Синдром Лазаря и рефлекс Лазаря

Синдром Лазаря и рефлекс Лазаря - явления, которые могут быть связаны с фильмами ужасов, но на практике их появление - хотя и редко - возможно в нашем реальном мире. Синдром Лазаря - это возвращение кровообращения у людей, которые ранее прекратили кровообращение, в то время как рефлекс Лазаря - необычная двигательная реакция у людей со смертью мозга. Во всем мире описано всего несколько десятков случаев синдрома Лазаря. Каковы их причины?

Оглавление

1. Синдром Лазаря: что это такое?
2. Синдром Лазаря: истории болезни
3. Синдром Лазаря: причины возникновения
4. Синдром Лазаря, или почему следует очень тщательно решать вопрос о смерти
5. Рефлекс Лазаря: что это такое?

Синдром Лазаря Феномен Лазаря) впервые наблюдался в 1982 году, а этим термином явление было названо только в 1993 году - такое название было предложено J.G. Брей.

На данный момент во всем мире описано менее 40 эпизодов синдрома Лазаря, но предполагается, что некоторые случаи этой проблемы не распознаются, и на самом деле частота этого синдрома на самом деле немного выше.

Синдром Лазаря: что это такое?

Проблема не возникла ниоткуда - это называется синдромом Лазаря, потому что в его случае - как Иисус в библейском Лазаре - люди, которых считали мертвыми, возвращаются к живым.

Синдром Лазаря наблюдается в основном у людей, перенесших СЛР, которая в конечном итоге была признана безуспешной. Однако иногда в таких ситуациях оказывалось, что больной вовсе не умер - через какое-то время его кровеносная система возобновляла работу, и состояние пациента со временем стабилизировалось.

Как упоминалось выше, синдром Лазаря - очень редкое явление - в конце концов, прошло почти четыре десятилетия с тех пор, как он был впервые описан, и до сих пор он наблюдался у очень немногих людей.

Обычно этой проблеме уделяется много внимания, но нетрудно удивиться ажиотажу, когда пациент по существу «встает». Интересно, что это явление пока зафиксировано в странах, далеких от нашей страны, но произошло это и на одном полюсе.

Синдром Лазаря: истории болезни

В Польше о синдроме Лазара можно было услышать в основном в 2014 году. Именно тогда медики объявили мертвой 91-летнюю женщину, которая жила в Люблинском воеводстве.

Поэтому неудивительно, что в связи с этим ее доставили в морг больницы. Однако было сюрпризом, что примерно через дюжину часов ... женщина проснулась.

• Она пережила собственную смерть! Госпожа Янина воскресла в морге!

Другой зарегистрированный случай синдрома Лазаря произошел в США. Это произошло с 78-летним мужчиной и тоже произошло в 2014 году.

Однажды февральским вечером коронер объявил мужчину мертвым из-за отсутствия кровообращения.

Сотрудники похоронного бюро, в которое был отправлен этот мужчина, вероятно, помнят эту ситуацию и по сей день - спустя некоторое время после того, как потенциально умерший мужчина был доставлен в это место, оказалось, что пациент жив и может двигаться.

Глядя на истории, описанные выше, вы можете подумать, что синдром Лазаря встречается только у пожилых людей, но это не так.

Также была описана история 27-летнего британца, который потерял сознание после передозировки героина и кокаина. На место прибыла медицинская помощь, действия которой поначалу оказались эффективными, благодаря введению лекарств мужчина смог самостоятельно добраться до «скорой помощи». Однако по дороге в больницу возникли осложнения: у пациента остановка сердца. 25-минутная реанимация, очевидно, была безуспешной, поэтому реанимация была прекращена, и пациент был объявлен мертвым. Однако через минуту медики передумали: сердечный ритм пациента восстановился на контрольной аппаратуре, и реанимация была возобновлена. В конце концов мужчина полностью выздоровел.

Синдром Лазаря: причины возникновения

Синдром Лазаря, безусловно, можно считать одной из самых интересных медицинских проблем.

Медикам уже удалось узнать об этом - они заметили, например, что в 80% случаев этого агрегата кровообращение восстанавливается в течение 10 минут после его остановки. Другое наблюдение заключалось в том, что почти половина пациентов с синдромом Лазаря не имеют неврологических нарушений.

