Тест Шиллинга - что это? Показания и интерпретация результатов

Тест Шиллинга - это тест, который оценивает усвоение витамина B12 организмом. Проба Шиллинга проводится в случае дефицита этого витамина в организме для определения причин такого состояния. Что такое тест Шиллинга? Как подготовиться к тесту? Как интерпретировать его результаты?

Оглавление:

1. Проба Шиллинга - показания к обследованию
2. Тест Шиллинга - как подготовиться к тесту?
3. Тест Шиллинга - что такое тест?
4. Проба Шиллинга - норма. Интерпретация результатов исследования
5. Расширенный тест Шиллинга - что это?
6. Тест Шиллинга - следующие этапы теста

Тест Шиллинга - это тест, который измеряет абсорбцию витамина B12 (кобаламин, «красный витамин») из желудочно-кишечного тракта путем измерения его выведения с мочой.

Проба Шиллинга - показания к обследованию

Показанием для теста является дефицит витамина B12, который проявляется, среди прочего, жжение и воспаление языка, необычные ощущения (включая покалывание и онемение), нарушение памяти, бледность кожи и слизистых оболочек, а также общая слабость тела.

Тест Шиллинга - как подготовиться к тесту?

Пациент должен быть натощак и иметь пустой мочевой пузырь. Кроме того, он должен сообщить врачу обо всех недавно принятых лекарствах. Это очень важно, потому что некоторые антибиотики, противораковые препараты (например, метотрексат), а также метформин (препарат, используемый диабетиками) и аспирин (ацетилсалициловая кислота) влияют на уровень витамина B12 с ложноотрицательными результатами.

Прием колхицина (применяемого при острых приступах подагры) и п-аминосалициловой кислоты (противотуберкулезного препарата) может привести к нарушению всасывания витамина B12, а значит, к искажению результатов анализов. Кроме того, фолиевая кислота, используемая в высоких дозах в течение длительного периода времени, снижает уровень витамина B12 в крови. Кроме того, даже употребление высоких доз алкоголя в течение более 2 недель может привести к ложным результатам.

Тест Шиллинга - что такое тест?

Пациент проглатывает таблетку, содержащую 1 микрограмм радиоактивного витамина В12 кобальта. Через 1-2 часа делается внутримышечная инъекция, содержащая 1000 мкг витамина B12, который больше не мечен кобальтом.

Затем пациент выполняет ежедневный сбор мочи. Через 24 часа моча отправляется в лабораторию, где измеряется радиоактивность. Это позволяет оценить количество витамина B12, выделяемого с мочой.

Менструирующие женщины не должны мочиться для теста за 3 дня до и через 3 дня после менструации.

Проба Шиллинга - норма. Интерпретация результатов исследования

После обследования здоровый человек выгоняет 10 процентов. и более (обычно до 40%) введенной дозы витамина B12 в суточном сборе мочи

Если у пациента меньше 7% мочеиспусканий, это может быть признаком мальабсорбции кобаламина в желудочно-кишечном тракте, вызванного такими заболеваниями, как:

• злокачественная анемия
• болезнь печени
• Гипотиреоз
• глютеновая болезнь

Однако следует учитывать, что эти значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится тест.)

Расширенный тест Шиллинга - что это?

Если результат теста не соответствует норме, следующие шаги предпринимаются через 3-7 дней после окончания теста, чтобы определить причины дефицита витамина B12.

Цель второго этапа теста Шиллинга - определить, является ли причиной дефицита кобаламина болезнь Аддисона-Бирмера (злокачественная анемия), которая является результатом разрушения внутреннего фактора (фактора Касла, который обычно сочетается с витамином B12 для его усвоения). .).

Пациенту повторно вводят пероральную дозу витамина B12, меченного радиоактивным кобальтом, но на этот раз с внутренним агентом. Затем пациенту снова проводят ежедневный сбор мочи. Если причиной дефицита витамина B12 является болезнь Аддисона-Бирмера, его всасывание нормальное, и пациент выводит из организма 10% витамина B12. и более введенной дозы. В противном случае врач может назначить еще один этап обследования.

В настоящее время для подтверждения / исключения злокачественной анемии определение антител против внутреннего фактора проводится чаще, чем тест Шиллинга.

Тест Шиллинга - следующие этапы теста?

Третий этап исследования позволяет нам ответить на вопрос, является ли аномальный рост бактерий ответственным за нарушение всасывания витамина B12. Врач пропишет вам антибиотики, которые вы должны принимать в течение 2 недель. По истечении этого периода он снова выполняет 24-часовой сбор мочи. Если тест положительный, это означает, что причиной мальабсорбции витамина были бактерии. При отрицательном результате врач назначает последний этап теста Шиллинга.

Последний этап исследования позволяет определить, является ли причиной мальабсорбции витамина B12 нарушение функции поджелудочной железы. С этой целью врач предписывает пациенту принимать ферменты поджелудочной железы в течение 3 дней. По истечении этого времени пациенту проводят ежедневный сбор мочи. Нормальный результат свидетельствует о заболеваниях поджелудочной железы.

Читайте также:

• Симптомы и причины дефицита витамина B12

Об авторе

Моника Маевска Журналист, специализирующийся на вопросах здоровья, особенно в областях медицины, охраны здоровья и здорового питания. Автор новостей, путеводителей, интервью с экспертами и отчетов. Участник крупнейшей польской национальной медицинской конференции «Польская женщина в Европе», организованной Ассоциацией «Журналисты за здоровье», а также специализированных мастер-классов и семинаров для журналистов, организованных Ассоциацией.

Прочитать больше статей этого автора