Констриктивный перикардит

Констриктивный перикардит, хотя и встречается редко, но очень опасен для здоровья. Каковы причины и симптомы констриктивного перикардита? Какова диагностика и лечение этого заболевания? Почему это может быть очень опасно?

Констриктивный перикардит (лат. констриктивный перикардитконстриктивный перикардит) является осложнением хронического перикардита. Редко, медленно развивается и симптомы не очень характерны. Сжимающий перикардит имеет множество причин, особенно инфекционных, но также возникает как осложнение лечения других заболеваний, например лучевой терапии. Опасность заболевания заключается в развитии сердечной недостаточности, симптомы которой доминируют в картине болезни, и если сердечная недостаточность быстро прогрессирует, это может быть опасно для жизни. Диагноз чаще всего ставится на основании визуализационных тестов. Лечение основано на борьбе с причиной констриктивного перикардита, и если это невозможно или невозможно, альтернативой является кардиохирургия.

Констриктивный перикардит - причины

Сердце окружено перикардом, или, скорее, перикардиальным мешком, который имеет два слоя (бляшки): один прикреплен к сердечной мышце и называется серозным перикардом, а другой, или фиброзный перикард, окружает его снаружи - он, в свою очередь, прилегает к диафрагме и косвенно к грудине. Между этими слоями имеется очень узкое пространство или полость перикарда, заполненная небольшим количеством жидкости (менее 30 миллилитров).Внезапное сильное увеличение количества жидкости может привести к тампонаде сердца, и небольшое количество необходимо для правильной работы сердца, поскольку оно проскальзывает во время сокращений. Кроме того, перикард защищает сердце и предотвращает чрезмерное растяжение мышцы во время диастолы.

Перикардит - это процесс, протекающий в бляшках перикарда. Обычно это вызывает повышенную выработку и накопление чрезмерного количества жидкости в полости перикарда, а причины воспаления могут включать:

В зависимости от продолжительности заболевания различают острый, рецидивирующий и хронический перикардит - продолжительностью более 3 месяцев.

• вирусные или бактериальные инфекции
• аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия
• опухоли
• нарушения обмена веществ, например, уремия при почечной недостаточности
• лекарства
• амилоидоз

Констриктивный перикардит чаще всего возникает в результате хронического перикардита - гораздо чаще он возникает после вирусного, бактериального и туберкулезного воспаления. К тому же у них отрицательный прогноз:

• высокая температура в начале болезни
• большой объем жидкости в полости перикарда
• плохой ответ на лечение

Менее распространенными причинами констриктивного перикардита являются лучевая терапия или кардиохирургия.

Констриктивный перикардит - механизм его образования

Симптомы констриктивного перикардита возникают, когда сердце не может расслабиться свободно. В зависимости от причины констриктивного перикардита это происходит по разному механизму. Например, кардиохирургия приводит к образованию спаек. С другой стороны, хронический воспалительный процесс, связанный с инфекцией или лучевой терапией, вызывает утолщение перикарда и увеличение количества фиброзной соединительной ткани в перикардиальных бляшках, которые очень негибкие и почти невозможно растянуть. Подобным образом это состояние вызывает отложения кальция в перикардиальных бляшках, например, при туберкулезе. Все эти условия приводят к уменьшению размера перикарда и неспособности растянуть перикардиальный мешок, предотвращая увеличение сердца во время диастолы. Констриктивный перикардит снижает приток крови к сердцу. Результатом этого является не только уменьшение объема выбрасываемой крови, но и застой крови в венах, то есть развитие сердечной недостаточности.

Читайте также: Осложнения (осложнения) после кардиологических процедур. Лечение болезней сердца. Лечение и профилактика сердечных заболеваний - что нужно знать Берегите сердце, если у вас болит грудь, головокружение, одышка ...

