24 ноября на кафедре кардиологии и электротерапии сердца и кафедре анатомии и нейробиологии кафедры анатомии Гданьского медицинского университета прошел курс «S-ICD - принципы работы, квалификация имплантации, техника процедуры». Кардиологи, специализирующиеся на электротерапии, прошли теоретическую подготовку в сочетании с обучением имплантации подкожной системы дефибрилляции S-ICD на анатомические образцы.
Тренинг был организован в сотрудничестве с Правлением секции сердечного ритма Польского кардиологического общества, которое взяло на себя шефство над курсом. Тренинг был адресован кардиологам, специалистам по электротерапии, имеющим опыт имплантации электронных имплантируемых устройств, которые начали или скоро начнут процедуры имплантации S-ICD - системы подкожной дефибрилляции.
Целью тренинга «S-ICD - принципы работы, квалификация для имплантации, техника хирургии» было усовершенствовать хирургическую технику выполнения процедуры, расширить теоретические знания о системе S-ICD и принципах отбора пациентов для этой процедуры. Инициатором и менеджером тренинга выступил доктор хаб. med. Maciej Kempa, координатор лаборатории электрофизиологии сердца отделения кардиологии и электротерапии.
- Уникальность тренинга заключалась в организации (помимо теоретической части) практических занятий в анатомическом кабинете, где каждый участник мог лично провести имплантацию S-ICD с использованием анатомических препаратов, - говорит д-р. med. Maciej Kempa. - Благодаря доброте проф. J. Morysia и огромная приверженность доктора J. Spodnik, MD, каждый участник мог выполнить имплантацию S-ICD самостоятельно, используя анатомические препараты. Руководил процедурами специальный гость - проф. Ю. Винтер из Дюссельдорфа, всемирно известный специалист в этой области. «Благодаря любезности руководства университета, и особенно г-на канцлера М. Ланговски, обучение для участников было полностью бесплатным, - добавляет доктор Хаб. med. Maciej Kempa.
Как отмечает д-р. med. Maciej Kempa, S-ICD - это устройство, которое работает аналогично традиционным кардиовертерам-дефибрилляторам, имплантируемым венозным путем. Его задача - купировать злокачественные желудочковые аритмии, которые представляют непосредственную угрозу для жизни. Однако он отличается от традиционных систем S-ICD главным образом расположением электрода. Он вводится не внутрь сердца, а полностью подкожно. Отсутствие каких-либо эндоваскулярных элементов делает систему S-ICD чрезвычайно устойчивой не только к повреждениям в результате движений тела и движений сердца - это решение, которое не увеличивает риск инфицирования системы, которое может привести к развитию бактериального эндокардита.
Показания к имплантации S-ICD практически не отличаются от показаний к имплантации традиционных венозных систем и включают пациентов с остановкой сердца в механизме желудочковых аритмий и людей с сердечной недостаточностью и сниженной сократимостью левого желудочка, которые особенно подвержены риску внезапной сердечной смерти . Однако из-за цены S-ICD обычно предлагается только пациентам с нарушением венозного доступа к сердцу (тромбоз подключичной вены), людям с бактериальными осложнениями, связанными с традиционными ICD (после удаления существующей инфицированной системы), а также молодым людям (из-за долгий срок службы электрода и высокая устойчивость системы к повреждениям).
Ежегодно лаборатория электрофизиологии сердца отделения кардиологии и электротерапии сердца Гданьского медицинского университета выполняет более 1000 узкоспециализированных процедур. С 2014 года в клинике также имплантируется S-ICD. К настоящему времени они были имплантированы более чем 20 пациентам. В Польше это все еще новый метод - на сегодняшний день выполнено около 200 имплантаций S-ICD. В настоящее время идет процедура включения S-ICD в пакет гарантированных услуг NHF.
