Триада Кушинга - это опасный для жизни симптомокомплекс, который может привести к инсульту или внутричерепному кровоизлиянию. Высокое кровяное давление, медленное сердцебиение и учащенное дыхание требуют немедленной медицинской помощи. Когда возникает триада Кушинга и как лечится внутричерепная гипертензия?
Триада Кушинга - это состояние, которое представляет прямую угрозу для жизни. Это происходит из-за повышенного внутричерепного давления - давление спинномозговой жидкости превышает норму: 50-200 мм вод. Ст. (Миллиметры водяного столба) - что, в свою очередь, приводит к давлению на структуры мозга, отвечающие за регулирование артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания. Затем проявляется триада Кушинга:
- брадикардия - то есть замедление пульса
- повышенное артериальное давление
- учащенное дыхание (тахипноэ), которое часто постепенно все больше и больше замедляется (брадипноэ)
Что вызывает триаду Кушинга?
Представьте себе мозг. Это мягкая ткань, которая окружает череп или костный купол. Кроме того, он плотно окружает, поэтому даже небольшое увеличение объема или массы внутри черепа вызывает давление на отдельные структуры мозга (в триаде Кушинга к упомянутым выше), а также увеличивает внутричерепное давление.
Существует несколько причин опасного повышения внутричерепного давления:
- накопление спинномозговой жидкости - это может произойти при гидроцефалии (вызванной давлением опухоли, внутрижелудочковым кровоизлиянием, менингитом) или перепроизводством спинномозговой жидкости. Папиллома сосудистого сплетения часто является причиной перепроизводства - это тип рака, который чаще всего поражает детей;
- повреждение масс-эффект - может быть вызвано, например, опухолью, гематомой, воздухом, абсцессом, инородным телом
- сосудистые изменения - в мозг может поступать слишком много крови (это вызывает некоторые проблемы с регуляцией кровотока). К другим патологиям относятся, например, недостаточное кровоснабжение или отток крови в результате венозной эмболии или тромбоза синуса.
- отек головного мозга - вызванный повреждением сосудов опухолью, инфекцией, контузией (называемой вазогенной), ишемией (цитотоксической), гидроцефалией (гидростатической) или снижением уровня натрия в крови (гипоосмолярный).
Первая помощь человеку с триадой Кушинга
При любом подозрении на внутричерепную гипертензию пациента необходимо госпитализировать. Во-первых, врач должен контролировать симптомы, которые могут препятствовать проведению теста. Например, пациент может сильно нервничать, иметь очень серьезные проблемы с дыханием, жаловаться на боли. Поэтому назначают обезболивающие, при необходимости жаропонижающие, кислород. Предпочтительными тестами являются компьютерная томография (неконтрастная) и магнитно-резонансная томография. Внутричерепное давление также измеряется при люмбальной пункции или через специальный дренаж, вводимый в желудочек головного мозга. Кроме того, пациенту следует:
- очистить дыхательные пути, иногда требуется интубация
- держите голову на прямой линии с телом, приподняв на опоре примерно на 30-40 градусов.
- дайте маннитол (осмотически активный диуретик), а затем фуросемид для усиления противоотечного эффекта
- выполнить кратковременную гипервентиляцию
Лечение внутричерепной гипертензии
Если вам поставили диагноз внутричерепная гипертензия, вы должны немедленно найти причину повышения давления в симптомах триады Кушинга. Устранив причину, давление упадет. Соответственно, это может быть:
- декомпрессия излишков жидкости - хотя причину ее скопления еще предстоит найти и устранить
- временное удаление чешуек также может помочь
- в случае менингита лечить инфекцию
- удаление опухоли, абсцесса или гематомы, вызывающих давление
- лечение сосудистой недостаточности
- выравнивание электролита
Прочитать больше статей этого автора
-nadczynno-tarczycy---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
