Синдром Николау - редкое осложнение после внутримышечного введения некоторых препаратов. Это ятрогенное заболевание, при котором введенное вещество непреднамеренно попадает в просвет артерии. Как проявляется синдром Николау и как его лечить?
Синдром Николау - пример ятрогенного синдрома, то есть состояния, которое развивается в результате неправильного лечения. Ятрогенное заболевание может быть результатом как врачебных ошибок, так и даже подхода врача к пациенту.
Синдром Николау может возникнуть, если вещество вводится слишком быстро, под слишком большим давлением, слишком сильно или повторно вводится в одно и то же место.
Иногда самовнушение пациента, вызванное словами врача, например сильное беспокойство, приводит к появлению симптомов болезни. В случае синдрома Николау вышеупомянутой врачебной ошибкой является проникновение вещества (кристаллов или суспензии), введенного внутримышечно - в большинстве случаев в ягодицу, хотя иногда бывает, что синдром Николау возникает после инъекции в сустав, под кожу и даже после склеротерапии - в просвет артерии.
Симптомы синдрома Николау
- сильная боль в месте инъекции и даже по всей ягодице или далее в конечности во время или сразу после инъекции вещества; в легких случаях только повышенная чувствительность кожи
- бледная кожа - при введении в ягодицу бледная кожа может также покрывать другую ягодицу, нижнюю часть живота и одну или обе нижние конечности
- сужение кровеносных сосудов
- эмболические симптомы: отсутствие пульса в периферических артериях, на дорсальных артериях стопы, подколенных и бедренных артериях - что приводит к некрозу стопы и голени
- охлаждение тела в области инъекции
- посинение кожи вокруг места инъекции, что является признаком ишемии
- некроз тканей
- кровавый стул
- гематурия
- неврологические осложнения, такие как паралич седалищного нерва, сильная боль вдоль седалищного нерва, иррадирующая в нижнюю часть живота и другую нижнюю конечность
- поперечное повреждение спинного мозга - особенно у детей - приводящее к некрозу тканей
Читайте также: Осложнения после приема препарата - теперь расходы на лечение пациента будут нести концерн ... Постдуральный синдром: причины, лечение Побочная реакция на вакцину (НОП)
Лекарства, которые могут вызвать синдром Николау
- антибиотики, такие как пенициллины, тетрациклин, гентамицин, стрептомицин
- кортикостероиды, такие как дексаметазон, параметазон
- антигистаминные препараты, например гидроксизин
- нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, диклофенак, кетопрофен
- лекарства от эпилепсии и антипсихотики, например хлорпромазин
- лекарства, содержащие висмут - например, используются в лечении Helicobacter pylori
- интерферон альфа
- бупренорфин
- гиалуроновая кислота
- местные анестетики, например лидокаин
- витамины, например витамин К, витамин В
- Вакцина АКДС, то есть против дифтерии, столбняка и коклюша
Диагностика синдрома Николау
Обычно характерных симптомов, которые появляются сразу после укола, а зачастую и во время него, достаточно для постановки диагноза. Подтверждением будет:
- анализ крови, который показывает лейкоцитоз, то есть повышенное количество лейкоцитов, но с нормальным уровнем эозинофилов
- Магнитно-резонансная томография - показывает значительный отек и воспаление тканей вокруг места инъекции
- нет пульса на периферических артериях
Лечение и прогноз при синдроме Николау
Синдром Николау может быть фатальным в течение нескольких дней или даже часов. Если вы подозреваете, что это произошло, сначала и, если возможно, немедленно прекратите инъекцию и выньте иглу из своего тела. Лечение заключается в удалении некротических поражений, применении обезболивающих и стероидных мазей. В лучшем случае рана заживет, рубцы останутся, но конечность будет полностью функциональной. При запущенном некрозе требуется хирургическое вмешательство, ампутация или трансплантация. Также вводят пентоксифиллин, усиливающий кровоток, и антикоагулянт гепарин. Тем не менее, часто бывает необходимо начать энергичное лечение шока.
Стоит знатьЧто нужно помнить врачу, чтобы избежать синдрома Николау
- ввести иглу в верхний внешний квадрант ягодицы
- игла должна быть отрегулирована по длине под вес пациента, чтобы она попадала в мышцу; Перед началом введения препарата следует провести аспирационный тест, чтобы подтвердить правильное положение иглы.
- за одну инъекцию мы вводим максимум 5 мл жидкости, а если требуется больше, вторую инъекцию необходимо сделать в другом месте или полностью отказаться от этой формы введения лекарства
