Синдром запястного канала: симптомы, лечение и реабилитация

Синдром запястного канала первоначально проявляется периодическим онемением и болью в пальцах. Потом недуги усугубляются, и они не дают спать по ночам. Если хирург-ортопед рекомендует операцию на запястье, не защищайтесь от нее, потому что это лучший способ лечения синдрома запястного канала. Прочтите или узнайте о симптомах, лечении и реабилитации при синдроме запястного канала.

Синдром запястного канала (синдром запястного канала) - это нарушение функции срединного нерва в результате хронического сдавления. Более чем на 90 процентов. В некоторых случаях возникает идиопатический туннельный синдром запястья, то есть по неизвестной причине.

Его развитию способствует повторная нагрузка на руку. Это может быть кладка кирпичей, работа с конвейерной лентой на заводе, долгие часы работы по клавиатуре компьютера, а также домашнее задание, тяжелая езда на велосипеде или игра на музыкальном инструменте. В оставшихся нескольких процентах заболевание может быть вызвано: плохо заживающие переломы или вывихи запястья, дегенеративные изменения, гормональные нарушения. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Жалобы обычно касаются доминирующей руки.

Оглавление

1. Симптомы синдрома запястного канала: онемение и боль в пальцах рук
2. Как развивается синдром запястного канала?
3. Диагностика синдрома запястного канала
4. Синдром запястного канала - консервативное лечение
5. Хирургия запястного канала

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Симптомы синдрома запястного канала: онемение и боль в пальцах рук

Синдром запястного канала можно заподозрить, когда вас разбудят боль и онемение пальцев (большого, указательного, среднего и безымянного пальцев). Это редко в начале первой стадии болезни. Затем симптомы повторяются много раз за ночь, и боль распространяется в предплечье и даже плечо.

На втором этапе онемение и боль также возникают в течение дня, особенно во время физических упражнений (например, при вождении автомобиля или на велосипеде).Это сопровождается ухудшением ловкости рук при выполнении действий, требующих точности, таких как шитье, чистка овощей и нанесение макияжа.

На третьей стадии синдрома запястного канала более ранние симптомы ухудшаются и возникает атрофия мышц. Некоторым, однако, может показаться, что болезнь проходит, так как болезненное онемение пальцев ночью иногда становится менее неприятным. Между тем это сигнал об углублении дегенеративных изменений срединного нерва.

Читайте также: Упражнения для запястий уменьшат боль.

Как развивается синдром запястного канала?

Запястный канал - это туннель, ограниченный снизу и по бокам костями, а сверху - поперечной связкой запястья. Внутри находятся довольно плотно «упакованные» срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей пальцев.

При наиболее распространенной идиопатической форме SCN она становится слишком тугой из-за воспалительных изменений - отека и утолщения влагалищ, покрывающих сухожилия, и гипертрофии поперечной связки. В результате возникает давление на нервные волокна (ущемляется не столько нерв, сколько питающие его артерии. Из-за ишемии возникают дегенеративные изменения.

После прекращения давления восстанавливается надлежащее кровоснабжение и восстанавливается срединный нерв. Полностью он разрушается только в запущенных случаях, когда пациент решает лечиться слишком поздно.

Почему повторяющиеся движения - это плохо?

Считается, что постоянное движение сухожилий в запястном канале раздражает поперечную связку, вызывая ее разрастание. Повторяющиеся движения также раздражают сами сухожилия, в результате чего они утолщаются. В результате пространство в канале значительно уменьшается, а кровеносные сосуды и сам нерв сдавливаются.

Диагностика синдрома запястного канала

Обычно достаточно собеседования и клинических тестов. Они заключаются в проверке ловкости рук и чувствительности пальцев. Пациент не сможет выполнять определенные действия, дискомфорт появится, когда рука находится в определенном положении, например, при ее максимальном сгибании в запястье (тест Фалена).

У нее также будут сенсорные нарушения в пальцах. Например, прикосновение к двум иглам, находящимся на расстоянии более 5-7 мм друг от друга, будет интерпретировано здоровым человеком как два укола, а больной с расширенным CTS, даже когда иглы находятся на расстоянии 1-1,5 см друг от друга, почувствует одно покалывание.

Иногда электромиография (ЭМГ) необходима для проверки скорости нервной проводимости, а УЗИ - для выявления деформации, утолщения поперечной связки и сухожилий.

Синдром запястного канала - консервативное лечение

Если пациент обращается к ортопеду на ранних стадиях заболевания, может быть достаточно безоперационного лечения. Он заключается в кратковременной иммобилизации руки в ортезе с целью устранения отека и воспаления сухожилий, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), физиотерапии с применением ионтофореза, ультразвука или токами ЧЭНС. Иногда в канал запястья вводят стероиды, которые устраняют воспаление, но также разрушают ткани, в данном случае разросшиеся влагалища сухожилий.

Хирургия запястного канала

Если улучшения не наблюдается или симптомы повторяются, хирург-ортопед порекомендует процедуру по увеличению пространства в канале запястья путем разрезания поперечной связки. Это правда, что он заживает до 3 месяцев, но он продлевается и давление не возвращается.

Операция проводится открытым или эндоскопическим методом. В первом случае разрез делается у основания руки. Он может быть довольно длинным (2-4 см), если есть необходимость продлить процедуру (например, для удаления воспалительной грануляционной ткани), или коротким (1-1,5 см), если перерезана только связка.

В последнем случае операция занимает всего несколько минут. В обоих случаях наркоз не нужен. Используется местная анестезия или анестезия - пациент засыпает на несколько минут (внутривенная инъекция).

Операцию лучше не откладывать, так как может быть необратимо поврежден срединный нерв и пропадет ощущение руки.

Операция, выполняемая менее инвазивным эндоскопическим методом, занимает всего несколько минут (мини-камера, подключенная к ножу, вводится через небольшой разрез). Период выздоровления после этой процедуры короче, поскольку разрез делается в нижней части запястья, что снижает повреждение тканей. Рана заживает быстрее, шрам становится менее болезненным, и на следующий день после процедуры можно выполнять простые легкие действия, такие как прием пищи или перевязка.

Реабилитация после перерезания связки не требуется. Время вернуться к работе зависит от используемого метода и профессии. Он варьируется от 4 недель для офисной работы до более 2 месяцев для тяжелой физической работы. Фактически, через месяц вы можете решить для себя, какие занятия запрещены. Если есть болезненные ощущения, их необходимо на время прекратить.

ежемесячно "Здровие"

Автор: Материалы для прессы

В руководстве вы узнаете:

• Как не перегружать позвоночник и суставы.
• Как помочь себе, когда болят спина или суставы?
• Что делать, чтобы суставы оставались в хорошем состоянии.
• Как разгрузить позвоночник и суставы, когда мы много часов работаем сидя или стоя?
• Как путешествовать с комфортом.
• Как выбрать матрас.