Соматоморфные расстройства: причины, виды, симптомы, лечение

Соматические расстройства включают: ипохондрия, стойкие психогенные боли и дисморфофобия. Их сложно диагностировать, и бывает, что пациент много лет скитался от врача к врачу, не получая психотерапевтической поддержки. Каковы причины и симптомы соматических расстройств? Как их лечение?

Соматоморфные расстройства в современной психиатрической классификации классифицируются как невротические расстройства. В использованной ранее терминологии их иногда называли неврозами органов. Теоретически может показаться, что психологические проблемы не должны вызывать телесного дискомфорта, но на практике оказывается, что человеческое тело и разум тесно взаимосвязаны. В конечном итоге заметно, что психологические конфликты могут приводить, среди прочего, к описанным здесь соматоморфным расстройствам, а также к так называемым психосоматические заболевания.

Бывают ситуации, когда у пациента возникают некоторые симптомы (например, регулярные болевые недомогания), а врачи - даже после множества различных тестов - не могут найти причину их возникновения. Причиной не всегда должны быть диагностические ошибки - есть вероятность, что соматические (телесные) симптомы, возникающие у данного человека, вызваны ... психическими расстройствами. Именно так обстоит дело с соматоформными расстройствами (также называемыми соматоформными расстройствами).

Соматоморфные расстройства могут быть серьезной проблемой, потому что, прежде чем пациент получит соответствующую психотерапевтическую поддержку, он или она может (иногда даже в течение многих лет) неоднократно посещать различных специалистов, которые не смогут повлиять на симптомы, испытываемые им.

Соматические расстройства: причины

Самый простой способ сказать, что соматоморфные расстройства возникают в результате неразрешенных эмоциональных конфликтов. Люди по-разному реагируют на тяжелые для них эмоции - некоторые пациенты разговаривают со своими родственниками или способны справиться с трудными событиями самостоятельно. У других, в свою очередь, эмоциональный конфликт «переносится» на тело и проявляется именно через соматические недуги.

Невозможно выделить одну конкретную группу причин соматических расстройств. Это связано с тем, что для разных людей характерен совершенно разный уровень эмоциональности. Например, пациенты с алекситимией, то есть с проблемой, при которой возникают проблемы с пониманием, выражением и называнием эмоций, подвергаются повышенному риску развития описанных психических расстройств. Такие люди могут выражать свои чувства через соматические заболевания.

Рекомендуемая статья:

Иногда заметна тенденция к семейному возникновению соматических расстройств. При анализе основы такой взаимосвязи в основном принимаются во внимание два аспекта. Первое - это подозрение, что склонность к соматоформным расстройствам может быть генетически детерминирована. В качестве второго потенциального механизма возникновения этих проблем в семье считается, что ребенок, наблюдающий соматизирующихся родителей в будущем, может сам - совершенно бессознательно - представить аналогичные способы выражения эмоций и совладания с ними.

Сложные события для большинства людей также могут способствовать возникновению соматических расстройств. Примеры этого включают, например, опыт преследований со стороны окружающей среды, становление жертвой изнасилования или преследования на работе. Человек, вступающий в контакт с чрезвычайно сложными для него ситуациями, может попытаться не думать о них и никому о них не упоминать. Однако может остаться неразрешенный эмоциональный конфликт, который со временем может привести к появлению одного из соматических расстройств.

Следует подчеркнуть, что пациент с соматоморфным расстройством не симулирует. Хотя на самом деле к симптомам приводят психические проблемы, а не некоторые дефекты органов, пациенты действительно испытывают свои симптомы - они не являются воображаемыми недугами и поэтому могут значительно негативно повлиять на повседневное функционирование людей с соматическими расстройствами.

Соматоморфные расстройства: виды

Классификации того, какие именно проблемы классифицируются как соматоморфные расстройства, часто отличаются друг от друга. В эту группу психических расстройств чаще всего включаются: соматические расстройства, ипохондрические расстройства, дисморфофобия, а также стойкие психогенные болевые и конверсионные расстройства.

• Соматические расстройства

Соматизирующее расстройство, вероятно, является самой сложной для диагностики формой соматического расстройства. Пациенты могут испытывать боль в самых разных частях тела, а также ряд других проблем, таких как поражения кожи, зуд или жжение. Пациенты также могут испытывать проблемы в сексуальной сфере (например, снижение либидо) или неврологические заболевания (например, сенсорные расстройства). Характерной особенностью соматических расстройств является то, что жалобы пациентов на свое здоровье со временем могут меняться - например, боль в животе может быть основной проблемой, а через некоторое время они могут жаловаться на хроническую бессонницу или боли в суставах.

• Соматоморфные расстройства: ипохондрия.

