Каждый разрез или хирургический разрез оставляет след на коже. От чего зависит размер, цвет и форма рубца? Можно ли его уменьшить? По словам дерматолога Бартоша Павликовски, можно многое сделать, чтобы сделать рубец менее заметным и более гладким. Проверьте, когда помогают кремы, лазеры, инъекции, стероиды или прессотерапия.
Когда на нашей коже образуется рана, которая оставляет шрам, мы хотим, чтобы он был как можно меньше заметен. Многое зависит от того, как возникла травма (будь то порез, укус, ожог) и как мы ухаживаем за раной в период заживления. Мы решили спросить дерматолога о том, как улучшить внешний вид рубца на этапе заживления и после него. Какие методы помогают разгладить, осветлить рубец на коже.
Как образуется шрам?
Регенерирующая кожа производит волокна коллагена, закрывающие рану. На этом этапе часто появляются отеки и покраснения. Обычный рубец образуется через 48 часов после закрытия раны и может исчезнуть через 3 месяца, но очень часто негативные внешние факторы (например, инфекции, одежда, раздражающая область заживления) и генетическая предрасположенность вызывают неправильное рубцевание, которое может длиться до 18 месяцев.
Шишки и неровности рубца могут появиться при нарушении выработки коллагеновых волокон, которые образуют концентрические слои вокруг раны, параллельные поверхности кожи. При правильном процессе заживления сначала появляется коллаген III типа, затем он заменяется коллагеном I типа - с более короткими и более прочными волокнами, укрепляющими структуру рубца.
Что увеличивает риск появления заметного шрама?
Таких факторов несколько. Некрасивый след на коже часто связан с инфекцией раны или осложнениями заживления. Риск неадекватного рубцевания также зависит от возраста. Иногда кожа молодых людей восстанавливается слишком быстро, и на ней образуются более крупные и толстые рубцы.
Келоиды, то есть келоиды, обычно образуются у людей в возрасте 10-30 лет. Известно, что люди с темной кожей, а также с веснушками и рыжими более склонны к ненормальному рубцеванию кожи. Гормоны также имеют большое влияние на процесс заживления кожи, поэтому в подростковом возрасте или беременности на коже могут появляться более крупные и выпуклые рубцы.
Ухудшает ли повреждение струпа вид шрама?
Вы не должны этого делать! Удаление корок из послеоперационной раны (например, смачиванием их влажной марлевой салфеткой) часто оказывает негативное влияние на внешний вид кожи. Под струпом может образовываться гипертрофическая рубцовая ткань. Ткани всегда должны заживать самостоятельно.
Таких «домашних» методов рубцевания, к сожалению, больше. Некоторые люди покрывают шрамы витамином Е из капсул, чтобы уменьшить появление кожных повреждений. Исследования показывают, что этот вид лечения не только не приносит ожидаемых результатов, но и может вызвать нежелательные изменения кожи (например, локальное воспаление, контактный аллергический дерматит, бактериальную или грибковую инфекцию), которые увеличивают время заживления ран и увеличивают риск образования патологических рубцов. или келоид
Виды рубцов
Автор: Getty Images
Их можно классифицировать по причине (посттравматическая, послеоперационная) или времени, прошедшему с момента появления отметки на коже (незрелая, зрелая). Рассматривая только внешний вид фьюжн, мы различаем:
- Келоиды, или келоиды (на фото) - это толстые, твердые, фиброзные, выпуклые и округлые, а скопления рубцовой ткани неравномерно выходят за пределы области первичной раны;
- Заросшие рубцы обычно красные, утолщенные и приподнятые, иногда кожа в этой области чешется или болит;
- Сокращения рубцов возникают в складках кожи в результате усадки соединительной ткани (например, во время рубцевания следов ожогов), они могут ограничивать подвижность;
- Атрофические рубцы - маленькие круглые рубцы ниже уровня окружающей кожи, например, после прыщей или ветрянки;
- Шрамы от растяжения - они плоские, бледные и гладкие, появляются при хирургическом закрытии кожи.
Как правильно использовать силиконовые средства от шрамов?
Гели, спреи и пластыри продаются без рецепта в аптеках. Их нельзя использовать на открытых или свежих ранах, вокруг глаз и на слизистых оболочках (нос, рот). Поверхность кожи необходимо предварительно вымыть и высушить. Наилучший терапевтический эффект достигается при обеспечении 24-часового контакта геля или пластыря с кожей. Лечение должно длиться 12 недель, а для людей, склонных к рубцеванию, - не менее 25 недель.
