Обструктивное апноэ во сне, также известное как апноэ во сне, способствует развитию серьезных заболеваний. Но к тому времени, когда разовьется болезнь сердца, высокое кровяное давление или диабет, вы потеряете свою энергию и дух, и о сексуальном удовольствии забудут. Почему храп и апноэ во сне должны мотивировать нас посетить врача, обсуждается с проф. доктор n. med. Антони Кшески, руководитель клиники оториноларингологии Варшавского медицинского университета при больнице Черняковского в Варшаве.
В Польше обструктивное апноэ во сне все еще сводится к «обычному» храпу и игнорируется как пациентами (потому что храп не может быть опасным), так и, к сожалению, врачами. А в США и Западной Европе все больше внимания уделяется медицине сна, а также диагностике и лечению обструктивного апноэ во сне. Почему? Потому что его правильная диагностика и лечение позволяет избежать развития многих серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сердца, инсультов и диабета, и, как мало кто знает, позволяет снизить количество ДТП. Как обструктивное апноэ во сне влияет на нашу жизнь, говорит проф. доктор n. med. Антони Кшески, руководитель клиники оториноларингологии Варшавского медицинского университета при больнице Черняковского в Варшаве.
- Профессор, храп, когда это касается мужчины, обычно является шуткой, а в случае женщин - в лучшем случае стыдом. Однако для большинства из нас это не повод записываться на прием к врачу. Между тем из-за него бьют тревогу специалисты всего мира. Зачем?
Это очень просто. Потому что храп очень часто, но не всегда, является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ во сне. Конечно, это так, если в спальне, где преобладает громкий храп, бывают более короткие или более длительные периоды мучительной тишины, возникающие в результате перерыва в дыхании храпящего во время сна. Пробуждаемый тишиной, партнер начинает прислушиваться, жива ли еще храпящая жертва. А вышеупомянутое апноэ во сне, возникающее в результате обструкции дыхательных путей, приводит к развитию множества опасных для жизни заболеваний - в начальный период к гипертонии, нарушениям сердечного ритма, хронической усталости, а со временем к развитию диабета, инфаркта миокарда или инсульта. Кроме того, апноэ во сне может быть одной из причин многих автомобильных аварий, например, лобовых столкновений, которые происходят в середине дня, в хорошую погоду или на прямой дороге. Вот почему были введены правила ЕС для лечения апноэ у водителей. Но это далеко не все беды, вызванные нарушением дыхания во время сна. Апноэ во сне может лишить нас радости жизни многими другими способами, не всегда в буквальном смысле.
- Что вы имеете в виду, профессор?
Даже радость от секса. Мы редко говорим об этом, часто мы не связываем факты, но апноэ во сне, вызванное обструкцией дыхательных путей, влияет на довольно, казалось бы, отдаленные области жизни, такие как утреннее настроение или секс. Встать левой ногой, спорить или просыпаться только после третьей чашки кофе может указывать на проблемы с дыханием в ночное время. Или просто представьте себе долгий поцелуй с закрытым носом или уровень либидо, при котором вы плохо спали всю ночь с незапамятных времен. Мои пациенты несколько раз благодарили меня за то, что после проведенных мною ларингологических процедур они снова стали женщинами - для них это означало возможность страстно целоваться. Также случилось, что жена пациента спросила, что я сделал с ее мужем, что его возбудило, как в молодости.
- Вы упомянули заложенный нос. Является ли это основной причиной храпа и апноэ во сне?
Нарушения строения верхних дыхательных путей являются наиболее частой, но не единственной причиной обструктивного апноэ во сне. Также ему способствуют ожирение, курение, алкоголь и переедание перед сном.
- Если я храплю, будет ли у меня апноэ?
Не обязательно. Но согласно современной медицинской науке об апноэ, апноэ нужно сначала исключить, а затем лечить после храпа, обычно путем хирургического удаления основного препятствия. Если мы не проверим с самого начала, сопровождается ли храп апноэ, может оказаться, что у всех нас неправильное представление о хорошо выполненной миссии, потому что в спальне царит тишина. И апноэ все равно, только незаметно, разрушит ваше здоровье.
- Поскольку не у всех храпящих есть апноэ и не у всех храпит апноэ, о чем еще следует беспокоиться?
Утренняя усталость. Это настолько характерно, что даже перегруженный работой молодой менеджер должен обнаружить, что что-то не так. Потому что, когда возникает обструктивное апноэ во сне, он всегда сонный, даже в отпуске, даже если спит по 10 часов в течение нескольких дней. Типичные симптомы заложенного носа - сухость, потрескавшиеся губы по утрам (на это жалуются в основном женщины), утренняя сухость во рту, рецидивирующий фарингит. С другой стороны, характерные симптомы, сопровождающие обструктивное апноэ во сне, включают: внезапное пробуждение посреди ночи, вставание ночью, чтобы перемочить горло по дороге в туалет или обратно. Также стоит учитывать апноэ, когда у молодого человека, например 30-летнего, диагностировано повышенное артериальное давление. Обычно мы обвиняем негигиеничный образ жизни, и часто это связано с апноэ. Частые паузы в дыхании во время сна снижают уровень кислорода в крови и привлекают внимание всего тела, потому что задыхается - сердце начинает биться быстрее, происходит выброс адреналина и такие нагрузки не оставляют следов. Некоторые даже предполагают, что причиной обструктивного апноэ во сне является то, что большинство сердечных приступов и инсультов случаются по утрам.
