Большие гериатрические бригады

Крупные гериатрические синдромы - это набор проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются в основном люди пожилого возраста. Эти расстройства часто недооцениваются (например, склонность к падению или нарушения контроля мочеиспускания просто объясняются пожилым возрастом), и поэтому они не лечатся должным образом. Однако правда в том, что серьезные гериатрические проблемы просто требуют соответствующих терапевтических вмешательств: благодаря им можно даже значительно улучшить качество жизни пожилых людей.

Оглавление:

1. Великие гериатрические синдромы: падения и дисбаланс
2. Большие гериатрические синдромы: недержание мочи и кала
3. Большие гериатрические синдромы: деменция
4. Великие гериатрические синдромы: синдром слабости
5. Большие гериатрические синдромы: гериатрический ятрогенный синдром
6. Большие гериатрические синдромы: другие распространенные проблемы со здоровьем пожилых людей
7. Большие гериатрические синдромы: почему они выделяются и как их предотвратить?

Крупные гериатрические синдромы (гериатрические синдромы) являются наиболее распространенными проблемами со здоровьем у пожилых людей и сгруппированы, чтобы привлечь внимание как врачей, так и пожилых семей к вопросу о том, какие расстройства наиболее вероятны у пожилых людей и какие в частности, их проблемы обязательно нужно лечить.

Гериатрия, или отрасль медицины, специализирующаяся на проблемах здоровья пожилых людей, фактически только начинает развиваться. Основная причина здесь в том, что количество пожилых людей в населении постоянно увеличивается.

К сожалению, правда в том, что проблемы со здоровьем самых пожилых пациентов часто очень недооцениваются.

Слабость, склонность к падению или нарушение памяти иногда рассматриваются как «побочные эффекты» пожилого возраста, и нет реального способа их исправить. Да, восстановить тело до состояния молодости - по крайней мере полностью - невозможно, но осенью жизни можно нормально функционировать. Для этого просто необходимо правильно реагировать на отклонения от своего здоровья, которые появляются у пожилых людей.

Великие гериатрические синдромы: падения и дисбаланс

Одна из наиболее серьезных проблем пожилых людей - это падения. Тот факт, что они по праву считаются одним из величайших гериатрических синдромов, ясно демонстрируется статистикой того, как часто случаются падения в группе пожилых людей. По оценкам, 30% людей старше 65 лет испытывают непреднамеренный коллапс в течение года и до половины всех пациентов в возрасте 80 лет и старше.

Причины падений у пожилых людей действительно могут быть разными, их обычно делят на два типа внутренних и внешних причин. К первым из них относятся различные факторы, связанные с самим пациентом.

Примеры этого включают:

• различные заболевания (например, гипотония, эпилепсия, гипотиреоз или остеоартрит)
• прием пациентом различных лекарств (например, гипотензивных, антидепрессантов, мочегонных и снотворных средств)
• нарушения в работе органов чувств (например, нарушение зрения или слуха)

В свою очередь, к внешним причинам падений относятся такие аспекты, как, например, отсутствие перил у лестницы, недостаточное освещение пространства, по которому передвигается пожилой человек, или неровности дороги (например, тротуаров).

Теоретически может показаться, что падение не является серьезной проблемой - однако, это может быть так у молодых людей, но не обязательно у пожилых людей.

Например, у пожилых людей повышен риск переломов костей, из-за которых пациент может оставаться в одном положении в течение длительного времени.

Это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения новых проблем со здоровьем, таких как тромбоз глубоких вен, пролежни или контрактуры суставов.

Конечно, падения пожилых людей предотвратить невозможно, но стоит даже отрегулировать интерьер дома соответствующим образом, чтобы уменьшить риск того, что из-за отсутствия перил у лестницы или скользкой плитки пожилой человек упадет.

Большие гериатрические синдромы: недержание мочи и кала

Как недержание мочи, так и недержание кала встречаются в разных возрастных группах, но наиболее часто они встречаются у пожилых людей.

Недержание мочи бывает разной природы - временным и постоянным. Первая из этих проблем может быть связана с при инфекциях мочевыводящей системы, приеме некоторых лекарств, а также из-за чрезмерного выделения мочи (вызванного, например, неконтролируемым диабетом).

Устойчивое недержание мочи у пожилых людей может, в свою очередь, быть результатом повреждения структур, участвующих в контроле мочеиспускания (например, нервных волокон, что может быть вызвано травмой спинного мозга, связанной с падением).

Недержание стула, в свою очередь, связано с деменцией, неправильным питанием, а также со злоупотреблением слабительными средствами или длительной иммобилизацией.

Обе серьезные гериатрические проблемы обычно приводят к серьезным трудностям в жизни пожилых людей: они вызывают раздражение в интимных областях, требуют применения дополнительных мер гигиены (которые часто довольно дороги), но также приводят к смущению или смущению у пожилых людей.

Последние обычно являются наиболее серьезными и часто приводят к тому, что старший изолируется от других людей, что может способствовать, среди прочего, депрессивные расстройства - все вышеперечисленные проблемы, связанные с недержанием мочи и кала, безусловно, доказывают, что эти нарушения обязательно требуют лечения.

Большие гериатрические синдромы: деменция

Нередко то, что память пожилого человека не функционирует должным образом, считается типичным проявлением старости. Однако здесь необходимо подчеркнуть одно: дело не в том, что человек, у которого за спиной много источников, «имеет право забыть». Да, ее память может быть не так хороша, как в ранней юности, хотя внезапные, все более серьезные трудности с запоминанием являются не физиологией, а патологией - они могут быть результатом другого серьезного гериатрического синдрома, которым является деменция.

Обычно деменция связана с одним заболеванием - болезнью Альцгеймера. Однако это определенно не единственная возможная причина деменции. К другим относятся сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция.

Говоря о деменции, следует помнить, что расстройства памяти не обязательно должны быть их доминирующим симптомом. Бывает, что на первый план выходят совершенно разные типы недугов, такие как, например, значительные изменения в поведении пациента (например, пожилой человек, который до сих пор был оазисом покоя, внезапно становится раздражительным или даже агрессивным) или трудности с выполнением основных, обычных действий ( например, завязать обувь или есть столовые приборы).

Великие гериатрические синдромы: синдром слабости

Некоторые гериатрические синдромы, такие как падения и деменция, являются довольно часто обсуждаемыми проблемами. Гораздо реже упоминаются другие виды нарушений - один из них - синдром слабости.

Об этом говорят, когда пожилой человек заметно ослабляет мышечную силу, замедляет ходьбу, чувствует себя истощенным, снижает физическую активность и непреднамеренно теряет вес.

Принимая во внимание симптомы синдрома слабости, может показаться, что это несерьезное нарушение, но на практике все обстоит иначе - потому что эта проблема увеличивает риск возникновения различных заболеваний у пожилых людей, требуя еще более длительных госпитализаций.

Большие гериатрические синдромы: гериатрический ятрогенный синдром

Достаточно интересным большим гериатрическим синдромом является гериатрический ятрогенный синдром. Развивается в результате ... неадекватного лечения пожилого пациента.

• Ятрогения - когда врач совершает ятрогенную ошибку

Гериатрический ятрогенный синдром может быть результатом взаимодействия между лекарствами, принимаемыми пациентом (а, как мы знаем, пожилые люди часто принимают довольно много), использованием слишком высоких доз лекарств для нужд пациента или возникновением побочных эффектов фармацевтических препаратов, используемых даже в низких дозах.

Этот вид большого гериатрического синдрома упоминается нечасто, и, к сожалению, иногда он приводит к появлению новых симптомов болезни у пожилых людей, поэтому рекомендуется использовать больше лекарств.

Однако в случае гериатрического ятрогенного синдрома лечение новыми лекарственными средствами начинать не следует, а фактически необходимо изменить фармакотерапию, которая применялась ранее у пожилого пациента.

Большие гериатрические синдромы: другие распространенные проблемы со здоровьем пожилых людей

Классически группа больших гериатрических бригад включает вышеописанные проблемы, но на практике иногда эту группу расширяют, чтобы включить другие типы нарушений. Помимо уже упомянутого, наиболее частыми проблемами со здоровьем у пожилых людей также являются:

• психические расстройства (в основном в виде депрессивных расстройств)
• иммобилизация (которая может быть результатом падения или другого заболевания, которое часто встречается у пожилых людей - примером может быть инсульт),
• склонность к появлению на теле пролежней
• недоедание и обезвоживание (к которым могут быть предрасположены нарушения функций мозговых центров, контролирующих чувство голода и жажды, которые часто возникают у пожилых людей),
• нарушения терморегуляции (в виде как гипер-, так и гипотермии),
• ухудшение функций органов чувств (речь идет в основном о нарушениях слуха и заболеваниях глаз, таких как дальнозоркость, катаракта и глаукома).

Большие гериатрические синдромы: почему они выделяются и как их предотвратить?

Правомерность перечисления больших гериатрических синдромов можно объяснить довольно быстро - зная проблемы, которые наиболее часто встречаются у пожилых людей, можно обратить внимание на то, что именно следует в них предотвратить, а какие трудности обязательно требуют лечения у них.

Важнейшие из них - это, прежде всего, попытки снизить частоту возникновения различных проблем со здоровьем у пожилых людей. Примером могут служить падения, где одним из факторов риска их возникновения являются побочные эффекты лекарств. Бывает, что пациенту назначают новый препарат для снижения артериального давления, что в конечном итоге приводит к слишком сильному снижению этого параметра. В этом случае необходимо изменить лечение, чтобы минимизировать риск нежелательного падения и его последствий.

Другой пример - психические расстройства в пожилом возрасте. Важно выявить их потенциальные симптомы на как можно более ранней стадии - начало соответствующей терапии на раннем этапе после возникновения, например, депрессии у пожилого человека создает шанс того, что необходимая терапия даст ожидаемые результаты быстрее, чем если бы она была начата только после длительного периода нелеченной депрессии.

Некоторые крупные гериатрические синдромы, такие как деменция, нельзя полностью предотвратить. Риск других заболеваний, например гериатрического ятрогенного синдрома или обезвоживания, может быть минимизирован как врачами, так и близкими людьми пожилого возраста.

На самом деле, просто стоит знать о крупных гериатрических синдромах - раннее начало вмешательств, направленных на их профилактику или лечение, действительно может значительно улучшить повседневное функционирование пожилого человека.