Основных типов рассеянного склероза (РС) четыре: ремиттирующий, первично-прогрессирующий, вторично-прогрессирующий, первично-прогрессирующий с обострениями. В 2013 году добавились два новых типа болезни. Первым был клинически изолированный синдром (КИС). Лечение определяется формой рассеянного склероза.
Существует четыре основных типа рассеянного склероза (РС,множественный склероз), наиболее распространенным является ремиттирующий РС, при котором периоды появления симптомов чередуются (по крайней мере, первоначально) с периодами стабилизации без неврологических отклонений. Диагностика правильного типа рассеянного склероза у пациента важна прежде всего потому, что разные типы этого заболевания по-разному реагируют на лечение.
Рассеянный склероз (МС,множественный склероз) считается наиболее частым воспалительным демиелинизирующим заболеванием в неврологии. У разных пациентов может быть диагностировано одно и то же заболевание, то есть РС, но течение болезни может быть совершенно разным. Вот почему существует четыре основных формы рассеянного склероза. Классификация типов заболеваний была введена Американским национальным обществом рассеянного склероза в 1996 году. Менее чем через двадцать лет, в 2013 году, первоначальная классификация была повторно проанализирована - ранее установленное разделение в целом было сохранено, и к этой классификации были добавлены некоторые дополнительные элементы.
Типы РС: возвратно-ремиттирующая форма
Ремиттирующий РС, сокращенно RRMS (происходит от английского названия ремиттирующий рассеянный склероз) является наиболее распространенным типом заболевания - он обнаруживается у 85% людей с диагнозом рассеянный склероз. Этот тип РС имеет периоды рецидивов. Рецидив определяется как наличие различных симптомов рассеянного склероза, которые длятся не менее 24 часов. У больного могут возникать различные недуги как впервые, так и при рецидиве, могут усугубиться уже имеющиеся у пациента неврологические дефициты. Также следует подчеркнуть, как определяется, относятся ли жалобы пациента к тому же рецидиву РС или уже связаны со следующим рецидивом. Для того, чтобы можно было говорить о следующем приступе пациента, интервал от предыдущего обострения РС должен составлять не менее 30 дней.
Рецидив симптомов рассеянного склероза может произойти немедленно, но чаще симптомы постепенно ухудшаются в течение 24-72 часов. Продолжительность единичного рецидива бывает разной, симптомы обычно исчезают постепенно в течение нескольких-нескольких недель. Характерной чертой начального течения RRMS является то, что пациенты обычно не испытывают неврологического дефицита после разрешения рецидива.
Помимо рецидивов, RRMS ассоциируется с ремиссиями, то есть периодами стабильного состояния пациента. Обычно (особенно в первые годы болезни) в период ремиссии пациенты не испытывают неврологического дефицита. Со временем пациенты могут иметь симптомы рассеянного склероза различной степени после рецидивов, что в конечном итоге приводит к стойкому увеличению инвалидности и увеличению неврологического дефицита.
Типы РС: вторичный прогрессивный
Вторичный прогрессирующий МС, сокращенно СПМС (от англ. вторичный прогрессирующий рассеянный склероз) является вторым по распространенности типом рассматриваемого заболевания. Это происходит у людей, которым изначально был поставлен диагноз ремиттирующего рассеянного склероза. Развитие вторичного прогрессирующего заболевания занимает разное время, и риск увеличивается с увеличением продолжительности рассеянного склероза пациента. Например, по статистике, после 10 лет РРРС вторично-прогрессирующая форма развивается у 50% пациентов, а через 25 лет от начала трансформация рецидивирующе-ремиттирующей формы во вторично-прогрессирующую форму может происходить до 90% пациентов.
При вторично прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы, возникающие в результате рецидивов, не исчезают. У пациентов с этим типом заболевания симптомы рассеянного склероза сохраняются и постепенно усиливаются, а состояние пациента обычно ухудшается медленно, но постепенно.
Типы РС: первичный прогрессирующий
Примерно у 10-15% пациентов с РС диагностируется первичный прогрессирующий склероз (ППСМ). первичный прогрессирующий рассеянный склероз). При этом типе рассеянного склероза неврологический дефицит существует с самого начала заболевания, а симптомы рассеянного склероза постепенно ухудшаются. У пациентов могут наблюдаться временные периоды стабилизации своего состояния, однако при ППСМ типичных ремиссий нет.
Типы РС: первичное обострение
Рассеянный склероз, преимущественно прогрессирующий с обострениями, в настоящее время является довольно спорным видом рассеянного склероза - некоторые авторы совершенно не склонны выделять эту форму заболевания. Его течение аналогично описанному выше ППСМ, однако есть явные обострения, которые можно трактовать как рецидивы РС.
Типы РС: атипичные формы заболевания
К исходной классификации были добавлены два новых типа заболевания, которые выделяли четыре типа РС, описанные выше. Первым был клинически изолированный синдром (CIS от клинически изолированный синдром). СНГ считается так называемым преморбидное состояние для рассеянного склероза и диагностируется, когда симптомы, которые могут соответствовать рассеянному склерозу, присутствовали у пациента в течение как минимум 24 часов, и у пациента наблюдаются заметные отклонения в тестах на визуализацию, и в то же время критерии диагностики рассеянного склероза еще не выполнены. Не у всех пациентов, у которых позже развивается КИС, развивается полноценный рассеянный склероз. По статистике от 30 до 70% людей с СНГ заболевают в будущем РС.
Помимо СНГ, в классификацию была введена РИС, т.е. синдром изолированной радиологии. Эта проблема обнаруживается у тех пациентов, у которых при визуализирующих исследованиях обнаруживаются отклонения, которые могут соответствовать РС, и в то же время у этих пациентов нет симптомов, типичных для этого заболевания.
Некоторые авторы выделяют другие расстройства, которые можно рассматривать как проблемы со спектром рассеянного склероза. Споры о классификации возникают здесь из-за того факта, что, по мнению других исследователей, эти проблемы могут состоять не из подтипов рассеянного склероза, а из-за совершенно разных форм болезни. Вышесказанное относится к таким состояниям, как:
- Сорт Марбург (острая прогрессирующая форма рассеянного склероза, симптомы которой могут усиливаться даже в течение нескольких дней и приводить, например, к тетраплегии и даже к смерти, вызванной, например, респираторными заболеваниями)
- Болезнь Шильдера (также форма РС с тяжелым и быстро прогрессирующим течением, наблюдается в педиатрической популяции),
- псевдоопухолевый рассеянный склероз (его первым симптомом может быть большой демиелинизирующий очаг в головном мозге, что свидетельствует об опухоли центральной нервной системы),
- Концентрический склероз Бало.
Типы РС: почему их различают?
Дифференциация между различными типами рассеянного склероза важна главным образом потому, что разные типы рассеянного склероза демонстрируют различную реакцию на лечение. Лучшие результаты терапии получены у пациентов с ремиттирующим и вторично прогрессирующим рассеянным склерозом, а худшие результаты наблюдаются у пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.
Время имеет значение при лечении рассеянного склероза
Магдалена Фак-Схиртладзе, генеральный секретарь PTSR, говорит, что важность быстрого проведения соответствующей терапии при лечении рассеянного склероза имеет значение. Заявление было записано во время научной конференции «Физиотерапия для здоровья».
Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
Рекомендуемая статья:
Польское общество рассеянного склероза: чтобы никто не остался без поддержки!
