Физиотерапия при опускании (пролапсе) стенок влагалища

Физиотерапия при опускании (выпадении) стенок влагалища дает шанс на консервативное лечение этого состояния и повышает эффективность хирургического лечения. Что такое физиотерапия при опускании (выпадении) стенок влагалища?

Проблема опускания (выпадения) стенок влагалища и других органов затрагивает женщин всех возрастов, чаще всего тех, кто находится сразу после беременности и родов, а также тех, кто находится в перименопаузе, что напрямую связано со снижением уровня гормонов в организме. К его возникновению предрасполагают и другие факторы:

• недостаточность мышц тазового дна
• слабая соединительная ткань
• хронический запор
• ожирение
• недостаток физической активности (но также и чрезмерные упражнения)
• респираторные заболевания с хроническим кашлем
• неврологические расстройства
• неправильные туалетные привычки
• операции (например, удаление матки).

Органы малого таза, такие как мочевой пузырь, матка и кишечник, удерживаются на месте, с одной стороны, мышцами тазового дня, поддерживающими их снизу, и «висящими» на связках и фасциях, с другой. Выход из строя вышеперечисленных структур приводит к падению одного из органов, что проявляется опущением стенок влагалища. Это может быть временный процесс (часто после беременности и родов) или постоянный.

Клиническая классификация по DeLancey определяет 3 уровня повреждения структур тазового дна. Следствием первого является выпадение матки (энтероцеле), второго - мочевого пузыря / кишечника (цистоцеле / ​​ректоцеле), а третьего - уретрального (уретроцеле). Пациенты сообщают, среди прочего давление, боль, дискомфорт во влагалище (ощущение инородного тела), тяжесть в тазовом дне, нарушение мочеиспускания / опорожнения кишечника, трение или присутствие воздуха во влагалище.

Физиотерапия предлагает возможность консервативного лечения описанных заболеваний, которые до недавнего времени считались исключительной областью хирургии. В идеале перед началом терапии пациент должен пройти обследование у урогинеколога, который сможет определить уровень возможных повреждений при объективном ультразвуковом исследовании. Если он существует, варианты реабилитации ограничены, но вы обязательно должны ими воспользоваться. Даже если полный успех в лечении возможен только с помощью скальпеля - пациент будет максимально подготовлен к операции, а после нее быстрее выздоровеет и сможет дольше наслаждаться лучшим эффектом. И часто навсегда.

Физиотерапия тазового дна: правила

Терапия начинается с осмотра влагалища / прямой кишки (через влагалище / анус). Это позволяет терапевту распознать состояние тканей внутри таза:

• оценить их целостность, структуру, состояние мышц, фасций, нервов;
• найти ослабленные / нерабочие или чрезмерно напряженные участки и сразу же стимулировать их к работе или расслабить их с помощью мануальных приемов;
• спланируйте тренировку мышц тазового дна, заранее научив пациента, как ее активировать.

Если это невозможно, могут помочь биологическая обратная связь и электротерапия. С помощью биологической обратной связи пациентка может контролировать активность тазового дна на экране специального устройства, что позволяет ей тренировать мышцы для правильной работы. В электротерапии используются специальные электростимуляторы, которые через влагалищные / ректальные, а иногда и внешние электроды поддерживают ослабленное сознательное сокращение мышц с помощью электрических импульсов.

Однако в борьбе с опущением / опущением влагалища нельзя сосредотачиваться исключительно на поиске заболеваний органов малого таза. Человеческий организм - это система многих взаимосвязанных структур, и аномалия в одном месте перемещается в соседние области. Поэтому все методы, применяемые в физиотерапии, должны быть направлены на восстановление баланса во всем организме. Также важно добиться успеха в лечении сопутствующих заболеваний, например, связанных с хроническим кашлем. Он провоцирует повышение давления в брюшной полости, тем самым ослабляя структуры тазового дна и обостряя проблему опускания органов. Пациенты с этими состояниями должны научиться кашлять, чтобы снизить чрезмерное давление.

Особое внимание следует уделять улучшению формы и осанки, снижению его веса и изменению деструктивных привычек повседневной жизни, связанных с опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Наиболее важные запреты:

• опорожнение мочевого пузыря «про запас»
• вытеснение мочи за счет силы мышц живота для ускорения ее оттока
• сильное давление при дефекации (следует позаботиться о правильном количестве жидкости, диета, богатая клетчаткой - для устранения запоров)

Пациентка должна перестать поднимать тяжелые предметы и научиться распознавать и избегать ситуаций, которые создают нагрузку на тазовое дно, а также выбирать для себя правильную спортивную деятельность. Также стоит принимать расслабляющие позы (тазом вверх) для отдыха несколько раз в день.

Только когда вышеперечисленные методы не приносят ожидаемых результатов, женщинам предлагается пессарийная терапия или использование специальных поддерживающих тампонов. Современные пессарии, применяемые при различных типах депрессий, представляют собой кубы с вогнутыми стенками из хирургического силикона. Цель состоит в том, чтобы пациент самостоятельно вводил пессарий утром и извлекал его вечером. В результате риск пролежней или других осложнений сводится к минимуму. Если пациентка хорошо переносит работу с голеностопным суставом, она нашла альтернативу хирургическому лечению.

Иногда ваш врач может назначить поддерживающую терапию местными эстрогенами в форме суппозиториев, таблеток или мазей.

Только в самом конце, после неудовлетворительного для пациента консервативного лечения, рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Литература:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Рекомендуемая статья: