Амниотическая жидкость: роль и состав околоплодных вод

Амниотическая жидкость не только защищает малыша от травм, но и важна для его развития. Когда с ними что-то не так, это может означать проблемы. К счастью, медицина может измерить количество околоплодных вод, исследовать их и даже ... заменить амниотическую жидкость!

Как образуются околоплодные воды? Хорошо. На 38-й день после оплодотворения плодный пузырь замыкается вокруг зародыша - плотным мешком из двух оболочек - хориона (наружная) и амниотической (внутренней). Именно клетки амниотического эпителия, благодаря своим секреторным свойствам, производят жидкость, которая накапливается в амниотическом мешке. Часть околоплодных вод также вырабатывается матерью и плодом.

Послушайте об околоплодных водах. Узнайте о роли и составе околоплодных вод. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Из чего состоят околоплодные воды?

Это не всегда одно и то же, так как меняется в зависимости от срока беременности и состояния плода. Однако можно сказать, что амниотическая жидкость содержит альбумин (белки, присутствующие в плазме крови), жиры, органические и неорганические соли, гормоны, ферменты и витамины. Также имеются многочисленные клетки эпителия плода, а на поздних сроках беременности - фрагменты ворса и жидкости, покрывающие кожу ребенка. Состав жидкости многое говорит об условиях в матке, а также о здоровье малыша.

Амниотические воды: значение и функции

Амниотическая жидкость вместе с плодным пузырем представляет собой защитный барьер, защищающий плод от механических повреждений, высыхания, колебаний температуры и других неблагоприятных внешних раздражителей (например, шума). Он также в некоторой степени защищает от вагинальных микробов. Но это еще не все - он также участвует в метаболизме плода, обеспечивая транспортировку и обмен питательных веществ между плодом и телом матери, поэтому это важное условие для правильного развития ребенка. Благодаря наличию околоплодных вод малыш может проверить работу мочевыделительной и дыхательной систем. Пока нет доступа к воздуху, околоплодные воды втягиваются в бронхи и легкие, а затем возвращаются обратно. Благодаря этому он практикует те действия, которые будет выполнять после рождения (например, движения грудной клетки), тем самым подготавливая легкие к работе.

Читайте также: Ваша пирамида здоровья, или питание во время беременности Амниоцентез: инвазивный пренатальный скрининг. Показания и курс амниоцентеза

Обмен амниотической жидкости

Околоплодные воды всегда свежие - постоянно меняются. Полный обмен жидкости между матерью и плодом происходит всего за три часа! Как это сделать? С одной стороны, жидкость постоянно реабсорбируется (всасывается), а с другой - постоянно воспроизводится. В первом триместре плодные оболочки (амниотический эпителий) поглощают жидкость в кровоток матери и в то же время производят новую. После 20 недель беременности жидкость увеличивается и уменьшается еще и потому, что плод сам глотает жидкость, которая всасывается в пищеварительном тракте и - выводится с мочой - возвращается в амниотический мешок.

Объем амниотической жидкости

Он систематически увеличивается с развитием беременности: в конце первого триместра околоплодные воды составляют около 100 мл, а в третьем триместре от 1 до 1,5 литров. И слишком мало, и слишком много воды вредно для ребенка. Недостаток жидкости (олигогидрамнион) может быть как у матери (гестоз, заболевание кровеносных сосудов или почек), так и у ребенка (заболевание почек). Дети от этой беременности рождаются с низкой массой тела, подвергаются большему риску гипоксии во время родов и могут иметь незрелые легкие. И наоборот, избыток околоплодных вод (многоводие) может означать, что у вашего ребенка дефекты центральной нервной системы, пищеварительного тракта или почек. В случае значительного дефицита или избытка жидкости врачи могут провести инфузию амнио или амниоредукцию соответственно. Первый включает в себя введение жидкости в амниотический мешок, а второй - извлечение излишков жидкости.

Как распознать потерю околоплодных вод?

