В этом году Всемирный день борьбы против рака поджелудочной железы приходится на 21 ноября. Во всем мире ведется дискуссия о том, как повысить эффективность этого лечения рака. Онкологический центр, Институт Мария Склодовская-Кюри из Варшавы вместе с фондом EuropaColon Polska присоединилась к дискуссии и указала возможные решения.
Лечение рака поджелудочной железы в Польше
Рак поджелудочной железы является важной социальной проблемой и затрагивает многие проблемы современной онкологии. Из-за «старения» населения этот рак становится все более распространенным заболеванием. Это не означает, что люди чаще болеют, это означает, что в настоящее время больше людей в обычном для этого возраста возрасте, то есть старше 70 лет.
В Польше в среднем ежегодно регистрируется около 3500 новых случаев рака поджелудочной железы, а это означает, что каждый день около 10 пациентов и их семьи узнают об этом сложном диагнозе. В большинстве случаев рак поджелудочной железы протекает бессимптомно. Только появление инфильтрации на соседних структурах может привести к появлению симптомов, указывающих на необходимость расследования их причины.
К сожалению, многие из возбудителей рака поджелудочной железы сами по себе приводят к подобным симптомам. Хороший пример - хронический панкреатит, вызванный частым употреблением алкоголя и курением.
Очень сложно диагностировать рак у пациентов с хроническим панкреатитом, у которых есть периоды обострения панкреатита, потому что у них есть симптомы, типичные для запущенного рака поджелудочной железы.
В то же время наличие симптомов обычно связано с прогрессированием заболевания. Следовательно, период от первых симптомов до появления опасного для жизни состояния или состояния, при котором возможно радикальное хирургическое лечение, относительно короткий.
Поэтому своевременная диагностика важна для пациента с подозрением на рак поджелудочной железы. Путь диагностики включает минимум компьютерной томографии, часто дополняемой магнитно-резонансной томографией и эндоскопической ультрасонографией (EUS). Если обнаружено типичное изображение опухоли поджелудочной железы, нет необходимости выполнять биопсию перед хирургическим лечением.
В случае плановой химиотерапии или лучевой терапии перед лечением необходимо провести биопсию.
Первичное лечение рака поджелудочной железы - операция.
Сама операция должна быть срочно проведена в справочном центре. Рак поджелудочной железы - одно из немногих неопластических заболеваний, для которых определено оптимальное время от постановки диагноза до операции. Мы знаем, что «срок действия» визуализационных тестов составляет около трех недель, по истечении этого срока, в принципе, диагностику необходимо возобновить, потому что само заболевание может прогрессировать до состояния, при котором прямое хирургическое лечение невозможно.
Опыт хирургического центра влияет на процент послеоперационных осложнений и возможность резекции всего заболевания, что способствует увеличению излечимости. После операции для улучшения прогноза пациента применяется послеоперационная химиотерапия, которая в последнее время также изменилась. В настоящее время у нас уже есть четыре стандарта лечения, что позволяет подобрать оптимальную терапию, подходящую по эффективности и потенциальным побочным эффектам, с учетом сопутствующих заболеваний.
Для пациентов с запущенным раком поджелудочной железы у нас появляется все больше и больше вариантов лечения. В случае локального продвижения с «разрастанием» соседних структур используются методы предоперационного лечения (химиотерапия или радиохимиотерапия).
Такое лечение также следует начать как можно скорее и проводить в справочных центрах.
В случае распространения болезни применяется химиотерапия. У нас есть разные схемы лечения в зависимости от уровня физической подготовки пациента. Пациентам в лучшем состоянии предлагается комбинированная химиотерапия, такая как режим FOLFIRINOX. Мы предлагаем комбинацию гемцитабина и наб-паклитаксела пациентам в умеренном состоянии или с медицинскими противопоказаниями к программе FOLFIRINOX. С другой стороны, для пациентов с недостаточным резервом органов при среднем статусе работоспособности единственный вариант - использовать монотерапию гемцитабином - стандарт, принятый несколько лет назад.
Лечение рака поджелудочной железы - это тоже инновации
Все чаще мы говорим о возможности дополнительного лечения пациентов с мутациями в выбранных генах, таких как ген BRCA1 или BRCA2. Кроме того, становятся доступными новые паллиативные химиотерапевтические препараты, и для лечения все чаще предлагается участие в клинических испытаниях новых препаратов.
Пациенты с раком поджелудочной железы могут испытывать сильный дискомфорт из-за развития болезни. Более 20 лет назад научное исследование, посвященное базовой схеме химиотерапии, показало, что более эффективная химиотерапия улучшает качество жизни пациентов с раком поджелудочной железы.
Оценить это качество жизни было очень просто, подсчитав количество потребляемых опиоидных обезболивающих, и это было одно из первых исследований качества жизни онкологических больных.
Рак поджелудочной железы - неоднородная группа заболеваний. В поджелудочной железе также развиваются менее частые опухоли из клеток, секретирующих гормоны. Такие опухоли называют нейроэндокринными новообразованиями и все чаще узнают.
