Я прошу совета, какие еще юридические шаги я могу предпринять, что еще я могу сделать, чтобы получить из Национального фонда здравоохранения лечение в курортной больнице, которое сначала было предоставлено мне, а затем забрано? В двух словах дело выглядит так: в прошлом году мне прооперировали плечевой сустав. После выписки врач направил меня на дальнейшее лечение в курортную больницу. Силезский национальный фонд здравоохранения принял это направление и поставил меня в очередь. Я терпеливо ждал до конца апреля этого года, когда получил направление в соответствии с моим предыдущим заявлением. К сожалению, это совпало с датой реабилитационного пребывания. Здесь я должен объяснить, что я инвалид средней степени тяжести, и в условиях Польши я получаю финансирование от PFRN каждые несколько лет. Так получилось, что в этом году я получил финансирование на реабилитационный лагерь. Это все для объяснения, и я возвращаюсь к сути вопроса. Поэтому когда я получил направление из НФЗ и выяснилось, что дата совпала с реабилитационным пребыванием, я сразу же лично вернула направление с просьбой изменить дату, приложив соответствующие документы.Через шесть недель, когда я не получил ответа от фонда, я попросил по электронной почте объяснить, почему у меня не было ответа так долго. И тогда начался «мой путь через мою страсть». Оказалось, что мое лечение в санаторно-курортной больнице прекратили, и меня поставили в очередь в санаторий. Разница между двумя формами лечения фундаментальна с точки зрения затрат для застрахованного и периода ожидания. Я попросил объяснений, и тогда фонд начал бред. Сначала мне сказали, что я восстановлю прооперированное плечо во время программы реабилитации, хотя я предоставил медицинскую справку о том, что буду лечить больной позвоночник, по которому мне была присвоена степень инвалидности. Позже мне ответили, что реабилитация позвоночника была системной и включала все суставы. Я, конечно, не согласился с такой чушью и, вернувшись с реабилитационной программы, предоставил отрывок с диагнозом «многоуровневая пояснично-крестцовая дископатия». С другой стороны, в госпитале стоит диагноз: «Состояние после хирургического лечения правого плеча, пластики плечевого отростка, резекции правого сустава». Каждый неспециалист видит разницу между плечевым суставом и позвоночником (только не фондом). На сегодняшний день фонд по-прежнему придерживается своей версии, вопреки приведенной выдержке. Заранее благодарим вас за интерес и за то, что вы поднялись на эту тему.
Каждую дату, установленную в качестве даты начала реабилитационного пребывания или санаторно-курортного лечения, всегда можно перенести на другую дату, если обстоятельства поездки совпадают. Проблема, которая возникает в связи с планированием очередной поездки Национальным фондом здравоохранения, связана, скорее, с так называемой политикой выезда в отношении порядка подачи заявок.
В системе канцелярских сложностей, к сожалению, нет возможности отложить выезд, хотя может показаться так. Однако практика показывает, что невыполнение лечения, запланированного Национальным фондом здравоохранения, обычно исчезает.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению указаны в Распоряжении министра здравоохранения от 5 января 2012 года о порядке направления и квалификации пациентов в санаторно-курортные лечебные учреждения (Законодательный вестник от 5.01.12 п. 14).
На основании ст. 154 Закона об услугах здравоохранения, финансируемых из государственных средств (Законодательный вестник 210, пункт 2135 от 2004 г., с поправками), поставщик услуг, участвующий в процедуре, может подать запрос директору провинциального отделения Фонда в течение 7 дней с дата оглашения результатов рассмотрения дела, апелляционная жалоба на результат рассмотрения дела. Апелляция, поданная после указанного срока, не рассматривается. Апелляция рассматривается в течение 7 дней с момента ее поступления. Подача апелляции приостанавливает заключение договора об оказании медицинских услуг до его рассмотрения.
После рассмотрения апелляции директор провинциального департамента Национального фонда здравоохранения принимает административное решение, разрешающее или отклоняющее апелляцию. Решение размещается в течение 2 дней со дня его вынесения на доске объявлений и на веб-сайте соответствующего регионального отделения Фонда.
Правовая основа: Положение о порядке направления и квалификации пациентов в санаторно-курортные учреждения (Законодательный вестник от 5.01.12 п.14).
Помните, что ответ нашего специалиста информативен и не заменяет визит к врачу.
Пшемыслав ГогоевичНезависимый эксперт-юрист, специализирующийся на медицинских вопросах.