Обязательно ли заботиться обо всех следах?
Внешний вид шрама в первую очередь зависит от нашего усердия и времени, которое мы тратим на уход за ним. Травмированное место необходимо регулярно промывать антисептическим препаратом.
После абдоминальной операции или кесарева сечения необходимо соблюдать осторожность, чтобы поддерживать правильный вес, чтобы кожа не растягивалась и не натягивалась.
Шрам от ожога чаще всего лечится прессотерапией, которая вызывает его размягчение и уплощение. Также следует увлажнять кожу и предотвращать испарение воды с кожи, чтобы максимально увлажнить поврежденные ткани.
О гидроколлоидных повязках стоит узнать у хирурга. Благодаря их использованию процесс заживления происходит даже на 20% быстрее, заживление не осложняется заражением бактериями с поверхности кожи или расхождением шрамов, а сама повязка обычно меньше сокращает повседневную жизнь по сравнению с классическими хлопковыми повязками.
Сколько времени нужно, чтобы защитить шрам от солнца?
Необходимо полностью защищать рубец от солнечных лучей и солярия не менее года после его возникновения. Солнечное излучение стимулирует отложение коллагена в рубце, что может привести к гиперплазии, зуду, жжению и боли. Шрам, подвергшийся воздействию солнечного света, может стать намного темнее и заметнее. Загорая или когда шрам находится на видном месте, необходимо использовать защитные кремы с высоким фильтром (даже зимой!).
Какими методами можно улучшить внешний вид шрама в кабинете дерматолога?
Некоторые процедуры по лечению рубцов, например дермабразия, то есть удаление внешнего слоя кожи, можно проводить на этапе ремоделирования тканей, то есть через месяц или два после образования рубца.
Однако в настоящее время чаще всего используются лазеры. Первоначально, когда рубец все еще красный или розовый, рекомендуется использовать «сосудистый» лазер - он закрывает мелкие сосуды внутри рубца, уменьшая застойные явления и сводя к минимуму риск образования келоидов. Затем абляционные лазеры, такие как лазеры CO2 или Er: YAG, используются для преобразования шрама в невидимый след.Недавно в Польше появилась новая технология в виде пикосекундного лазера. Благодаря сокращению длительности лазерного импульса до пикосекунд эффективность лечения на 60% выше, а время выздоровления на 70% короче по сравнению с лазерами, которые до сих пор использовались для этой цели.
Тип лечения рубца выбирает дерматолог или пластический хирург после тщательного обследования кожи.
Доступны следующие методы улучшения внешнего вида рубцов:
- хирургическое иссечение;
- микродермабразия, то есть стирание эпидермиса (несмотря на постоянное использование этого лечения, данные однозначно указывают на его ограниченную эффективность);
- дермабразия, то есть удаление внешнего слоя кожи - эпидермиса и сосочкового слоя, например, с помощью лазера (глубоко под местной инфильтрацией, проводниковой или общей анестезией);
- введение или смазывание рубца препаратом со стероидами,
- инъекция богатой тромбоцитами плазмы
- инъекция гиалуроновой кислоты;
- прессотерапия, то есть давление на рубец - пациент шьет специальную одежду.
Что такое медицинская пигментация?
Процедура заключается в покрытии рубца краской, максимально приближенной к естественному цвету кожи. Перманентный макияж можно делать по прошествии 6-12 месяцев с момента заживления рубца (решение остается за врачом).
Лайнергист вводит пигмент специальным лайнером. Макияж наносится в два этапа. Во время второго визита (через месяц после первой обработки) краситель необходимо долить. Лечебная пигментация проводится на рубцах после операции на щитовидной железе, мастэктомии, кесарева сечения, подтяжки лица.
Текущие результаты анализа крови необходимо учитывать у людей, проходящих химиотерапию. Нельзя делать перманентный макияж при слишком низком уровне лейкоцитов в крови. Медицинскую пигментацию нужно обновлять в среднем один раз в год. Краситель отслаивается вместе с эпидермисом, постепенно светлеет и окончательно исчезает.
Подсчитано, что каждый 10-й пациент после операции может подвергаться риску ненормального рубцевания раны. Следы рядом с особенно активными мышцами (грудь, спина, ноги, руки и суставы) часто увеличиваются и более заметны по сравнению со шрамами, расположенными в областях с гораздо меньшей подвижностью (например, на задней части стопы).
---waciwoci-skutki-uboczne.jpg)