Важно помнить, что обструктивное апноэ во сне возникает в любом возрасте, у маленьких детей, подростков, молодых людей и взрослых любого возраста.
- У меня есть все эти симптомы - к какому врачу мне обратиться?
К терапевту для направления. И тут начинается проблема с ответом на вопрос: кому? Во многих странах существует отдельный раздел - медицина сна. Существуют специализированные центры сна для пациентов с нарушениями сна, в том числе с подозрением на обструктивное апноэ во сне. В таких центрах взаимодействуют друг с другом врачи разных специальностей. У нас нет таких центров, есть лаборатории расстройств сна, где проводят только диагностические исследования. А их слишком мало и нужно месяцами ждать обследования. Апноэ во сне лечит пульмонолог, но обычно храпящего пациента направляют к ЛОР-специалисту. А мы, ЛОР-специалисты, часто сразу начинаем решать проблему хирургическим путем. Ночные концерты заканчиваются, но, как я уже сказал, это не обязательно означает конец апноэ. Следовательно, следует проводить проверку пациентов с храпом на наличие апноэ. У нас есть инструменты. Раньше для выполнения полисомнографии приходилось ложиться ночью в окружении оборудования в больнице, сегодня технологии позволяют проводить такое обследование дома. Кроме того, перед операцией мы проводим эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей, а в сомнительных случаях - во время фармакологического сна, чтобы определить, на каком уровне заблокирован поток воздуха.
- Как лечится пациент, перенесший ЛОР операцию, прекративший храп, но сохранивший апноэ?
Здесь золотым стандартом является терапия CPAP, которая на сегодняшний день является наиболее эффективной в лечении обструктивного апноэ во сне, которая возмещается Национальным фондом здравоохранения после полисомнографии. CPAP - это сокращение от английского названия: continuous positive airway pressure - постоянное положительное давление в дыхательных путях. Проще говоря, пациент спит в специальной маске, через которую подается воздух под определенным повышенным давлением, чтобы предотвратить закупорку. Это не так неудобно, как может показаться. Я знаю, потому что проверял себя. Кроме того, в зависимости от степени выраженности апноэ при лечении также используются специальные брекеты - к сожалению, в нашей стране они не пользуются популярностью, а в других странах используются относительно часто, особенно на начальных стадиях заболевания. Американская академия медицины сна рекомендует его в качестве первого метода выбора при легкой и средней стадиях заболевания, и он эффективен примерно в 70% случаев.
Рекомендуемая статья:
Апноэ во сне - симптомы, причины и лечение ночного апноэРекомендуемая статья:
Исследования апноэ во сне и храпа Мнение экспертов проф. доктор хаб. мед. Антони Кшески, руководитель клиники оториноларингологии медико-стоматологического факультета Варшавского медицинского университетаПрофессор доктор хаб. med. Антони Кшески - руководитель клиники оториноларингологии медицинского и стоматологического факультета Варшавского медицинского университета, которая находится в больнице Черняковского.
В 1984 году защитил докторскую диссертацию на тему «Отдаленные результаты хирургического лечения хронического среднего отита».
В 1995 году защитил докторскую диссертацию на тему «Роль ортостатического комплекса в патогенезе хронического параназального синусита».
В 2001 г. присвоено звание профессора.
Он изучал ринохирургию у проф. Г. Реттингер (Германия) и проф. Э. Хейзинга (Голландия) и проф. Э. Керна (США). В 1986 г. участвовал в первой европейской презентации проф. H. Stammberger в области функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа, которая была представлена на конгрессе Европейского общества ринологов в Афинах (Греция). Он был первым, кто ввел этот хирургический метод в клиническую практику в Польше. В настоящее время он провел более 10 000 эндоскопических операций на придаточных пазухах носа и на основании черепа. Он вырастил в Польше многих хирургов носовых и околоносовых пазух.
В 2007 году он читал лекции на 19-м двухгодичном комплексном курсе ринологии и ринопластов RHINOFEST 2007, клиника Мэйо, Рочестер (Миннесота, США).
Несомненно, это лидер в области ринологии в Польше. Также высоко ценится за рубежом.
С 2003 года он ежегодно организует международную ринологическую конференцию RHINOFORUM, в которой в качестве лекторов участвуют самые выдающиеся мировые авторитеты в области ринологии.
С 2011 года он также организовывает международные семинары на тему «Обструктивное апноэ во сне в ЛОР-практике».
Он является автором 10 учебников в области ринологии и множества публикаций в этой области.
Он был делегатом Европейского общества ринологов и Европейской академии пластической хирургии лица в Польше.
В 2008 году присвоено звание почетного члена ПТОЛР-ЧГиС.
В настоящее время он является президентом Ассоциации "Рынология Польши" и главным редактором "Magazyn Otorynologiczny".
Ей нравится обучать молодых людей, которым она ежедневно пользуется своими знаниями и опытом.