Ипохондрические расстройства (ипохондрия) связаны с постоянной заботой пациента о своем здоровье. Он может быть уверен, что страдает серьезным заболеванием, и поэтому посещать врача много раз, во время таких посещений он может даже потребовать направления на дополнительные обследования. Для ипохондрии характерна неправильная трактовка сигналов от тела - например, ощущение временно измененного сердечного ритма может быть воспринято как сигнал об опасной для жизни аритмии.

• Соматоморфные расстройства: дисморфофобия.

Частью дисморфофобии является ипохондрия. В ходе этого соматоморфного расстройства пациенты сосредотачиваются на внешнем виде какой-либо части своего тела. Они считают, что данный элемент тела, такой как рот, нос или зубы, чрезвычайно неправильно построен. Это убеждение может быть настолько сильным, что может привести к серьезным комплексам, а также - иногда даже к навязчивому - желанию исправить внешний вид данной структуры, например, с помощью пластической операции. Здесь следует подчеркнуть, что, к сожалению, с помощью пластических хирургов не вылечить дисморфофобию. Во-первых, жалобы пациентов касаются правильно построенных частей тела. Другой аспект заключается в том, что в ходе дисморфофобии - даже если внешний вид части тела действительно изменился - пациенты могут по-прежнему сосредотачиваться на какой-то другой части своего тела, которая, по их мнению, выглядит неправильно.

• Соматоморфные расстройства: стойкая психогенная боль.

Стойкие психогенные боли также известны как психалгия. Боль по своему течению может затронуть только одну область тела, а боль может появиться в нескольких разных местах. Выраженность симптомов в случае стойких психогенных болей такова, что они значительно снижают уровень функционирования пациентов - пациенты испытывают проблемы из-за боли, например в профессиональной или семейной жизни. Психалгия может привести к множеству серьезных осложнений, включая риск привыкания к обезболивающим и даже риск совершения самоубийством пациента.

• Соматоморфные расстройства: конверсионные расстройства

Конверсионное расстройство может вызывать серьезное беспокойство, поскольку в ходе его развития у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как потеря зрения, паралич части тела и потеря чувствительности. Конверсия - это еще недостаточно изученная психологическая проблема, обычно она приводит к высокой степени эмоциональных конфликтов.

Соматоморфные расстройства: диагностика

Выявление соматических расстройств фактически ставит диагноз путем исключения. Например, у пациента с болями в животе необходимо исключить различные потенциальные причины таких проблем, такие как камни желчного пузыря, рак одного из органов брюшной полости или дивертикулит толстой кишки. Поэтому до того, как пациенту поставят диагноз соматоморфного расстройства, он обычно посещает множество врачей (часто разных специальностей).

Для этой группы психических расстройств характерно то, что тесты, проводимые на пациенте, не выявляют никаких отклонений, и даже при обнаружении каких-либо отклонений они обычно никоим образом не объясняют недуги, которые испытывает данный человек.

Соматические расстройства: лечение

Пациенты с соматическими расстройствами, скорее всего, хотят, чтобы их симптомы исчезли. Это, очевидно, вполне понятно, однако в случае этой группы психических расстройств лечение направлено не на их симптомы, а на причину, которая их привела, то есть некий неразрешенный психический конфликт. По этой причине людям с соматоформными расстройствами рекомендуется психотерапия. Среди различных техник когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) имеет особое значение. Его цель - снизить уровень стресса у пациента, но также научить его справляться со своими соматическими симптомами. Благодаря когнитивно-поведенческой терапии также возможно уменьшить озабоченность пациента своими недугами и улучшить качество их жизни в целом.

При соматоморфных нарушениях фармакотерапия применяется редко. Если пациентам рекомендуют принимать какие-то психотропные препараты, это скорее только тогда, когда у них развиваются другие психические проблемы, такие как, например, депрессивные расстройства или тревожные расстройства.

Соматические расстройства: противоречия и проблемы

Некоторые врачи подчеркивают, что диагностикой соматических расстройств можно злоупотреблять, что может привести к ненужной госпитализации в психиатрическую больницу или к тому, что пациент не заметит соматического заболевания. Вот почему некоторые ученые считают, что даже после диагностики соматических расстройств пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача и время от времени проходить осмотр.

Другая проблема с соматоморфными расстройствами может возникнуть из-за того, кто заботится о пациентах с этим человеком. Вероятно, неудивительно, что пациенты обычно сначала обращаются не к психиатру или психотерапевту, а к семейному врачу, терапевту или неврологу. Специалисты в области психиатрии, помимо психиатрии, могут попытаться облегчить жалобы пациентов (например, рекомендуя болеутоляющие пациенты). Такая процедура, безусловно, в чем-то оправдана, однако, если пациент действительно страдает каким-либо соматоморфным расстройством, то регулярное назначение лекарств или постоянное направление на некоторые анализы могут усугубить его психические расстройства.

Рекомендуемая статья: