результат указывает на диабет), беременную женщину направляют в так называемый диагностический тест.
Этот тест очень похож на предыдущий тест с глюкозной нагрузкой; в этом случае, однако, пробу проводят натощак, раствор слаще - нужно выпить 75 г глюкозы, а кровь берется не через час, а через два часа после употребления раствора. В это время нельзя ничего есть, так как даже небольшой перекус повлияет на результат теста.
Если результат этого теста больше 95 мг / дл, а через два часа после еды больше 140 мг / дл, женщину направят в диабетическую клинику или родильный дом для лечения диабета у беременных.
Более низкие результаты указывают на то, что у пациентки нет гестационного диабета.
Помните, что нагрузочный тест 75 г глюкозы выполняется правильно, если:
- выполняется натощак;
- накануне беременная не ела много сладкого;
- последний прием пищи был потреблен примерно за 12 часов до тестирования.
Этот тест больше не повторяют - отклонения от нормы указывают на наличие гестационного диабета. Еще один тест только без необходимости продлит время до начала лечения.
Гестационный диабет - лечение
Лечение начинается с посещения диабетолога. Его первым шагом всегда является изменение диеты на такую, которая нормализует уровень глюкозы в крови.
Вам нужно ограничить количество потребляемых простых сахаров (например, сладостей и фруктовых соков) и жиров. Специалист подбирает диету с учетом срока беременности, веса беременной и уровня ее физической активности.
Женщинам рекомендуется проверять уровень глюкозы четыре раза в день: утром натощак, а затем через час после каждого основного приема пищи.
Для самопроверки уровня глюкозы в крови используются глюкометры, то есть специальные приборы с тонкой иглой и мерной полоской. Игла прокалывает кожу пальца и выдавливает каплю крови на тест-полоску. Результат сразу же отображается на дисплее счетчика.
Глюкоза натощак не должна превышать 90 мг / дл, а после еды - 120 мг / дл.
Если после недели соблюдения диеты уровень глюкозы по-прежнему превышает указанные выше целевые значения, требуется лечение инсулином.
Читайте также: Гипертония при беременности. Диета при гестационном диабете. Отравление при беременности (гестоз): причины, симптомы и лечениеВедение гестационного диабета
Женщине необходимо начать систематически вести специальный дневник, в котором она будет фиксировать уровень глюкозы и количество принимаемых доз инсулина каждый раз, а также дополнительно подробно записывать все приемы пищи и перекусы.
Следует также учитывать так называемые углеводообменники (WW), также называемые хлебными единицами. Это эквивалент 10 г углеводов, усваиваемых организмом (крахмал, сахароза, лактоза).
Важно не только правильно питаться, но и заниматься физическими упражнениями, так как это улучшает сжигание глюкозы, снижает инсулинорезистентность тканей и повышает их чувствительность к инсулину1.
Поэтому, если будущая мама здорова и у нее нет других противопоказаний, врач рекомендует специальные комплексы упражнений для ускорения обмена веществ.
Гестационный диабет - необходимы частые осмотры у врача
Беременным, страдающим сахарным диабетом, чаще, чем здоровым женщинам, приходится посещать лечащего врача, чтобы контролировать состояние ребенка. Обследования следует проводить каждые две недели с момента установления диагноза диабета до 34-й недели беременности и один раз в неделю - после 36-й недели беременности.
Во время такого осмотра врач оценивает размер ребенка и работу его сердца с помощью кардиотокографии (КТГ).
При необходимости проводится дополнительная оценка биофизического профиля плода, чтобы предотвратить его гибель (даже несколько лет назад беременные с сахарным диабетом часто рожали мертворожденными).
Если состояние плода благоприятное и мониторинг уровня глюкозы в крови работает хорошо, вы можете дождаться рождения ребенка. В этом случае также нет противопоказаний к естественным родам. Однако это следует делать не в обычной больнице, а в справочном центре (больнице, специализирующейся на тяжелых родах).
Куда обратиться за помощью
Консультации для беременных с сахарным диабетом
- Независимая государственная клиническая больница Медицинской академии, отделение эндокринологии, диабетологии и внутренних болезней, г. Белосток, ул. M. Skłodowskiej 24 a, тел. (0-85) 746 86 07 и 746 82 39
- Университетская больница, Диабетическая клиника, Краков, ул. Коперника 15, тел. (0-12) 424 83 14
- Центр здоровья польской матери, Диабетическая клиника, Лодзь, ул. Жговская 281/289, тел .: (0-42) 271 11 52
- Отделение и клиника метаболических заболеваний и диабетологии Силезской медицинской академии, Забже, ул. 3 мая 13, тел .: (0-32) 370 44 27
- Клиника гинекологии и акушерства Медицинского университета, Диабетическая клиника, г. Познань, ул. Польна 33, тел. (0-61) 841 92 87
- Поморский медицинский университет, Региональная клиника для больных сахарным диабетом, Щецин, ул. Arkońska 4, тел. (0-91) 45 40 112 и 45 41 007 доб.557
- Независимая государственная центральная клиническая больница Медицинского университета, Диабетическая амбулатория, Варшава, ул. Банача 1а, тел. (0-22) 599 15 65
- Отделение и клиника внутренних болезней и диабетологии, Клиника диабета Медицинского университета, Варшава, ул. Кондратовича 8, тел .: (0-22) 326 53 08
- Областная больница № 2, отделение внутренней медицины, г. Жешув, ул. Львовская 60, тел. (0-17) 866 40 00
- Областная специализированная больница, отделение эндокринологии и диабетологии, Ольштын, ул. Ołnierska 18, тел. (0-89) 538 64 82
- Независимая государственная клиническая больница № 4, г. Люблин, ул. Jaczewskiego 8, тел. (0-81) 742 51 49.
Роды при гестационном диабете
Во время родов должен присутствовать неонатолог, который оценит состояние ребенка сразу после рождения.
С другой стороны, если с ребенком что-то беспокоит или он слишком большой (весит более 4200 г), врачам часто приходится прерывать беременность раньше, обычно путем кесарева сечения. Наиболее выгодно, если это происходит после 37 недель беременности, поскольку в этом случае ребенок обычно может самостоятельно дышать.
После родов уровень глюкозы в крови матери обычно нормализуется. Однако в течение первых двух недель послеродового периода необходимо регулярно контролировать его, а через 2-3 месяца после родов следует провести пероральный нагрузочный тест глюкозы в дозе 75 г.
Чаще всего проблема заканчивается беременностью. Но стоит проявить бдительность, ведь бывает, что диабет не проходит и после рождения ребенка пациенту также необходимо оставаться под наблюдением диабетической клиники.
Литература:
1. Катра Б., Гестационный диабет, Практическая медицина.
ежемесячно "М як мама"
Проверить электронное руководство
Автор: пресс-материалы
В руководстве вы узнаете:
- что такое гликемический индекс и углеводные обменники и почему они важны
- сколько раз в день должна есть мать с гестационным диабетом
- как составлять индивидуальные обеды: какие продукты рекомендуются, а каких следует избегать
- какие сладости безопасны для мамы при диабете
