Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, почему он может быть опасен для жизни?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) - это группа недугов, связанных с нарушением работы сердца. Они вызваны так называемыми вспомогательный путь или неправильный электрический путь в сердце, из-за которого электрические импульсы распространяются неправильно.Что это такое, какие симптомы характерны для этого синдрома и почему он может быть опасным для жизни?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, то есть команда WPW, относится к так называемым командам предвозбуждения. Что это означает? В здоровом, нормально функционирующем сердце импульс, возбуждающий мышечные клетки и заставляющий их синхронно сокращаться, генерируется синусовым узлом. Следовательно, он распространяется по предсердиям, стимулируя их к работе. Одновременно этот импульс поступает в атриовентрикулярный узел, по которому передается в желудочки. В атриовентрикулярном узле существует минимальная задержка передачи импульса (порядка 0,1 секунды), которая необходима для правильной синхронизации работы предсердий и желудочков и, таким образом, обеспечения оптимальной работы сердца.

В случае синдрома предвозбуждения существует так называемый вспомогательный путь (чаще всего пучок Кента) между предсердиями и желудочками. Таким образом, электрический импульс может без задержки распространяться от предсердий к желудочкам, отрицательно влияя на эффективность работы сердца. Кроме того, электрическая активность желудочков может привести к реактивации предсердий в ритме, отличном от ритма, налагаемого синусовым узлом, посредством дополнительного или физиологического пути. Дополнительным следствием такой стимуляции предсердий (дополнительным путем через электрическую активность желудочков) может быть возобновленная стимуляция желудочков, на этот раз физиологическим путем, то есть через атриовентрикулярный или дополнительный узел.

Таким образом, при синдроме преждевременного возбуждения может возникнуть ситуация, когда электрический импульс циркулирует по сердцу: предсердия - атриовентрикулярный узел - желудочки - дополнительный путь - предсердия - и так далее.

В этом случае главный генератор импульсов - синусовый узел, регулирующий скорость сердцебиения, теряет этот контроль, и сердечный ритм становится слишком быстрым. Другой характерной особенностью WPW является тахиаритмия, то есть слишком быстрое, нерегулярное сердцебиение, вызванное аномальным ретроградным проведением импульса от желудочков к предсердиям. Помимо физиологического течения импульса, при WPW возможны следующие проводящие пути (следствием каждого из них является тахиаритмия):

• предсердия - атриовентрикулярный узел - желудочки - дополнительный путь - предсердия
• предсердие - добавочный путь - желудочковый - предсердный узел

Путь прохождения импульса можно определить на основе записи ЭКГ - анализа комплекса QRS, интервала PQ, и именно ЭКГ является основным диагностическим инструментом. Наиболее точным является электрофизиологический тест, то есть наблюдение за ходом электрических импульсов через приемник, расположенный в сердце.

Симптомы синдрома WPW

Симптомы появляются рано, то есть уже у детей и молодых людей, поскольку наличие дополнительного пути (вызывающего синдром WPW) является врожденной аномалией. Наиболее частые симптомы включают:

• приступы сердцебиения (возникает внезапно и внезапно прекращается)
• приступы учащенного сердцебиения
• обморок
• реже симптом - непрерывный учащенный сердечный ритм.

Сердечная недостаточность может быть следствием отсутствия лечения симптоматической WPW. Иногда первым признаком является фибрилляция желудочков, которая является одним из возможных механизмов внезапной остановки сердца. Этот риск особенно важен для людей, страдающих фибрилляцией предсердий, когда по дополнительному пути проходят все импульсы от предсердий к желудочкам.

Команда WPW: методы лечения

Лечение синдрома WPW проводится на индивидуальной основе, когда необходимо остановить приступ учащенного сердцебиения (тахиартимии), и на хронической основе, когда целью лечения является предотвращение или устранение проводимости дополнительным путем.

В первом случае - для купирования приступа тахиаритмии необходимо стимулировать блуждающий нерв, действие которого замедляет сердцебиение, этого можно достичь массажем сонного синуса, заливкой льда на лицо или вызовом рвоты, фармакологические методы включают бета-адреноблокаторы и блокаторы каналов. кальций.

Выбор метода лечения хронических заболеваний зависит от выраженности симптомов и предпочтений пациента. Консервативная стратегия может использоваться при отсутствии симптомов и при единичных приступах тахиаритмии, и в этом случае иногда рекомендуется «таблетка быстрого применения», одна доза лекарства, которую нужно принять в случае приступа.

Хроническое фармакологическое лечение может проводиться многими препаратами, в том числе: бета-адреноблокаторами, амиодароном, пропафеноном, к сожалению, ни один из них не исключает полностью возможность возникновения аритмии. Метод, обеспечивающий полное выздоровление, - инвазивное лечение - чрескожная абляция добавочного пути. Процедура чаще всего проводится через бедренную вену и включает разрушение вторичного пути током радиочастоты. Риск операции невелик, а польза от нее огромна, учитывая тот факт, что эффективная процедура предотвращает риск фибрилляции желудочков, а также предотвращает возникновение тахиаритмий и тем самым избавляет пациента от симптомов. Абляция может быть лечением первой линии даже у бессимптомных пациентов и, безусловно, должна рассматриваться, когда фармакологическое лечение неэффективно, также когда у пациента была аддитивная фибрилляция желудочков, и если у пациента фибрилляция предсердий, и предсердный импульс направлен в больницу. желудочки по добавочному пути (без задержки в атриовентрикулярном узле). Аблация также рассматривается при частых приступах тахиаритмии. Столь широкий спектр показаний к абляции обусловлен тем, что это процедура, которая полностью снижает риск фибрилляции желудочков, связанный с дополнительным путем.

WPW является результатом дополнительного пути, который препятствует нормальному распространению электрических импульсов в сердце. Он может протекать бессимптомно, вызывать только ощущение учащенного, нерегулярного сердцебиения, иногда первым проявлением является фибрилляция желудочков. Фармакологическое лечение не является полностью эффективным, и полное выздоровление может быть достигнуто только путем абляции добавочного пути. Важно, чтобы команда WPW была обнаружена и эффективно лечилась, поскольку ее последствия могут быть опасными для жизни.