Однако наибольшее внимание ученых привлекают возможные причины синдрома Лазаря: здесь просто нет информации.

Одна из теорий о происхождении синдрома Лазаря фокусируется на явлениях, связанных с сердечно-легочной реанимацией. Ну а во время него грудь подвергается давлению.

Когда СЛР прерывается, давление постепенно падает, и грудная клетка расслабляется. Это, в свою очередь, может привести к расслаблению сердечной мышцы, что приведет к стимуляции проводящей системы сердца.

Это существо является своего рода кардиостимулятором нашего сердца, и его стимуляция, имеющая место в описанной выше ситуации, потенциально может привести к восстановлению кровообращения у человека, который считается умершим.

Но есть и другие теории о патогенезе синдрома Лазаря. Один из них посвящен лекарствам, которые используются во время реанимации. Возможно, что, когда у пациента нет циркуляции крови, лекарства на самом деле не распределяются должным образом в организме. Однако через некоторое время, с задержкой, они, наконец, достигают структур, на которые они должны воздействовать (в первую очередь, сердечной мышцы), и только после этого проявляют ожидаемые действия, приводящие к синдрому Лазаря.

Другой возможный причинный фактор синдрома Лазаря - гиперкалиемия, то есть повышенный уровень калия в крови - однако, какой механизм калий может привести к описанной проблеме, полностью не известно.

Синдром Лазаря, или почему следует очень тщательно решать вопрос о смерти

Люди боятся смерти, но видение о пробуждении после десятка часов в морге или просто в могиле, вероятно, еще более ужасает. Однако эти опасения можно развеять - синдром Лазаря действительно крайне редкое явление.

Теоретически можно было сделать вывод, что если пациент через некоторое время вернется к жизни, врачи, объявившие его мертвым, ошиблись. Однако здесь сложно говорить об ошибке - в случае синдрома Лазаря правда, что у человека на какое-то время происходит остановка сердца, что в основном позволяет подтвердить смерть.

Хотя эта проблема может возникать редко, есть рекомендации, что за пациентом следует наблюдать в течение некоторого времени после завершения неудачной реанимации.

Трудно сказать, сколько времени должно длиться такое наблюдение - ведь пациенты с синдромом Лазаря могут вернуться живыми как в течение нескольких минут, так и в течение нескольких часов.

Однако в целом, как уже отмечалось выше, в подавляющем большинстве случаев восстановление сердечно-сосудистой системы происходит в течение 10 минут после его остановки, поэтому, по крайней мере, в течение этого периода времени за умершим следует наблюдать, чтобы обнаружить какие-либо признаки жизни.

Рефлекс Лазаря: что это такое?

Теоретически связанная проблема, но на самом деле отличная от синдрома Лазаря, - это рефлекс Лазаря.

Конечно, рефлекс Лазаря может поразить медицинский персонал и - совершенно ошибочно - убедить родственников людей со смертью мозга, что она на самом деле вовсе не умерла.

Рефлекс Лазаря заключается в том, что человек без сознания внезапно поднимает свои верхние конечности, а затем скрещивает их на груди - в конце концов он принимает позу, аналогичную тем, что видели в египетских мумиях.

Рефлекс Лазаря обнаруживается, как упоминалось выше, у пациентов со смертью мозга. Неудивительно, что это может дать повод для надежды на то, что состояние, которое традиционно считалось катастрофическим, не так.

Однако появление рефлекса Лазаря не означает, что активность нервной системы пациента все еще может вернуться. Это явление сравнивают с другими безусловными рефлексами, например с коленным рефлексом.

Рефлекс Лазаря возникает через рефлекторную дугу - задействован спинной мозг, а не головной мозг, и поэтому у людей, умерших от головного мозга, он может возникать при наличии функции спинного мозга.

Этой проблеме может предшествовать, например, отключение пациента от аппарата, поддерживающего его дыхание.

Источники:

1. Адияман В. и др., Феномен Лазаря, JR Soc Med. 2007 Dec; 100 (12): 552–557
2. Джи Вон Мун, Дон Гын Хён, пациенты с хронической смертью мозга, у которых проявляется знак Лазаря, корейский J Neurotrauma. 2017 Октябрь; 13 (2): 153-157
3. Уокер А. и др., Феномен Лазаря после употребления рекреационных наркотиков, Emerg Med J 2001; 18: 74-75