Замена яичников после менопаузы, т.е. заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) все еще остается предметом дискуссий. Это, конечно, не панацея, но во многих ситуациях он незаменим для облегчения неприятных последствий менопаузы. Главное, чтобы каждая женщина могла выбрать что-то для себя.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) позволяет многим женщинам мягко справиться с трудными периодами менопаузы. Период менопаузы, когда яичники секретируют все меньше и меньше эстрогена, начинается после 45 лет и продолжается до смерти. У польских женщин менопауза длится около 30 лет, поэтому на нее уходит почти треть жизни. Уже по одной этой причине стоит сделать жизнь максимально комфортной.

Что такое менопауза?

Гипофиз управляет производством женских гормонов - эстрогена и прогестерона, вырабатываемых яичниками. Они поддерживают почти 400 метаболических реакций в более чем 300 наших тканях и органах, но на самом деле они сосредоточены на подготовке тела женщины к деторождению. Вкратце: эстрогены влияют на созревание фолликулов Граафа, высвобождение яиц, готовых к оплодотворению (овуляция), а прогестерон - подготавливает матку к имплантации эмбриона, поддерживает беременность и останавливает овуляцию. Если оплодотворенная яйцеклетка не оплодотворяется и не имплантируется, увеличенная слизистая оболочка матки отслаивается и изгоняется. Этот процесс повторяется примерно каждые 28 дней. Спустя более 30 лет так называемый после репродуктивной деятельности наше тело чувствует себя очень уставшим. Работа гипофиза замедляется. Результат - более низкий уровень половых гормонов и более частые циклы ановуляторного лечения.

Важный

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

• снижает риск атеросклероза, сердечного приступа, инсульта, болезни Альцгеймера и рака толстой кишки
• предотвращает остеопороз и недержание мочи
• улучшает память, интеллектуальную работоспособность
• улучшает физическое и психическое самочувствие
• успокаивает изменения в половых органах, положительно влияет на качество половой жизни
• улучшает внешний вид кожи и волос
• уменьшает приливы, бессонницу
• минимально увеличивает риск развития рака груди
• в течение первых 3-4 месяцев использования может вызвать сильную боль в груди
• может временно вызвать тошноту, боль в животе и головную боль
• иногда повышает кровяное давление
• некоторые версии могут восстановить кровотечение

Со временем яичники не выделяют яйцеклетку и у женщины прекращается менструация, она не может забеременеть. Менопауза не наступает в одночасье. Это растянутый во времени процесс. Так называемый пременопаузу (перименопаузу) специалисты называют «изменением перед изменением». Это время - обычно 5 лет, но может быть и 10 лет - когда появляются сигналы о начале конца фертильного возраста женщины. Появляются симптомы аварии, о которых мы говорили ранее. ЗГТ может облегчить их. У этой терапии есть и другие преимущества: она положительно влияет на работу многих систем, например, сердечно-сосудистой или нервной.

Кому следует использовать ЗГТ?

Не всем женщинам в период менопаузы необходимо использовать заместительную гормональную терапию. Терапию следует выбирать женщинам с тяжелыми симптомами, появлением остеопороза или атрофии эндометрия. В Польше всего 5-8 процентов. женщины принимают ЗГТ. Это 20 процентов. те, кому следует его использовать. Даже если у женщины старше 45 лет симптомы отсутствуют, ей следует обратиться к гинекологу. Он не только осмотрит ее, но и при необходимости направит к другому специалисту, например, кардиологу или онкологу. Также очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, например морфология, цитология, УЗИ, маммография и обсудите их результаты с врачом. Если женщина страдает избыточным весом, ей следует проверить уровень сахара, холестерина, триглицеридов и СРБ в крови. Что касается проверки уровня половых гормонов перед началом ЗГТ, мнения разделились - некоторые гинекологи считают, что это не имеет смысла, потому что уровень эстрогена падает и нет необходимости подтверждать это состояние. Другие считают, что это единственный способ точно определить дозу гормонов. Истина находится посередине.

Когда начинать ЗГТ

Если женщина решила принимать ЗГТ, ей следует начать терапию до последней менструации, когда появятся симптомы. Если молодой женщине сделали операцию по удалению матки и яичников - сразу после процедуры. Это предотвратит симптомы преждевременной менопаузы, которая в этом случае может быть очень неприятной, потому что яичники, естественно, резко перестают функционировать. Нет смысла включать гормоны через несколько лет после последней менструации, и это может принести больше вреда, чем пользы. Если ЗГТ начать быстро, уровень гормонов значительно не упадет, а симптомы менопаузы будут слабее. ЗГТ начинают с минимальной дозы, которая может со временем увеличиваться. Причем препарат меняется в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента и ее самочувствия. Женщине с избыточным весом лучше выбрать пластичную терапию, а женщине со слишком высоким холестерином - таблетки. Еще несколько лет назад врачи утверждали, что ЗГТ можно использовать всю жизнь. Сегодня известно, что его лучше всего использовать в течение 5 лет, когда симптомы менопаузы наиболее сильны. После шестидесяти лет вам следует начать постепенно снижать уровень гормонов. Вы не можете сделать это самостоятельно или в одночасье.

Когда вы принимаете ЗГТ, пройдите тестирование

Если женщина решила пройти ЗГТ, она должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога. Первый контрольный визит следует проводить через месяц его использования, следующий - через три, следующий - каждые полгода. Каждый месяц нужно самостоятельно обследовать грудь, регулярно проводить УЗИ, маммографию, ежегодную цитологию и трансвагинальное УЗИ, а в случае остеопороза - денситометрию. Каждые полгода стоит измерять уровень глюкозы и холестерина в крови. Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникли кровянистые выделения.

ежемесячно "Здровие"