.jpg)
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) - самый большой кошмар для каждого родителя. Это неожиданная смерть ребенка, который до сих пор был полностью здоровым. Что такое СВДС? Какие младенцы подвергаются особому риску смерти от детской кроватки? Можно ли предотвратить эту трагедию?
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) - самая важная причина детской смертности. Восприятие неожиданной детской смерти дома с годами изменилось. В прошлом большинство этих случаев объяснялось тем, что мать была случайно задушена / раздавлена спящей матерью.
По мере улучшения ухода за матерями и детьми произошло значительное снижение общей младенческой смертности, а также изменение структуры смертности. Существенно снизилась неонатальная смертность, а внезапная смерть в колыбели стала более заметной.
В настоящее время статистика показывает, что частота СВДС колеблется от 0,8 до 2 на 1000 живорождений.
Смерть от детской кроватки редко поражает новорожденных в первую неделю жизни. СВДС достигает пика в возрасте 2–4 месяцев. Вероятно, это связано с «чувствительностью развития» к действию повреждающих факторов. Также наблюдается определенная сезонность встречаемости. Больше случаев фиксируется в холодное время года. Это может быть связано с различным уходом за детьми или более частым возникновением респираторных инфекций в этот период.
В 1969 году во время Второй Международной конференции по СВДС было сформулировано определение критерия для диагностики СВДС в случаях внезапной детской смерти. Это пример диагноза «исключения». Мы можем говорить о СВДС, когда неожиданная смерть ребенка наступает на первом году жизни, что не может быть объяснено вскрытием трупа (вскрытие, осмотр места смерти и анализ данных интервью).
Внезапная детская смерть: причины
К сожалению, точные причины СВДС неизвестны и все еще являются важным предметом исследований. Наибольшее внимание привлекает фаза развития центральной нервной системы у младенцев. Продемонстрирована нестабильность системы управления функцией дыхания и кровообращения, особенно проявляющаяся во время сна.
Следует знать, что в первой половине жизни существуют физиологические различия во сне. У новорожденных более 50% сна занимает фаза быстрого сна, которая постепенно укорачивается в течение первых 6 месяцев жизни.
Именно в этот период сна возникают сердечно-сосудистые нарушения. Они могут быть результатом внутриутробного, перинатального или неонатального повреждения головного мозга и в сочетании с другими факторами (инфекция, пренебрежение, лекарственная реакция) привести к внезапной смерти. Также учитывается важность первичных заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем и метаболических нарушений в патогенезе СВДС.
Внезапная смерть младенца: факторы риска
Предметом углубленного исследования также является выявление факторов риска СВДС, чтобы можно было предотвратить возникновение этого явления. Мы можем разделить их на три группы:
1. Факторы риска СВДС у матери:
- курение! - во время беременности имеет очень серьезные последствия для плода: гипоксия, задержка внутриутробного развития, нарушение центрального механизма бодрствования; с другой стороны, пассивное курение ослабляет защиту от гипоксии у младенцев и способствует возникновению обструктивного апноэ.
- заболевания во время беременности (особенно анемия, усугубляющая последствия курения)
- отсутствие дородовой помощи
- молодой возраст матери (до 20 лет)
- низкий уровень образования
2. Факторы риска СВДС у ребенка:
- низкий вес при рождении
- недоношенность
- мужской пол
3. Факторы окружающей среды
- плохое социально-экономическое положение и сопровождающие его неправильный образ жизни, халатность гигиены и недостаточное внимание к потребностям ребенка
- неправильные привычки кормления: укладывание ребенка на живот во время сна и перегрев малышей
Внезапная смерть в кроватке: предотвращение
Хотя причина СВДС до сих пор неизвестна, исходя из вероятных факторов риска его возникновения, удалось сформулировать список советов, которые могут помочь снизить риск детской детской смерти:
- Младенец не должен спать на животе!
Прямых доказательств связи между положением ребенка на живот и началом СВДС не было. Однако наблюдение за популяциями, способствующими положению младенцев на спину, однозначно показало снижение частоты СВДС. Также следует помнить, что днем ребенок тоже должен лежать на животике, но только тогда, когда мы следим за ним.
- Выберите подходящий матрас
Следует избегать слишком мягких, старых и изношенных матрасов. Новорожденным и младенцам подушка тоже не нужна!
- Не перегревайте малыша!
Одежда должна быть подогнана под температуру окружающей среды, в идеале она должна быть 18-21 ° C. Довольно распространенная ошибка - слишком много обматывать малышей. Избегайте слишком толстых синтетических тканей. Голова малыша должна быть непокрытой, во сне надевать шапку - некорректно.
- Младенец должен спать в своей кроватке!
Ребенку опасно спать в одной постели с матерью, братьями и сестрами.
- Курение на глазах у малыша запрещено!
Многочисленные исследования обнаружили связь между СВДС и курением матери во время беременности и у младенцев. Следует следить за тем, чтобы в доме, где живет малыш, никто не курил, не только во время его нахождения, но и вовсе, потому что вредные вещества проникают в ткани.
- Нет необходимости в регулярном использовании устройств респираторного мониторинга на здоровом ребенке.
Такое устройство часто нарушает покой семьи, вызывая беспокойство «ложными тревогами». Использование такого устройства следует рассматривать только в особых случаях, когда риск СВДС выше среднего (например, при сердечно-легочной нестабильности, у младенцев после опасного для жизни инцидента, в случае СВДС у братьев и сестер).
- Кормите естественно!
Доказано, что исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекций и диареи, а следовательно, и риск СВДС.
Внезапная смерть младенца: признание
Дифференциальный диагноз должен учитывать:
- несчастный случай
- Синдром жестокого обращения с детьми и пренебрежения
- результат острого или хронического заболевания
Чтобы поставить диагноз, необходимо исключить эти причины при вскрытии. В настоящее время объем патологоанатомических исследований расширен за счет биохимической диагностики и визуализации.
