Болезнь трансплантата против хозяина (РТПХ)

Болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ) является наиболее серьезным осложнением трансплантации гемопоэтических клеток, чаще всего костного мозга, которое, если его не лечить, может даже привести к смерти. Каковы причины и симптомы болезни трансплантат против хозяина? Как проходит лечение?

Трансплантат против хозяина (GVHD - Graft-Versus-Host Disease) - это заболевание или, скорее, реакция организма, которая возникает у человека, перенесшего аллогенную (от другого донора) трансплантацию гемопоэтических клеток, например, костного мозга или стволовых клеток.

Во время трансплантации реципиент получает кровь от неизвестного донора вместе с Т-лимфоцитами (лейкоцитами). Болезнь трансплантат против хозяина возникает, когда Т-клетки распознают организм реципиента как чужеродный и начинают атаковать его, разрушая. К сожалению, присутствие Т-лимфоцитов в трансплантате важно, поскольку оно снижает риск отторжения трансплантата, поэтому их нельзя удалить, чтобы избежать развития болезни.

Реакция «трансплантат против реципиента» наиболее часто встречается у пациентов с лейкемией, перенесших трансплантацию костного мозга, а органами, которые обычно атакуют Т-клетки, являются кожа, слизистая оболочка полости рта, пищеварительный тракт, глаза и легкие.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ >> Пересадка костного мозга. Как стать донором костного мозга?

Существует три формы заболевания - легкая, среднетяжелая и тяжелая, приводящая к инвалидности. Также существует различие между острой болезнью трансплантат против хозяина, которая возникает примерно до 100 дней после трансплантации (aGVHD), и хронической болезнью трансплантата против хозяина, которая возникает позже после трансплантации (cGVHD).

Болезнь трансплантата против хозяина (РТПХ) - причины

Причины заболевания точно не известны, но о факторах риска известно многое. Самая большая из них - несовместимость лейкоцитарного антигена человека между реципиентом и донором. Также имеет значение пониженный иммунитет реципиента, который ранее был ослаблен основным заболеванием, инфекциями, лучевой или химиотерапией.

Возрастные и половые различия между реципиентом и донором также являются факторами риска (особенно когда донор - женщина, а реципиент - мужчина).

Симптомы болезни трансплантат против хозяина

• кожные изменения - сыпь, темные пятна или потемнение кожи
• изменения в полости рта - трудноизлечимые эрозии, язвы, гипертрофия слизистой на механически раздраженных участках, нарушение слюноотделения, инфекции полости рта и склонность к кариесу

Симптомы заболевания обычно появляются в первые три года после трансплантации - обычно между 3 и 14 месяцами после трансплантации.

• эрозии, язвы в области половых органов. У женщин влагалище может даже покрыться рубцами и сузиться.
• спаечный бронхиолит - одышка при физической нагрузке, кашель, хрипы
• фасциит, скованность суставов
• синдром сухого глаза

Этих симптомов достаточно для диагностики РТПХ (по данным рабочей группы Национального института здоровья США).

ПРОВЕРИТЬ >> ПРОЗРАЧЕНИЯ клеток, тканей или органа. Виды трансплантации

Лечение болезни трансплантат против хозяина (РТПХ)

Симптомы РТПХ легкой степени можно лечить местно. Затем на кожу наносят стероидные мази, а в случае поражения ротовой оболочки - полоскания и стероидные гели.

Пациентам с заболеванием средней степени тяжести внутривенно вводят кортикостероиды (чаще всего преднизон) для подавления активности донорских Т-клеток.

При тяжелой форме требуется иммуносупрессивная терапия. Применяется обычная комбинация лечения циклоспорином и преднизоном.

Однако высокие дозы лекарств могут привести к значительному снижению иммунитета, что может привести к инфекциям и инфекциям, поэтому также необходима антибактериальная и противогрибковая профилактика.

Болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ) - прогноз

10-летняя выживаемость достигает 80 процентов. пациенты с легкой формой и всего 5 процентов. при тяжелой форме РТПХ.