Современное онкологическое лечение этой группы пациентов широко доступно, но из-за их более редкой встречаемости и широкого спектра методов лечения оправдано проводить их лечение в специализированных междисциплинарных группах. В Польше у нас уже есть центры с полным спектром терапии нейроэндокринных новообразований.
Обобщая современный путь лечения больных раком поджелудочной железы в Польше, проф. Люциан Вырвич, руководитель клиники онкологии и лучевой терапии онкологического центра в Варшаве, подчеркнул, что «после многих лет терапевтического нигилизма у нас есть все более широкий спектр доступных терапий, что позволяет выбрать наиболее эффективное лечение пациентов с раком поджелудочной железы.
Необходимо сотрудничать с центрами, которые диагностируют пациентов с новообразованиями поджелудочной железы, с центрами, которые предоставляют хирургическое лечение и другое онкологическое лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия, чтобы своевременно вывести пациента из подозрения на рак поджелудочной железы с помощью диагностики, возможного причинного лечения, паллиативного лечения или последующего наблюдения после радикального лечения ".
Профессор Wyrwicz также отметил, что «поддержание лучшего качества жизни пациента с запущенным раком поджелудочной железы возможно за счет персонализации лечения, использования поддерживающих методов лечения и методов паллиативной медицины, таких как современное обезболивающее или паллиативная лучевая терапия».
Самая большая проблема для пациента и врача во время постановки диагноза - столкнуться с негативным изображением рака поджелудочной железы в СМИ. Смерть известных людей из-за этого рака не вызывает оптимизма.
Плохой прогноз лишает надежды и приводит к тому, что пациенты часто не вступают в такую решительную борьбу, как в случае других видов рака. И у нас появляется все больше и больше вариантов лечения рака поджелудочной железы, поэтому вместо того, чтобы говорить о плохом прогнозе, пациенты должны требовать большего от врачей, от себя, от родственников и от системы. - оценивает Блавей Равицкий, президент фонда EuropaColon Polska.
В Австралии в 2010-2014 гг. 5-летняя выживаемость составила 14,6%, а в Великобритании - 7,9%. В Польше у нас одни из самых низких показателей. Однако, глядя на данные по Австралии, мы видим, что все могло быть намного лучше. И именно на улучшение ситуации в области рака поджелудочной железы мы должны направить нашу совместную деятельность. - добавляет президент Равицкий.
Приятно знать, каковы могут быть симптомы рака поджелудочной железы!
Важно, чтобы любой, у кого наблюдаются определенные симптомы, обратился за помощью к раку поджелудочной железы. Ранняя диагностика, безусловно, повысит ваши шансы на выживание и даже выздоровление. К сожалению, до сих пор нет эффективных скрининговых тестов на рак поджелудочной железы. Вот почему так важно знать предупреждающие сигналы и быстро реагировать. Подсчитано, что рак поджелудочной железы скоро станет второй ведущей причиной смерти от рака.
Боль в животе или спине. Боль в верхней части живота или в средней части спины может быть вызвана опухолью, которая давит на нервы или органы около поджелудочной железы или поражает их. Боль также может возникнуть, если опухоль блокирует пищеварительный тракт.
Проблемы с пищеварением - потеря аппетита или изменение привычек питания, тяга к другим продуктам, кроме обычных, несварение желудка и тошнота, изменения стула, потеря веса. Некоторые или все из этих симптомов могут возникать, когда опухоль в поджелудочной железе давит на желудок или начало тонкой кишки.
Желтуха (пожелтение кожи и / или глаз) с зудом или без него, вызванная слишком большим количеством билирубина (компонента желчи) в крови. Опухоль в головке поджелудочной железы может сузить желчный проток и заблокировать поток желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Также могут наблюдаться аномально темная моча и светлый или жирный стул.
Панкреатит и недавно диагностированный диабет - исследования показывают, что внезапное начало диабета 2 типа у людей в возрасте 50 лет и старше может быть ранним симптомом рака поджелудочной железы, особенно у тех, кто имеет низкий индекс массы тела (ИМТ) и постоянно теряет вес. или не имеют семейной истории диабета. Внезапное изменение уровня сахара в крови у людей с диабетом, у которых ранее был хорошо контролируемый диабет, также может быть симптомом рака поджелудочной железы.
Вышеуказанные симптомы должны вас беспокоить и побудить вас обратиться к врачу, чтобы исключить рак поджелудочной железы или как можно раньше диагностировать его.
Факторы риска рака поджелудочной железы:
Хотя причины большинства случаев рака поджелудочной железы неизвестны, ученые выявили несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития рака поджелудочной железы.
- Семейный анамнез рака поджелудочной железы (5-10%)
- Семейный анамнез других видов рака
- Сахарный диабет
- Панкреатит (хронический и наследственный)
- Курение
- Ожирение
- Возраст
- Питание
