Синдром шейного ребра (синдром Наффцигера) возникает из-за наличия дополнительного, более или менее развитого ребра в области шеи. Это частный и наиболее частый случай так называемого синдром грудного выхода. Посмотрите, что проявляется при синдроме шейных ребер и как его лечить.
Синдром шейных ребер, также известный как синдром Наффцигера, представляет собой очень редкий симптомокомплекс (им страдает около 1% населения), который состоит из патологических неврологических и сосудистых симптомов - артериальных и венозных - в верхних конечностях. Эти симптомы вызваны давлением на плечевое сплетение, подключичную и подмышечную артерии и подключичную вену в области их прохождения в грудном отверстии между шейным отделом позвоночника и подмышкой.
Синдром шейного ребра: причины
Синдром шейного ребра является частным случаем синдрома грудной апертуры (TOS) - это пример причины врожденного TOS. Это необычный порок развития, заключающийся в наличии костного отростка, так называемого дополнительное ребро в том месте, где его быть не должно - вокруг шеи, а именно у 7 шейного позвонка. Он может проходить, например, от шеи до первого ребра. «Дополнительное» шейное ребро может быть разной длины - оно может быть полностью развитым и соединяться с первым ребром, образуя кость или рудиментарное целое. Он также может быть твердым (кость) или более гибким (волокнистым).
Синдром шейного ребра также может иметь приобретенные причины.
Причины приобретенного синдрома грудной апертуры включают:
- пресловутое поддержание неправильной позы тела, при которой опущен плечевой пояс; это приводит к тому, что голова чрезмерно выдается вперед, а лопатка вытягивается (вытягивается вверх);
- травма, повреждение;
- многократное повторение определенных движений с использованием чрезмерной силы верхних конечностей, типичное, например,у бодибилдеров или людей, выполняющих монотонную тяжелую работу (горняки), вызывает гипертрофию мышц плечевого пояса - эти мышцы могут сдавливать нервы или сосуды;
- стресс;
- у женщин - очень обильная грудь, имплантация грудных имплантатов или мастэктомия;
- стернотомия (разрез грудины для доступа к сердцу во время кардиохирургии).
Симптомы синдрома шейных ребер
Шейное ребро может давить на плечевое сплетение (то есть сеть нервных волокон, идущих от спинного мозга через шею и подмышку к плечу) или подключичную артерию, подключичную вену или подмышечно-ключичную вену. и, таким образом, вызывают невропатические симптомы. Давление со стороны запрограммированной кости может вызвать ряд заболеваний, таких как:
- боль в шее, плече, верхней конечности;
- боль в том месте, где есть лишнее ребро;
- парестезии;
- атрофия или парез мышц, иннервируемых нервами плечевого сплетения;
- гипестезия;
- затрудненное движение конечности, на которой есть костный отросток;
- отек и синяк этой конечности, чаще встречаются ночью, утром (положение, которое мы принимаем во время сна, может усилить симптомы);
- тромбоз вен, сдавленных ребром;
- аневризмы подключичной артерии;
- головные боли;
- ослабление рукопожатия, выпадение предметов из рук;
- Феномен Рейно - внезапные ушибы конечностей, особенно зимой и при повышенной влажности воздуха, с усиливающейся болью в пальцах рук;
- боль при поднятии руки вверх или отведении вбок - боль распространяется по медиальной части руки и предплечья к 4-му и 5-му пальцам.
На 90 процентов. в случаях, когда наличие дополнительного ребра не вызывает никаких симптомов. Иногда его «обнаруживают» на рентгеновском снимке случайно. Однако резкое увеличение веса или начало интенсивных тренировок, например, в тренажерном зале, могут вызвать такое изменение положения плечевого пояса, что аппендикс начинает «беспокоить», оказывая давление, например, на нерв или сосуд.
Диагностика и лечение синдрома шейного ребра
При подозрении на синдром шейного ребра врач сначала назначает диагностические тесты, такие как: рентген шеи и грудной клетки, УЗИ, электромиография (исследование электрической активности мышц и периферических нервов), флебография (обследование, заключающееся в визуализации просвета вены на рентгеновском снимке после ранее проведенного введение контраста). Пациента должны обследовать ортопед, нейрохирург, сосудистый хирург, возможно, кардиохирург и торакальный хирург. В основном существует одно лечение синдрома Наффцигера - это хирургическая операция, которая включает удаление структур, сдавливающих сосуды и нервы, из чрескожного или надключичного доступа. Однако это зависит от размера аномального процесса. Если он большой, его часто приходится удалять вместе с первым ребром. Если дополнительное ребро короткое и не развито, можно ограничиться физиотерапевтическими и реабилитационными процедурами. Они предназначены для подъема плечевого пояса.
