По данным Всемирной организации здравоохранения, рак легких - самый распространенный вид рака в мире и один из худших прогнозов. Ежегодно добавляется более 1 200 000 человек. новые дела. Польша - одна из стран, где рак легких также является наиболее частой причиной смерти от рака у обоих полов. мы обсуждаем причины этого с проф. доктор хаб. n. med. Джоанна Хоростовска-Вынимко, заведующая отделением генетики и клинической иммунологии Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве.
Рак легких пугает неспроста. Ситуация тем более драматична, потому что, хотя статистика по другим типам рака улучшилась, трудно говорить об успехе в случае рака легких. Так ли это на самом деле и почему? Об этом мы говорим с проф. доктор хаб. n. med. Джоанна Хоростовска-Вынимко, заведующая отделением генетики и клинической иммунологии Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве.
- Профессор, статистика по раку легких шокирует. Не могли бы вы найти какую-то оптимистичную информацию, какой-то успех?
Вряд ли это можно назвать успехом, но несколько лет назад рак легких был болезнью почти исключительно для курящих мужчин. Напомню, что сигареты - основная причина рака легких. Заболеваемость этим раком среди мужчин снижается в течение нескольких лет. Число курящих мужчин снизилось с почти 40 до 31 процента всего за три года. К сожалению, количество женщин, курящих сигареты, не меняется, оставаясь на уровне примерно 23%. А заболеваемость раком легких среди женщин растет. Итак, мы можем говорить об успехе, но также и о неудачах.
- А достижения медицины? Современные целевые, молекулярно-целевые методы лечения, то есть те, которые нацелены на определенный тип клеток рака легких?
Да, это, несомненно, успехи современной медицины. Благодаря научным исследованиям были идентифицированы гены, мутации которых определяют развитие рака, и это создает определенные терапевтические возможности. Сегодня мы знаем, что около 10 процентов в случаях немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) ведущую роль играет мутация в гене EGFR, а примерно в 6% случаев пациенты в гене ALK. У нас есть современные препараты, которые способны эффективно блокировать эти процессы. В Польше пациенты с немелкоклеточным раком легкого с мутацией EGFR имеют доступ к трем препаратам, но сначала таких пациентов следует идентифицировать и выбирать из числа тех, кого следует лечить по-другому - и здесь возникают проблемы. То есть залогом успеха является правильная квалификация пациента, проводимая в сотрудничестве с междисциплинарной командой - патоморфологом, молекулярным биологом, пульмонологом или онкологом. И именно на этапе диагностики, то есть на базовом этапе, который так важен для дальнейшей терапии, возникают огромные трудности.
- Откуда они? Однако если пациенты имеют доступ к трем современным таргетным препаратам, в чем проблема?
Лучше всего это показывают числа. Наши данные показывают, что каждый год мы должны выявлять около 700 пациентов с НМРЛ с мутацией EGFR в Польше, которые могут быть кандидатами на лечение с помощью таргетной терапии в рамках одной из трех программ лекарств, финансируемых Национальным фондом здравоохранения. Между тем, по данным 2014 года, мы диагностировали мутации Eh + GFR у 500 пациентов, и только ... 200 пациентов получили лечение. Так что же происходит с остальными 300?
Также читайте: Резекция легкого - что такое резекция легкого? Как проходит операция по удалению ... Легкие курильщика - как они выглядят? Мезотелиома плевры: злокачественная опухоль легкого. Симптомы, причины и лечение
Конечно.Проблема во многом заключается в методе финансирования диагностических тестов, которые определяют доступность таргетной терапии. Программы по лекарствам финансируют только исследования, подтверждающие наличие мутаций в гене EGFR. Это около 10 процентов. исследовательская работа. Это означает, что из десяти обследованных пациентов - Национальный фонд здравоохранения будет платить больнице только за одного, потому что в среднем у каждого десятого диагностируется мутация. Стоимость обследования оставшихся десяти пациентов в этой ситуации покрывается за счет больницы. Это означает, что поставщики медицинских услуг, то есть больницы, не заинтересованы в генетической диагностике, поскольку это создает им финансовые проблемы. Есть еще Национальная программа борьбы с онкологическими заболеваниями, но она занимается только профилактикой. Лаборатории, которые проводят молекулярную диагностику рака легких, также сталкиваются с враждебной системой финансирования генетической диагностики: отсутствием контрактов и невыгодной оценкой анализов.
Проблема не только в финансировании исследований, но в целом в отсутствии значимых системных решений. В Польше не хватает патологов, которые являются ключевым звеном во всем диагностическом процессе, идентифицируют неопластические клетки и указывают наиболее подходящий материал для генетических исследований. Отсюда часто очень долгое время ожидания результатов, вплоть до нескольких недель, что абсолютно недопустимо. Ведь это означает огромную задержку с началом терапии! В Польше также отсутствует система контроля качества проводимых тестов. Ключевые молекулярные лаборатории, выполняющие диагностику рака легких, по собственной инициативе участвуют в платных европейских программах контроля качества. Поэтому стоит обратить внимание на то, заявляет ли лаборатория, что у нее есть европейский сертификат качества на выполненные определения.
Рекомендуемая статья:
Рак легких в результате повреждения гена. Как обнаруживается повреждение генов в вар ...Рекомендуемая статья:
Почему все больше и больше женщин заболевают раком легких и ХОБЛ?
-cian-pochwy.jpg)
---rola-norma-nadmiar-i-niedobr.jpg)