Проблема

Недостаточно жидкости

Вдыхая околоплодные воды в легкие, ребенок готовится к дыханию. Следовательно, слишком мало жидкости может нарушить развитие легких.

Что вам скажет УЗИ?

Во время обследования врач рассчитывает индекс околоплодных вод (AFI), который является показателем ее объема.

Появление околоплодных вод

Любая утечка жидкости требует немедленной медицинской помощи, поэтому важно иметь возможность ее идентифицировать. Нормальная, нормальная вода изначально прозрачна. По мере развития беременности они становятся слегка опалесцирующими, а перед родами - более мутными. Тогда они выглядят как вода с пеной. Они могут иметь специфический, рыбный и рыбный запах или совсем не иметь. Изменение цвета или запаха может указывать на чрезвычайную ситуацию. Когда вода зеленоватая, желтоватая или буроватая - нужно срочно в больницу, потому что нужна быстрая консультация врача. Зеленый цвет может указывать на гипоксию, желтый - на серологический конфликт, а коричневатый - на внутриутробную смерть. Но так должно быть не всегда. Зеленоватая вода - это результат того, что ваш ребенок отказался от мекония (первых фекалий), что происходит, когда ваш ребенок по какой-то причине чувствует стресс, но это не всегда означает, что он или она гипоксичны. Во многих случаях зеленый цвет вод не связан с каким-либо риском, и роды проходят в обычном темпе.

Отток околоплодных вод

Амниотическая жидкость может вытекать несколькими способами. Когда они сразу выходят сильным потоком, значит, лопнул плодный пузырь и начинаются роды. Иногда мочевой пузырь не разрывается самопроизвольно, несмотря на начало сокращений - тогда врач может провести процедуру перфорации мочевого пузыря, чтобы ускорить роды. Иногда околоплодные воды просачиваются преждевременно, сочатся небольшими ручейками, хотя до родов, например, остается несколько недель. Важно уметь распознавать это (различать выделения и подтекание мочи). Если есть хотя бы малейшее подозрение, что жидкость, вытекающая из влагалища, может быть околоплодными водами, немедленно обратитесь к врачу. Выделение жидкости указывает на разрыв плода, и, поскольку он не запечатан, он больше не защищает плод. Влагалищные бактерии могут попасть в матку и заразить ребенка. Следовательно, госпитализация необходима для тщательного наблюдения. Если угрозы заражения нет, роды могут быть совсем не быстрыми - акушер решит, вызывать ли их. А выигранное таким образом время можно использовать для введения препарата, ускоряющего созревание легких ребенка.

Исследование околоплодных вод

Количество, внешний вид и состав околоплодных вод имеют большое диагностическое значение, поэтому они измеряются и исследуются. Объем измеряется во время ультразвукового исследования, проводимого примерно на 20-й неделе беременности. Врач измеряет глубину жидкости четырьмя так называемыми карманы с жидкостью, а сумма этих измерений (в сантиметрах) является так называемым индекс амниотической жидкости (AFI). Правильное значение AIF находится в диапазоне 5-20. AIF менее 5 означает маловодие, а более 20 - многоводие. Некоторым беременным женщинам проводят амниоскопию - этот тест предполагает визуальный осмотр околоплодных вод врачом. В цервикальный канал вводится специальный расширитель (амниоскоп), через который врач исследует жидкость, оценивая ее цвет и количество. Амниоцентез - это уже инвазивный тест, который проводится только в обоснованных ситуациях. Он заключается в проколе брюшной стенки и плодного пузыря иглой и взятии образца околоплодных вод (15–20 мл). Отобранная жидкость может быть подвергнута различным испытаниям. Чаще всего амниоцентез проводят для выявления генетических заболеваний (например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса). Однако, благодаря исследованию околоплодных вод, также возможно обнаружить инфекции плода (например, вирусами краснухи, цитомегаловирусом, спирохетами сифилиса) или проверить зрелость его легких.

ежемесячно "М як мама"