Кожные пробы - точечные и эпидермальные (патч) тесты

Аллергические (аллергенные) кожные пробы, которые включают кожные пробы и эпидермальные пластыри, предназначены для подтверждения первоначального диагноза аллерголога. Кроме того, они позволяют оценить степень тяжести аллергии. Результаты кожных тестов на аллергию позволяют подобрать дозу препарата и определить оптимальные сроки лечения.

Кожные пробы на аллергены - самый простой метод определения причины аллергии. Лучше обнаруживает вдыхаемые аллергены, немного меньше пищевых и контактных аллергенов. По мнению аллергологов, кожные пробы лучше проводить у детей, которым уже исполнилось 3–4 года - с ребенком постарше легче работать, и тогда результаты более надежны. Кожные пробы обычно повторяются через 2-4 года, особенно если вы подозреваете, что у вас аллергия на новые аллергены. Существует два типа кожных аллергических проб: кожные пробы и кожные пластыри.

Узнайте о кожных уколах и эпидермальных кожных пробах. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Кожные пробы: подготовка к тесту

Если у вас нет симптомов аллергии, следует проводить кожные пробы на аллергены. Поскольку некоторые препараты могут искажать результаты кожных проб, их следует отменить, конечно, после консультации с врачом. Мази, содержащие глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина, нельзя использовать в местах, где будут проводиться анализы. Также предполагается, что:

• За 7-14 дней до теста мы прекращаем прием антигистаминных препаратов, таких как гидроксизин, и препаратов второго поколения, содержащих цетиризин, левоцетиризин, лоратидин, дезлоратидин, фексофенадин, билакстин.
• За 5 дней до анализа прекратите прием кетотифена
• За 1-3 дня до теста прекращаем прием препаратов, содержащих дифенгидрамин и прометазин (Диферган)
• За 5 дней до теста прекращаем кетотифен
• Мы также прекращаем прием обезболивающих и глюкокортикостероидов, если суточная доза превышает 10 мг на преднизолон.

Кожные пробы: ход исследования

Капельки различных суспензий, содержащих сенсибилизирующие вещества из набора для скрининга, состоящего из аллергенов, наносятся по очереди на предплечье или спину:

• Раннеопыляемые деревья: лещина, ольха черная, тополь белый, вяз, ива.
• поздно опыляющиеся деревья: береза, бук, дуб английский, платан, ясень, липа
• пыльца злаков и злаков: овсяница луговая, мятлик луговой, райграс обыкновенный, райграс многолетний, ежа, колосок шерстистый, рожь, пшеница, овес
• пыльца сорных растений: полынь, подорожник, золотарник, крапива
• плесневые грибы
• шерсть и кожа домашних животных: собаки, кошки, хомяка, морской свинки, кролика
• клещи домашней пыли.

Одновременно проверяется 10-20 аллергенов. Кроме того, два так называемых чеки:

• положительный, представляющий собой раствор гистамина в концентрации 1: 1000; он должен вызывать эритему, мазок гистамина (т. е. небольшое подтягивание кожи) и легкий зуд, что является нормальным и позволяет оценить реакции, возникающие после нанесения аллергенов;
• отрицательный - физиологический раствор.

На каждую нанесенную каплю аллергена врач или медсестра осторожно прокалывают эпидермис. Процедура безболезненная, проколы обычно даже не кровоточат. Для этого используется специальная одноразовая насадка, поэтому нет риска передачи инфекций, например, гепатита В или ВИЧ. После каждого прокола под эпидермис выделяется небольшое количество раствора аллергена.

Кожные пробы: результаты

Если у вас аллергия на определенный аллерген, примерно через 15 минут он вызовет аллергическую реакцию: покраснение, укус комара и зуд. Кожная реакция пропорциональна степени сенсибилизации, т.е. чем больше волдырь и покраснение, тем больше сенсибилизирует аллерген. Аллергическая реакция проходит через 30-60 минут. Результат STP, который получает пациент, - это диаметр эритемы и крапивницы в миллиметрах по пятибалльной шкале от 0 до 4 плюсов:

• 0 - реакция аллергена равна реакции на физиологический раствор
• + - средний диаметр пузырька аллергена больше, чем реакция на жидкость отрицательного контроля, но меньше половины среднего диаметра пузырька гистамина
• ++ - средний диаметр аллергенного пузыря больше половины или почти равен среднему диаметру пузыря гистамина
• +++ - средний диаметр аллергенного пузыря равен или немного больше среднего диаметра пузыря гистамина
• ++++ - средний диаметр аллергенного пузыря, по крайней мере, в два раза больше среднего диаметра пузыря гистамина или любой реакции с квази-ножками (то есть нерегулярными выступами).

Положительный результат - три-четыре плюс, а отрицательный - ноль и один плюс. Тест с двумя плюсами считается сомнительным результатом.

Кожные тесты: эпидермальные пластыри (NTP)

Тип кожной пробы еще называют патч-тест. Чаще проводится при контактной аллергии.

Стандартный набор аллергенов, используемых для НПТ, состоит из металлов (хром, кобальт, никель), консервантов, ароматизаторов, лекарств (неомицин) и красителей.

Эпидермальные пластыри проводят на коже спины. Врач пропитывает аллергеном специальную салфетку (или помещает аллерген в виде пасты в камеру специального пластыря) и наклеивает ее на кожу на 48 часов. Затем он впервые проверяет, нет ли воспалительной реакции. Еще одна проверка проводится через 72 часа после начала испытаний.

Результаты тестирования эпидермального пластыря оцениваются от 0 до 3 плюс минимум с двумя плюсами:

• 0 - нет реакции
• + - эритема
• ++ - эритема, папулы
• +++ - эритема, папулы, везикулы