Синдром Щелкунчика - это синдром сдавления левой почечной вены через аорту и верхнюю брыжеечную артерию. Этот синдром может давать о себе знать по-разному. Пациент жалуется на боли в животе, иногда на варикозное расширение вен. Иногда он все еще устает. Так что поставить диагноз непросто. Узнайте, что такое синдром Щелкунчика, какие еще симптомы у него могут быть и как его лечить.
Синдром Щелкунчика, то есть синдром сдавления левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией, диагностируется на всех этапах жизни, как у взрослых, так и у детей. Это крайне неблагодарная болезнь. Иногда врачу нужно пройти долгий путь, чтобы исключить одну за другой другие проблемы, прежде чем поставить правильный диагноз. Между тем больному становится все хуже и хуже. Бывает, что лечат, например, позвоночник. Ему прописаны упражнения, реабилитация и физиотерапия, и ему не становится лучше. К счастью, после постановки диагноза вы довольно быстро выздоравливаете, так как лечение не очень сложное.
Неоднозначные симптомы
Люди с синдромом Щелкунчика жалуются на:
- боль в животе
- боль в спине, преимущественно в поясничной области (в пояснице)
- боль в почках
- боль внизу живота
- желудочно-кишечные симптомы, в основном тошнота, рвота
- ректальный варикоз (геморрой)
- варикозное расширение вен конечностей
- у мужчин варикоз семенного канатика
- у женщин варикозное расширение вен околояичниковых сплетений
- Общая слабость
- гематурия (гематурия)
Что такое синдром щелкунчика
Синдром Щелкунчика нельзя назвать болезнью. Скорее, это анатомический дефект, врожденная аномалия сосудов. Это связано с расширением левой почечной вены из-за ее защемления между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией. Сосуды сдавливают почечную вену способом, напоминающим принцип «щелкунчик» (этот термин встречается и в гастроэнтерологии - пищевод типа «щелкунчик» проявляется болезненными сокращениями пищевода). В результате этого давления увеличивается венозное давление, что приводит к развитию коллатерального кровообращения - через надпочечниковые, поясничные и половые вены.
Диагностические тесты
Синдром Щелкунчика можно заподозрить при получении результатов анализа мочи. На это указывает протеинурия, гематурия или гематурия. Гематурия возникает из-за прямого соединения венозных синусов, имеющих очень тонкие стенки, и соседних чашечек почек. Следующий этап диагностики - ультразвуковая допплерография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Обычно этих методов вполне достаточно, чтобы убедиться, что у вас синдром Щелкунчика. В случае сомнений можно выполнить ретроградную венографию левой почечной вены с одновременным измерением давления при этом предстенозе и в нижней полой вене. Однако это уже инвазивный тест.
Стоит знатьЗа синдромом щелкунчика нужно очень тщательно следить при беременности. Движение внутренних органов женщины в это время может оказывать еще большее давление на левую почечную вену. Однако бывает и так, что во время беременности это давление снижается.
Как лечится синдром щелкунчика
Бывает, что синдром проходит сам, особенно у детей, подростков и молодых людей. Это связано с процессами, которые происходят в молодых организмах - дети растут, меняются пропорции тела, поэтому внутренние органы немного меняют свое положение по отношению друг к другу. В какой-то момент зажим на левой почечной вене может уменьшиться или вовсе исчезнуть.
В остальных случаях синдром щелкунчика лечится хирургическим путем. Операция заключается в разблокировке сжатого сосуда и восстановлении нормального течения. Часто требуется использование стента в сдавленной вене. Этот раствор дает хорошие результаты, а поражение почек встречается очень редко. В крайне тяжелых случаях необходима трансплантация почки (разумеется, ее сосудистая ножка уже помещена в более безопасное место) или даже нефрэктомия, то есть удаление почки.
После операции следует регулярно проводить УЗИ почек и анализ мочи.