Констриктивный перикардит: симптомы

Констриктивный перикардит развивается медленно, и невозможно предсказать, на кого он повлияет. Симптомы появляются в среднем через 2 года после действия фактора, вызывающего заболевание. Однако в некоторых случаях они могут появиться намного позже. Симптомы констриктивного перикардита неспецифичны. Самый частый диагноз - сердечная недостаточность, особенно правый желудочек, который имеет более тонкую стенку, более подвержен деформации и больше не работает так эффективно. Левый желудочек «сильнее», поэтому при обострении болезни его работа будет нарушена.

Пациенты могут жаловаться, в частности, на:

• отеки на ногах
• боль в животе
• частое мочеиспускание ночью или другие симптомы сердечной недостаточности

Во время обследования врач может обнаружить расширение яремных вен, жидкость в брюшной полости и увеличенную печень. Когда дело доходит до левожелудочковой недостаточности, связанной с низким объемом перекачиваемой крови, наиболее распространенными симптомами являются:

• усталость
• слабость
• одышка

и при медицинском осмотре так называемые парадоксальное сердцебиение, тихие тоны сердца или низкое кровяное давление. Другие симптомы, которые могут возникнуть, не связанные с сердечной недостаточностью, включают боль в груди, ощущение неровного сердцебиения и нарушения сердечного ритма.

Констриктивный перикардит - диагностика

Визуализирующие исследования являются наиболее важным диагностическим инструментом, в то время как основной целью диагностики должно быть определение причины констриктивного перикардита. Сначала проводится эхокардиография - это обследование позволяет проверить, есть ли жидкость в полости перикарда, а также диагностировать многие другие патологии, например, пороки клапана, а также оценить степень сердечной недостаточности.

Другими диагностическими инструментами являются: одинаково часто используются рентген грудной клетки и компьютерная томография, которые позволяют визуализировать кальцификаты, и томография дополнительно объективно оценивают толщину перикарда и различают кальцификаты и спайки. Однако условием является проведение испытания с аппаратом нового поколения. К сожалению, томография менее полезна, если заболевание не имеет обызвествления перикарда.

Также полезен тест ЭКГ, который позволяет выявить аритмии, изменения зубца Т или низкое напряжение комплекса QRS. Магнитно-резонансная томография и катетеризация сердца выполняются реже. Последнее обычно необходимо для оценки функции правого желудочка - того, работа которого чаще всего нарушается в ходе заболевания. Катетеризация позволяет измерить давление в правом предсердии, правом желудочке и на этой основе выявить диастолические нарушения правого желудочка. Если левый желудочек поврежден, давление в легочной артерии и давление клина повышаются. В исключительных случаях выполняется биопсия сердца (во время дифференциации от рестриктивной кардиомиопатии) и коронарная ангиография, которые выполняются перед операцией, чтобы исключить заболевание коронарной артерии.

Констриктивный перикардит - лечение

Самым важным в лечении констриктивного перикардита является восстановление нормального состояния сердца, то есть нормального кровотока к правому желудочку и достаточного количества крови, которое может быть откачано из сердца.

Фармакологическое лечение может применяться для уменьшения количества жидкости в перикардиальном мешке и уменьшения скорости сердцебиения. Используются такие препараты, как глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и, возможно, колхицин.

Если возможно, применяется причинное лечение, например туберкулез лечится от туберкулеза. Когда причинное лечение не может быть применено, единственным постоянно эффективным методом лечения является перикардиэктомия, то есть полное удаление измененного перикардиального мешка. Эта процедура предназначена для людей с запущенной стадией необратимого перикардита и приносит улучшение на 80%. больной. С другой стороны, результаты катетеризации сердца (т. Е. Давление в правом желудочке и правом предсердии) улучшаются на 60%. больной. Время восстановления после операции варьируется и зависит от объема операции, тяжести заболевания и нагрузки на другие системы. Рецидивы случаются редко, но если они все же случаются, то считается, что причиной не является удаление всего перикардиального мешка. Вылеченные люди должны оставаться под наблюдением кардиолога и проходить регулярные осмотры, например эхокардиографическое исследование.

Рекомендуемая статья: