Для оценки мобильности пациентов используется международная шкала Бартеля. Специальная распечатка шкалы Бартеля заполняется во время аттестации пациента для длительного лечения в учреждении. Форма описывает такие действия, как передвижение, прием пищи.
Шкала Бартеля помогает определить и описать, какие действия пациент может выполнять в одиночку и в какой степени ему требуется помощь. Форму шкалы Бартеля заполняют, например, врачи (например, гериатры) и общественные медсестры, чтобы пациента можно было направить в учреждение длительного ухода.
Что описывает шкала Бартеля?
Шкала Бартеля состоит из десяти ежедневных действий. Речь идет об определении того, какие из них и в какой степени больной может действовать самостоятельно, с чьей-то помощью или вообще. За каждое действие начисляются баллы (можно выбрать только один вариант), которые необходимо подсчитать в конце. Чем их больше, тем больше у пациента независимости.
В индексе Бартеля описаны следующие виды деятельности:
- Прием пищи
0 - больной не может самостоятельно есть
5 - нужна помощь с резкой, смазкой, заливкой
10 - человек независимый
- Перемещение, например, с кровати на стул, присаживание
0 - пациент не может двигаться, не сохраняет равновесие сидя
5 - больному нужна дополнительная физическая помощь, нужен один или два человека
10 - требуется меньше словесной или физической помощи
15 - человек независимый
- Соблюдение личной гигиены
0 - нужна помощь в личных делах
5 - пациент самостоятельно умывается, чистит зубы, чистит зубы (предоставляется помощь).
- Использование туалета (туалета)
0 - иждивенец
5 - нужна небольшая помощь, но может сделать что-то самостоятельно
10 - больной самостоятельный
- Мытье, купание всего тела
0 - зависимый
5 - автономный (или в душе)
- Перемещение (по ровным поверхностям)
0 - не двигается или <50 м
5 - независимо от тележки (включая повороты)> 50 м
10 - прогулки с помощью (словесной или физической) одного человека> 50 м
15 - независимый (но может потребоваться помощь, например, трость)> 50 м
- Подниматься и спускаться по лестнице
0 - пациент не может
5 - нужна помощь (словесная, физическая, переноска)
10 - автономный
- Одевание и раздевание
0 - иждивенец
5 - нужна помощь, но половину справится без посторонней помощи
10 - независимая (при застегивании пуговиц, молнии, завязке шнурков и т. Д.)
- Контроль стула / анального сфинктера
0 - пациент не контролирует дефекацию (или ему нужны клизмы)
5 - иногда по незнанию отходит стул
10 - контролирует прохождение стула
- Контроль сфинктера мочи / мочевого пузыря:
0 - пациент не контролирует мочеиспускание или катетеризован и, следовательно, зависим
5 - иногда мочится (случайные события)
10 - контролирует мочеиспускание
Счет Бартеля
По шкале Бартеля можно получить максимум 100 баллов. Есть три диапазона оценок: от 0 до 20 баллов. означает полную зависимость, от 20 до 80 баллов. означает, что пациенту в той или иной степени нужна помощь других, и оценка находится в диапазоне от 80 до 100 баллов. это означает, что с небольшой помощью больной может действовать самостоятельно.
0-20 баллов - состояние больного «очень тяжелое»
21-85 баллов - состояние больного «средней тяжести»
86-100 баллов - состояние больного «легкое»
Получение 40 баллов по шкале Бартеля или менее дает пациенту право на длительный уход - это означает, что он или она требует постоянного ухода.
Модификации индекса Бартеля
Модифицированная шкала Бартеля также учитывает действия, необходимые для ухода и поддержания здоровья пациента. Это, в частности, относится к документам, заполненным в рамках квалификации для длительного ухода на дому. В оценочный лист входят:
- выполнение перевязок (будет стимулировать раны, пролежни и трофические язвы)
- капельные внутривенные инфузии по постоянной медицинской рекомендации, связанной с процессом лечения
- питание через свищ
- кормление через зонд
- уход за свищами
- полоскание мочевого пузыря
- уход за трахеостомической трубкой (читайте о трахеостомии)
- установка и удаление катетера (по назначению врача).
С каких это пор мы используем шкалу Бартеля?
Шкала Бартеля является одной из шкал ADL (Индекс повседневной активности - активность повседневной жизни). Они определяют, насколько пациент независим в плане ухода за собой. Он был разработан более 50 лет назад для оценки клинических исходов у выживших после инсульта. В настоящее время он используется при многих других заболеваниях, например, у людей с неврологическими заболеваниями и заболеваниями костно-суставной системы.
В Польше шкала Бартеля используется с 23 декабря 2010 года, чтобы предоставить пациенту право на гарантированный уход и уход в области долгосрочного ухода. Результат по шкале Бартеля влияет на размер финансовой поддержки, полученной от государства.
Квалификация пациента
Шкала Бартеля используется при направлении пациентов к длительному лечению - как в стационаре, так и на дому. Было уточнено, что лицо, нуждающееся в круглосуточных услугах по уходу, уходу и реабилитации и не нуждающееся в госпитализации, может быть госпитализировано в лечебное учреждение при условии, что человек, оцененный по шкале Бартеля, набрал менее 40 баллов.
Продолжительность пребывания в лечебном учреждении также зависит от результата, достигнутого по шкале Бартеля - если он превышает 40 баллов, Национальный фонд здравоохранения не будет финансировать оставшуюся часть пребывания.
Шкала Бартеля и NHF: противоречия
Пациенты, лица, осуществляющие уход за ними, и организации, которые помогают людям, которые не являются полностью независимыми, давно отмечают, что предел в 40 баллов по шкале Бартеля очень низкий. Существуют аргументы в пользу того, что до двух третей нуждающихся в них людей таким образом лишаются права на получение пособий из НФЗ. По этой шкале также сложно определить степень зависимости умственно отсталого человека, который также требует постоянного ухода. Официальные запросы были сделаны по этому поводу, пока предел в 40 баллов по шкале Бартеля остается неизменным.
Шкала Бартеля была разработана физиотерапевтом Доротеей Бартель и доктором Флоренс Махони в 1955 году и опубликована в 1965 году. С тех пор он был изменен, но используется до сих пор. Шкала Бартеля также известна как: индекс Бартела, индекс Бартеля, индекс инвалидности Мэриленда.
