Мягкая (венерическая) язва: причины, симптомы, лечение

Мягкая язва (также известная как венерическая язва) относится к группе ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), то есть заболеваний, передающихся половым путем. В наших широтах это происходит спорадически, но из-за очень динамичного развития туризма стоит осознавать связанные с этим риски для здоровья. каковы причины и симптомы венерической язвы? Как лечится мягкая язва?

Мягкая язва (венерическая язва) - инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными бактериями - бациллами. Haemophilus ducreyi. Передается половым путем. Это происходит в основном в жарком климате и поражает развивающиеся страны.

Шанкроид (также называемый мягкой язвой) все еще распространен в Африке, Юго-Восточной Азии и Карибском бассейне.

Считается, что это наиболее частая причина изъязвления половых органов в некоторых частях мира. Стоит отметить, что венерическая язва считается существенным фактором, повышающим риск заражения ВИЧ.

Мягкая язва: факторы риска

Ситуации, способствующие заражению палкой Х. Дукрейи они применимы практически ко всем венерическим заболеваниям. Основными факторами риска являются:

• используя так называемый «секс-туризм» в регионах, где микроорганизмы являются эндемичными
• секс без презерватива
• случайный секс
• отношения с несколькими партнерами
• отсутствие должной гигиены в области гениталий
• низкий социально-экономический статус

Мягкая язва: симптомы и течение

Заражение происходит во время полового акта с ранее инфицированным человеком. Палочки для еды Х. Дукрейи проникают в организм через микротравмы кожи и слизистых оболочек половых органов. Период вылупления протекает бессимптомно 1-2 недели (в среднем 5-7 дней). Затем на месте проникновения бактерий появляется первичное поражение, которое может иметь вид пятна, шишки или пустулы.

Впоследствии под воздействием бактериальных токсинов происходит некроз и изъязвление клеток. Язва может быть одиночной, обычно у мужчин, или множественной, что чаще встречается у женщин. Язвы неправильной формы обычно имеют острые края и мягкие красные края. Как это обычно бывает, это очень болезненно. Дно выложено гранулятом, который легко ломается, вызывая кровотечение. Они часто покрываются желтовато-серым гнойным отделяемым с сочащимся кровью.

Наиболее частыми участками венерических язв у мужчин являются:

• крайняя плоть
• паз срочный
• головка полового члена
• вокруг устья уретры
• мошонка

У женщин язвы обычно располагаются на больших половых губах. Их двустороннее поражение дает характерный симптом «поцелуев язв». Впоследствии могут быть изъяты:

• преддверие влагалища
• клитор
• шейка матки
• вокруг ануса

Когда инфицированы более глубокие женские органы, инфекция может не проявляться в виде язвы, локализованной снаружи. Тогда основными недугами могут быть:

• симптомы дизурии (болезненное мочеиспускание, жжение)
• диспареуния (боль во время полового акта)
• выделения из влагалища
• общие симптомы, такие как жар и слабость.

Лимфатические узлы могут увеличиваться у 50% пациентов, инфицированных мягкой язвой. Чаще встречается у мужчин. Регионарная лимфаденопатия, сопровождающая поражения кожи, обычно односторонне локализуется в паховой области. Увеличенные узлы обычно болезненны. Если их не лечить, они могут изъязвляться и размягчаться и, как следствие, приводить к образованию трудноизлечимых свищей.

Язвы в области гениталий и ануса могут привести к обширному разрушению тканей. Особенно, если очаги поражения заражены анаэробными бактериями. Затем может развиться быстро распространяющаяся и глубоко проникающая форма гангрены.

Поражения кожи, вызванные мягкой палочкой от язв, также могут быть обнаружены на других частях тела. Некоторое половое поведение способствует образованию первичных поражений в полости рта, а аутоинокуляция (самозаражение, например, через зараженные руки) может вызвать язвы, расположенные, например, на спине, животе, руках или внутренней стороне бедра.

Мягкая язва: диагностика

Объективные методы диагностики, подтверждающие наличие инфекции, в том числе классическая бактериальная культура на специальных средах, дороги и недоступны. Альтернативным и более быстрым методом может быть выделение генетического материала патогена с помощью полимеразной цепной реакции или ПЦР. В этом случае высокая стоимость и недостаточная доступность также могут быть проблемой.

По этой причине диагноз венерической язвы во многом основывается на тщательно собранном анамнезе, тщательном обследовании и диагностике с помощью так называемых потеря права выкупа. Шанкроид следует дифференцировать от другого, но на первый взгляд похожее заболевание передается половым путем - сифилис. Признаками, отличающими первичное поражение при сифилисе, т.е. «твердую язву» от мягкой язвы, являются: твердая консистенция краев, безболезненность, отсутствие признаков гнойного отделяемого.

Всем пациентам следует диагностировать другие заболевания, передаваемые половым путем, такие как гонорея, хламидиоз или герпес. Общие факторы риска приводят к частой коморбидности заболеваний, передающихся половым путем. В связи с повышенной восприимчивостью к ВИЧ-инфекции настоятельно рекомендуется диагностика в этом направлении.

Мягкая язва: лечение

Лечение выбора, как и при других бактериальных инфекциях, - это антибактериальная терапия. Это должно быть реализовано как можно скорее. При правильном применении уменьшает симптомы, значительно снижает риск осложнений и предотвращает дальнейшую передачу инфекции. Наиболее часто используемые антибиотики в этом случае:

• Азитромицин и эритромицин (макролиды)
• Цефтриаксон (цефалоспорин 3-го поколения)
• Ципрофлоксацин (фторхинолон)

Очень важным аспектом является лечение половых партнеров человека с симптоматической мягкой язвой. Люди, вступающие в сексуальный контакт с инфицированными (особенно в течение 10 дней, предшествующих появлению симптомов), должны находиться под тщательным наблюдением и лечением, даже при отсутствии поражений (они все еще могут быть бессимптомными).

Хирургическое лечение включает дренирование гнойного содержимого из пораженных лимфатических узлов.

Мягкая язва: прогноз

Правильное раннее лечение делает прогноз мягкой язвы очень благоприятным. Мелкие поражения обычно исчезают в течение недели. Более глубокие язвы заживают дольше и оставляют рубцы. Отсутствие ответа на лечение может указывать на коинфекцию другим возбудителем ЗППП.
Возможные, наиболее опасные осложнения мягкой язвы:

• фимоз
• воспаление головки полового члена
• перфорации и свищи в абсцессированных лимфатических узлах

Мягкая язва: профилактика

Очень важную роль в процессе лечения играет санитарное просвещение пациента в сфере половых контактов. Основные принципы профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, включают: избегание случайных половых контактов (особенно с людьми "высокого риска", такими как проститутки), избегание контактов с несколькими партнерами, использование презервативов и соблюдение личной гигиены. Пациенту следует проявлять полную сдержанность до полного выздоровления.