Воспаление лимбической системы или лимбический энцефалит (ЛЭ) - это воспаление той части нервной системы, которая в первую очередь отвечает за эмоции. Таким образом, симптомы воспаления лимбической системы могут указывать на психическое заболевание, что может задержать постановку точного диагноза. Это представляет опасность для здоровья пациента, поскольку LE часто указывает на развитие рака. Каковы причины и симптомы воспаления лимбической системы? Какое лечение?
Оглавление
- Воспаление лимбической системы - причины
- Воспаление лимбической системы - симптомы
- Воспаление лимбической системы - диагностика
- Воспаление лимбической системы - лечение
Лимбический энцефалит (ЛЭ), или лимбический энцефалит, или воспаление конечностей или маргинальной системы, - это воспаление той части нервной системы, которая отвечает за эмоции (например, удовлетворение, удовольствие или страх), стимулирует мотивационное поведение и отвечает за память и процессы обучения.
- Лимбическая система: строение и функции
Воспаление лимбической системы - причины
Лимбический энцефалит относится к группе неврологических паранеопластических синдромов. Это расстройства нервной системы, возникающие в результате нарушения работы иммунной системы, вызванной наличием опухоли.
Неврологические паранеопластические синдромы не возникают в результате местного прямого действия опухоли или метастазов в нервную систему, потому что первичная опухоль или ее метастазы находятся вне нервной системы.
Первичный рак диагностируется у более чем половины пациентов с воспалением лимбической системы - чаще всего (40% случаев) рака легких (мелкоклеточный), рака яичек (20%) и рака груди (8%).
Воспаление лимбической системы также может развиться при лимфоме, тимоме и тератоме Ходжкина.
Воспаление лимбической системы - симптомы
На ранних стадиях развития воспаление лимбической системы не проявляет характерных симптомов. Пациенты могут изначально жаловаться на так называемые гриппоподобные симптомы: головная боль, лихорадка и др. На более позднем этапе появляются такие симптомы, как:
- дезориентация, замешательство, возбуждение
- кратковременное нарушение памяти или амнезия
Симптомы лимбического воспаления обычно появляются за 3-5 месяцев до появления симптомов первичной опухоли.
- психические расстройства - психозы (зрительные и слуховые галлюцинации)
- депрессия
- генерализованные или фокальные эпилептические припадки (около 50% пациентов)
- нарушение сна
- реже: хорея, миоклонус
Воспаление лимбической системы - диагностика
При подозрении на лимбический энцефалит проводится нейровизуализация (компьютерная томография головы, магнитно-резонансная томография головы, ЭЭГ) и исследование спинномозговой жидкости.
Пациентам с воспалением лимбической системы часто также требуется консультация психиатра, чтобы исключить психическое заболевание.
Также необходимы анализы крови, чтобы проверить, есть ли у пациента какие-либо онконейрональные антитела в организме. Это антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с раковыми клетками, которые также по ошибке атакуют структуры нервной системы.
Если в крови обнаруживаются онконейрональные антитела, направленные против внутриклеточных антигенов, это свидетельствует о паранеопластической природе воспаления лимбической системы.
При дифференциальной диагностике лимбического воспаления также необходимо учитывать причины заболевания, помимо новообразований.
Важный
Неврологические симптомы у пациентов с наличием онконейрональных антител часто предшествуют симптомам рака, поэтому обнаружение этих антител в тестах должно быть сигналом для врача, чтобы искать рак.
Воспаление лимбической системы - лечение
- Лечение опухоли
Если у пациента обнаружен рак, его лечение является наиболее важным элементом лечения.
- Иммуномодулирующее лечение
Пациенту вводят метилпреднизолон внутривенно в течение 3-5 дней, затем перорально преднизон и внутривенные иммуноглобулины.
Если лечение неэффективно, в течение 1-3 недель наблюдения следует рассмотреть возможность применения 3-5 процедур плазмафереза (очищение крови от нежелательных элементов) или перехода на терапию второй линии (циклофосфамид, ритуксимаб).
- Симптоматическое лечение
Пациенту назначают противоэпилептические и нейролептические препараты.
Воспаление лимбической системы - тяжелое, но излечимое заболевание. Важно отметить, что вызванные ими изменения нервной системы могут быть обратимыми. Вероятность этого тем выше, чем раньше будет диагностирована болезнь и чем раньше будет проведено соответствующее лечение.
Источники:
- Рыбацка-Мосаковска Ю., Выцишкевич А., Михалак С. Проблемы диагностики и лечения пациентов с воспалениями головного и спинного мозга, «Анестезиология и ратное дело» 2014, №1.
- www.antyneuronalne.pl
