Инсульт ствола головного мозга: причины, симптомы, лечение

Инсульт ствола головного мозга - одна из самых серьезных форм инсульта - эта структура содержит центры, важные для основных жизненно важных функций, и поэтому ее повреждение может даже привести к смерти. К счастью, инсульт относительно редко встречается среди инсультов всех частей центральной нервной системы. Но каковы причины этого заболевания и о каких недугах может свидетельствовать инсульт?

Оглавление

1. Инсульт ствола головного мозга: причины
2. Инсульт ствола головного мозга: факторы риска
3. Инсульт ствола головного мозга: симптомы
4. Инсульт ствола головного мозга: диагностика
5. Инсульт ствола головного мозга: лечение
6. Инсульт ствола головного мозга: прогноз
7. Инсульт ствола головного мозга: профилактика

Инсульт ствола головного мозга - это форма инсульта, которая имеет худший прогноз для пациента. Ствол мозга - чрезвычайно важная структура, принадлежащая центральной нервной системе, в нем находятся ядра многих черепных ядер, а также центры, контролирующие такие основные жизненные процессы, как дыхание, работу сердца и поддержание надлежащего кровяного давления. Принимая во внимание функции ствола головного мозга, нетрудно догадаться, что повреждение этой структуры может иметь даже очень серьезные последствия. Одна из патологий, которая может привести к нарушению функции этого отдела нервной системы, - это инсульт.

Инсульт ствола головного мозга: причины

Инсульт мозга, как и любой другой инсульт, может развиться по одному из двух механизмов: ишемическому или геморрагическому.

Первый из них определенно более распространен, и ишемический инсульт может возникнуть, когда кровоток заблокирован (например, из-за тромба) в сосудах, снабжающих ствол мозга. В целом, по оценкам, инсульты этой этиологии составляют примерно 10% всех ишемических инсультов.

Второй механизм, по которому может развиться инсульт, - это геморрагический механизм - мы говорим, что пациент перенес геморрагический инсульт. В такой ситуации нервная ткань повреждается экстравазированной кровью, которая может исходить, например, из разрыва аневризмы одного из внутричерепных кровеносных сосудов.

Инсульт ствола головного мозга: факторы риска

В основном факторы риска инсульта такие же, как и для других типов инсульта. В первую очередь, акцент делается на возрасте - чем старше пациент, тем выше риск инсульта. Другие проблемы, которые также могут увеличить риск инсульта, включают:

• артериальная гипертензия (особенно при отсутствии лечения или недостаточного контроля)
• гиперхолестеринемия
• мерцательная аритмия
• сахарный диабет
• курить табак
• злоупотребление алкоголем
• ожирение

Инсульт ствола головного мозга: симптомы

Симптомы инсульта могут быть самыми разными - это зависит от степени поражения структур, относящихся к этому отделу центральной нервной системы у данного пациента. Пациенты могут испытывать недомогания, которые обычно считаются симптомами инсульта, например:

• головокружение
• нарушение баланса
• трудности с координацией движений
• нарушения речи
• головная боль (обычно сильная)
• визуальные нарушения (например, двойное или нечеткое изображение)
• нарушения сознания

Однако из-за того, что в стволе мозга есть центры, контролирующие основные жизненно важные функции, симптомы инсульта могут быть даже более серьезными, чем проблемы, описанные выше:

• нарушение дыхания
• Сердечная аритмия
• затруднение глотания

Инсульт ствола головного мозга: диагностика

Инсульт может быть обнаружен в первую очередь с помощью визуализационных тестов, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы - именно в этих тестах можно визуализировать ишемические очаги или геморрагические изменения в стволе мозга.

Вначале пациенты проходят неврологическое обследование, которое, да, может свидетельствовать о том, что у пациента был инсульт, но это не тест, который позволяет точно определить, в каком отделе центральной нервной системы произошел - эта информация получается благодаря визуализирующим исследованиям головы.

Инсульт ствола головного мозга: лечение

Тип лечения инсульта, который назначают пациенту, зависит от того, какой тип инсульта у него развился и через какое время после его возникновения пациент будет госпитализирован.

В ситуации, когда пациент страдает ишемическим инсультом, может применяться тромболитическое лечение (цель которого - устранение препятствий, препятствующих свободному току крови в сосудах головного мозга), а также удаление тромба с помощью, например, механической тромбэктомии.

У тех пациентов, у которых развивается геморрагический инсульт, обычно наиболее важно остановить кровотечение (например, с помощью эмболизации).

В обеих группах пациентов также важно и фармакологическое лечение, например, у пациентов с ишемическим инсультом могут использоваться антикоагулянты (после того, как их состояние находится под контролем), в дополнение к профилактике судорог (которые могут возникнуть после инсульта) пациентам могут быть назначены быть противосудорожными средствами.

После диагностики инсульта наиболее важными являются меры, которые снизят риск смерти.

Однако на этом лечение не заканчивается - то есть стабилизацией состояния пациента. После того, как риск смерти значительно снижен и состояние пациента позволяет это, начинается реабилитация, цель которой - вернуть пациенту максимально возможную физическую форму.

Инсульт ствола головного мозга: прогноз

Прогноз инсульта зависит в первую очередь от его степени - у тех пациентов, у которых повреждены центры, регулирующие основные жизненно важные функции, они могут даже довольно быстро умереть.

В этом случае также важно время - чем больше проходит от момента инсульта до поступления пациента в больницу, тем хуже становится его прогноз, поэтому при подозрении на инсульт следует как можно скорее обратиться к врачу.

Инсульт ствола головного мозга: профилактика

Для предотвращения инсульта используются те же эффекты, что и для других форм инсульта. Самыми важными здесь являются, прежде всего, попытки ограничить воздействие факторов риска этого заболевания.

Важно правильно лечить состояния, повышающие риск инсульта, в том числе: высокое кровяное давление или диабет.

Чтобы снизить вероятность возникновения этой проблемы, вам также следует бросить курить или снизить потребление алкоголя.

Также важно разнообразное питание (обеспечение запаса энергии, позволяющее поддерживать здоровую массу тела) и регулярная физическая активность.

Источники:

1. Ортез де Мендивиль А. и др.: Инсульт ствола мозга: анатомия, клинические и радиологические результаты, семинары по ультразвуку, КТ и МРТ, том 34, выпуск 2, апрель 2013 г., страницы 131-141
2. Бургер К. и др .: Анатомия сосудистого инсульта ствола мозга, Neuroimaging Clinics Am 15 (2005) 297-324
3. Тизелл Р. и др.: Клинические характеристики пациентов с инсультом ствола мозга, поступивших в отделение реабилитации, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, июль 2002 г.

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.