Аденомиоз: причины, симптомы, лечение

Аденомиоз - это отдельное название для очагов эндометриоза, которые расположены внутри мышечной оболочки матки, или миометрия. Мы можем разделить аденомиоз на тот, который находится внутри половых органов, и на тот, который возникает вне, например, в области кишечника или мочевого пузыря.

Причины аденомиоза до сих пор не установлены, но предполагается, что они остаются многофакторными. Травматический фактор и развивающееся воспаление чаще всего связывают с теорией рассматриваемого расстройства. В естественных условиях в матке здоровой женщины есть элементы, которые представляют собой своеобразный барьер между слоем миометрия и эндометрием. Это механические факторы, а также целый каскад иммунных компонентов. Благодаря таким механизмам железы слизистой оболочки матки не зарастают мышечными структурами. Конечно, сам процесс врастания происходит не каждый день. Должны быть созданы подходящие условия. Примером такой ситуации является механическая травма, вызванная, например, в результате выскабливания мышцы матки, выполненного кесарева сечения или процесса прерывания беременности. Кроме того, защитный барьер может быть поврежден во время физиологических родов.

Другая теория происхождения предполагает клеточную метаплазию, когда недифференцированные клетки протоков Вольфа или Мюллера, то есть структуры, имеющие большое значение в эмбриональном развитии репродуктивной системы, вызывают развитие аденомиоза.

Также говорят о роли гормональных факторов. Большое значение имеет концентрация пролактина, ФСГ, ЛГ и эстрогенов.

Симптомы аденомиоза

Во многих случаях процесс аденомиоза протекает полностью бессимптомно, в остальных случаях наиболее частыми жалобами являются аномальное вагинальное кровотечение, боль в матке или дискомфорт перед каждой менструацией, которая распознается как более тяжелый ПМС. Бывает, что боли сопровождают женщин на протяжении всего менструального цикла. Может наблюдаться патологическое вагинальное кровотечение, такое как обильное, продолжительное менструальное кровотечение или вагинальное кровотечение с нерегулярными интервалами, не связанное с менструацией. Менструальное кровотечение может длиться даже 8-14 дней, а повышенная кровопотеря влияет на морфологию пациентки, что приводит к анемии. Иногда обильное кровотечение сопровождается схваткообразной болью внизу живота. При расположении очагов аденомиоза вне матки жалобы, сообщаемые пациенткой, касаются пораженных структур, то есть мочевого пузыря или кишечника.

Следствием анемии является общая слабость тела, бледность кожи, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Также прочтите: Эндометриоз (эндометриоз шейки матки) - причины, симптомы, лечение Заболевания матки: ретроградные, полипы, рак, эндометриоз и миома Менструация не должна быть болезненной - откуда исходит болезненная менструация

Аденомиоз: диагностика

С проблемой аденомиоза не стоит откладывать и, прежде всего, обратиться к гинекологу. При внутреннем осмотре врач обнаруживает твердую увеличенную матку, болезненную при пальпации в перименструальный период. Следует подчеркнуть, что отсутствие отклонений при внутреннем осмотре не является фактором, исключающим возможность постановки диагноза. В случае сомнений следует провести ультразвуковое исследование, при котором можно выявить очаги. Затем тело матки принимает неоднородную форму. Кроме того, самое главное - это клиническая картина пациента и жалобы, которые она сообщает.В редких случаях в качестве диагностического метода используется магнитно-резонансная томография, которая показывает границу между эндометрием и миометрием. Окончательный диагноз ставится на основании патоморфологической картины.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза основано прежде всего на устранении симптомов. Пик заболеваемости аденомиозом приходится на возраст 35-50 лет, заболевание встречается и в более старшем возрасте, хотя симптомы не должны быть такими серьезными. Поэтому наибольший дискомфорт испытывают молодые женщины, и именно они занимаются различными формами терапии.

Если женщина остается в репродуктивном возрасте и имеет материнские планы, используются консервативные методы, то есть местная энуклеация поражения. Еще одна форма терапии - гистерэктомия, но она применяется к пожилым женщинам в связи с радикальным лечением. В связи с прогрессом хирургической техники применяется лапароскопический метод удаления матки, снижающий травматичность тканей. Иногда включаются формы фармакотерапии, то есть аналоги гонадолиберина, прогестагены, задача которых - создать фармакологическую менопаузу.

Рекомендуемая статья:

Эндометриоз: симптомы, диагностика, лечение эндометриоза